Ципринол

Ципринол выпускается в таких лекарственных формах:

• таблетки с концентрацией действующего вещества ципрофлоксацина 250 мг, 500 мг, 750 мг;
• раствор для инфузий (капельниц):
  • “обычный” — с содержанием ципрофлоксацина 2 мг/1 мл;
  • концентрат — с содержанием ципрофлоксацина 10 мг/1 мл.

Форма выпуска и концентрация для инфузий определяется врачом в каждом конкретном случае.

Производитель — фармацевтическая компания KRKA (Словения).

От чего эффективен Ципринол, сообщает официальная инструкция по применению.

Препарат чаще всего применяется для лечения таких заболеваний, как:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в стадии обострения;
• негоспитальная пневмония;
• легочная форма сибирской язвы;
• другие инфекции нижних дыхательных путей;
• синуситы;
• отит среднего и наружного уха;
• инфекции мочеполовой системы;
• воспаления органов малого таза, вызванные бактериальными возбудителями;
• инфекции ЖКТ (“диарея путешественников” и др.);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.

Кроме того, Ципринол может применяться для лечения и других заболеваний, возбудители которых чувствительны к ципрофлоксацину — в том числе при цистите или ангине (остром тонзиллите) бактериального происхождения, но только в случае, если другие антибиотики оказались неэффективными.

Полный список показаний к применению содержится в официальной инструкции к каждому препарату линейки Ципринол.

Важно! Ципрофлоксацин эффективен не против всех патогенных микроорганизмов, поэтому для правильного лечения необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату. Сделать это может только врач на основании результатов анализов (бакпосев). Не занимайтесь самолечением, это может быть опасным для вашего здоровья.

Как принимать Ципринол в таблетках и инъекциях, сообщает официальная инструкция по применению. Разовая дозировка и длительность курса приема определяются врачом в каждом конкретном случае, так как это зависит от имеющегося диагноза, степени тяжести симптомов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и др. 

Таблетки Ципринол

Взрослым обычно рекомендуют принимать Ципринол в таблетках по 250-750 мг 2-4 раза в сутки, в зависимости от диагноза. 

Детям разовая дозировка рассчитывается по формуле 10-20 мг/1 кг массы тела, но не более 750 мг разово (в некоторых случаях — не более 500 мг разово). Принимать антибиотик Ципринол детям рекомендуется дважды в сутки.

Когда принимать Ципринол — до еды или после, — инструкция не указывает. Это подразумевает, что принимать таблетки можно независимо от приемов пищи. Для уменьшения раздражения препаратом слизистой оболочки ЖКТ можно принимать лекарство после еды.

Капельницы 

Взрослым в среднем назначается по 400 мг ципрофлоксацина 2-3 раза в сутки. 

Детям разовая доза рассчитывается так: 6-15 мг/1 кг массы тела (но не более 400 мг единоразово) 2-3 раза в сутки.

Важно! Взрослым и детям инфузии необходимо проводить медленно: 30 или 60 минут (концентрация раствора 200 мг и 400 мг соответственно), независимо от объема готового раствора. Это позволяет минимизировать дискомфортные ощущения. 

Чтобы приготовить раствор для капельницы, следует использовать совместимый инфузионный раствор:

• раствор Рингера (“обычный” или лактатный);
• физраствор;
• раствор глюкозы.

В асептических условиях концентрированный раствор следует развести инфузионным до нужной концентрации. После этого необходимо как можно скорее начинать инфузию, так как готовый раствор чувствителен к свету (на свету может изменять свою формулу).

Важно! остатки приготовленного из концентрата раствора хранению не подлежат. Их необходимо утилизировать.

Препарат в обеих лекарственных формах (таблетки, инфузионный раствор) не назначается при: 

• повышенной чувствительности к ципрофлоксацину или любому другому компоненту препарата, а также другим антибиотикам из группы фторхинолонов;
• одновременном применении тизанидина. Такая комбинация приводит к клинически значимым побочным эффектам — артериальной гипотензии (снижению давления), сонливости. Это связано с увеличением концентрации тизанидина в плазме крови при комбинированном лечении с ципрофлоксацином;
• грудном вскармливании (ГВ);
• беременности (крайне не рекомендуется).

Ципринол (ципрофлоксацин), как и любые другие антибиотики из группы фторхинолонов, имеет достаточно много особенностей применения. Ниже описаны лишь некоторые из них.

Применение ципрофлоксацина не рекомендуется пациентам, у которых ранее фиксировались серьезные побочные реакции при применении препаратов, содержащих хинолон или фторхинолон. В данном случае лечение препаратом следует начинать только при отсутствии альтернативы и после тщательной оценки соотношения польза / риск.

Препарат не следует применять в качестве монотерапии (как единственное средство) для лечения тяжелых инфекций и инфекций, вызванных грамположительными или анаэробными бактериями. В таких случаях ципрофлоксацин применяется в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.

При инфекциях костей и суставов ципрофлоксацин тоже необходимо использовать в сочетании с другими антимикробными препаратами, в зависимости от результатов микробиологического исследования.

Данный антибиотик не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций, в связи с недостаточной эффективностью.

При лечении диареи путешественников выбор препарата следует проводить с учетом информации о резистентности (устойчивости) к ципрофлоксацину соответствующих микроорганизмов в странах, которые посещал пациент.

Ципрофлоксацин с осторожностью назначается пациентам с миастенией гравис, поскольку ее симптомы могут обостряться во время лечения.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, существует повышенный риск развития аневризмы и расслоения аорты, а также регургитации аортального и митрального клапанов в связи с применением фторхинолонов, особенно у пожилых людей.

При беременности следует избегать применения препарата Ципринол (ципрофлоксацин).

При грудном вскармливании (ГВ) лекарство запрещено к применению.

Остальные особенности применениялекарства описаны в соответствующем разделе официальной инструкции по применению. Обязательно изучите его перед началом лечения. Категорически запрещено применять препарат без назначения опытного врача.

Ципринол достаточно редко оказывает побочные эффекты (при условии отсутствия противопоказаний и при применении по назначению врача). Тем не менее, они могут проявляться и чаще всего это выражается в виде тошноты и диареи.

Нечасто побочные действия препарата проявляются в форме:

• грибковых суперинфекций;
• эозинофилии;
• снижения аппетита;
• психомоторного возбуждения, тревожности;
• головной боли, головокружения, расстройств сна, нарушений вкуса;
• рвоты, болей в области желудка и кишечника, абдоминальной боли, диспептических расстройств, метеоризма;
• повышения уровней трансаминаз плазмы крови и билирубина;
• кожной сыпи, зуда, крапивницы;
• мышечно-скелетной болей (в конечностях, пояснице, грудной клетке), артралгии;
• нарушения функции почек;
• астении, лихорадки;
• повышения активности щелочной фосфатазы крови.

Побочные эффекты, которые встречаются редко или очень редко,описаны в соответствующем разделе официальной инструкции по применению. Обязательно изучите его перед началом лечения. Категорически запрещено применять антибиотик Ципринол без назначения опытного врача.

Когда принимать таблетки Ципринол — до еды или после, — инструкция не указывает. Это подразумевает, что принимать таблетки можно независимо от приемов пищи. Для уменьшения раздражения препаратом слизистой оболочки ЖКТ можно принимать лекарство после еды.

Ципрофлоксацин способен вступать во взаимодействие со многими лекарственными средствами и другими веществами. Поэтому его не назначают или назначают с осторожностью при одновременном применении:

• препаратов, удлиняющих интервал QT (антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотики);
• пробенецида;
• тизанидина (запрещено одновременное применение);
• метотрексата;
• теофиллина (при одновременном применении с ципрофлоксацином необходим контроль концентрации теофиллина в сыворотке крови и при необходимости снижение его дозы);
• других производные ксантина — кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллина);
• фенитоина;
• циклоспорина;
• антагонистов витамина К;
• дулоксетина;
• ропинирола;
• лидокаина;
• клозапина;
• силденафила (Виагра);
• агомелатина;
• золпидема.

Более подробно лекарственные взаимодействия Ципринола (ципрофлоксацина) описаны в соответствующем разделе официальной инструкции по применению. Обязательно изучите его перед началом лечения. Не применяйте препарат без назначения опытного врача.

Передозировка при приеме 12 г ципрофлоксацина вызывала симптомы умеренной токсичности. Острая передозировка дозой 16 г вызывала развитие острой почечной недостаточности (ОПН).

Симптомы передозировки проявляются в виде:

• головокружения, тремора, головных болей, повышенной утомляемости;
• судорог;
• галлюцинаций, спутанности сознания;
• дискомфорта в животе;
• почечной и печеночной недостаточности;
• кристаллурии;
• гематурии. 

Также были сообщения об обратимой почечной токсичности.

Рекомендуются обычные неотложных мер (опорожнение желудка с последовательным приемом медицинского углерода) а также контроль функции почек, в частности определение рН мочи. В случае необходимости показано повышение кислотности мочи для профилактики кристаллурии. 

Пациент должен получать достаточное количество жидкости, а также антациды с магнием и кальцием, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина.

Следует проводить ЭКГ-мониторинг из-за возможности удлинения интервала QT.

Препараты линейки Ципринол не требуют специальных условий хранения. Рекомендуется хранить их в месте, недоступном для детей и защищенном от солнечного света (раствор для инфузий и концентрат).

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Ciprofloxacin derivatives and their antibacterial activities
• Drugs.com, Ciprofloxacin
• MedlinePlus, Ciprofloxacin

• Health-ua.com, Ципрофлоксацин у формі таблеток у дорослих пацієнтів: особливості, переваги, позиції в клінічних протоколах