Дитилин - инструкция, состав, способ применения

Препарат Дитилин выпускается в форме раствора для инъекций по 20 мг в 1 мл по 5 мл в ампулах №10 в упаковке.

Производят это лекарство фармацевтические компании ООО «Биолик Фарма» и ЧАО «Фармацевтическая компания «Дарница».

Инструкция описывает такие показания к применению Дитилина:

• миорелаксация при кратковременных операциях, требующих расслабления мускулатуры (например, сопоставление отломков костей, вправление вывихов), при эндоскопических процедурах (ларингоскопии, бронхоскопии) или интубации трахеи;
• поддержание миоплегии при различных хирургических вмешательствах – гинекологических, абдоминальных, торакальных;
• купирование судорог при столбняке.

Препарат Дитилин вводится внутримышечно, а также внутривенно – болюсно или инфузионно (в виде капельниц).

Важно! Введение лекарства возможно только при возможности проведения искусственной вентиляции легких. Доза миорелаксанта рассчитывается индивидуально – с учетом особенностей пациента (вес, его реакция) а также пути введения раствора и степени необходимого расслабления мускулатуры.

Для проведения интубации (эндотрахеальной) взрослым пациентам раствор вводят внутривенно – 1 мг/кг массы тела. Через 5-10 минут по показаниям вводятся дополнительные дозы дитилина.

Для инфузионного введения лекарство разводят в 5% растворе глюкозы или физиологическом растворе.

Обратите внимание: дозу 500 мг/час превышать нельзя, поскольку при этом значительно повышается риск побочных эффектов препарата.

Рекомендованные дозировки Дитилина для детей старше 1 года:

• внутривенное введение – 1 мг/кг массы тела;
• внутримышечное введение – 4 мг/кг веса.

Максимальная доза лекарства, допустимая к применению у детей, – не более 150 мг.

Подробнее режим дозирования Дитилина в различных клинических ситуациях описан в инструкции по применению.

Применение препарата Дитилин противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

• возраст до года;
• повышение внутриглазного давления (глаукома);
• злокачественная гипертермия в прошлом;
• значительное снижение количества эритроцитов (анемия);
• миастения;
• острая печеночная недостаточность;
• повышение уровня калия в крови, обусловленное разными причинами (например, при обширных ожогах или травмах, нарушении работы почек);
• поражение мышц (миопатия и рабдомиолиз);
• индивидуальная гиперчувствительность к основному действующему веществу и / или вспомогательным компонентам средства.

Также это лекарство не назначают одновременно с препаратами, которые повышают чувствительность к суксаметонию.

Обратите внимание: при беременности Дитилин может применяться только по строгим показаниям.

Дитилин следует использовать только в условиях стационара – в специализированном отделении и под постоянным наблюдением опытного анестезиолога.

Важно! Обязательно должно быть всё необходимое оборудование — для экстренной интубации (введения трубки в дыхательные пути), подачи кислорода и искусственной вентиляции лёгких.

Описаны случаи внезапной и необратимой остановки сердца после введения суксаметония детям и подросткам с ранее не выявленными заболеваниями нервно-мышечной системы. Из-за таких рисков препарат рекомендуют применять только в действительно экстренных ситуациях — например, при необходимости срочной интубации или освобождения дыхательных путей.

Обратите внимание: при введении больших доз дитилина (суксаметония йодид) может развиться так называемый «двойной блок». Это состояние, при котором деполяризация сменяется антидеполяризующим эффектом и пациент долгое время (до 25–30 минут) не может начать дышать самостоятельно.

Для устранения такого осложнения сначала вводят атропин, затем — прозерин или галантамин. Однако при этом нужно учитывать, что прозерин и другие антихолинэстеразные препараты могут продлить действие дитилина, поскольку снижают активность фермента, который его расщепляет.

Дитилин следует применять с особой осторожностью у пациентов с аллергией на миорелаксанты или любые компоненты, используемые при общей анестезии. При повторном введении лекарства к нему может развиться привыкание.

Подробнее особенности применения дитилина описаны в инструкции.

На фоне применения дитилина возможны различные нежелательные реакции:

• спазм бронхов и остановка дыхания;
• длительный паралич дыхательных мышц;
• колебания артериального давления, коллапс;
• замедление сердцебиения вплоть до остановки сердца;
• нарушения сердечного ритма;
• повышение уровня глюкозы и / или калия в крови;
• нарушение работы печени;
• повышенное выделение слюны;
• боль в мышцах через 10-12 часов после применения дитилина, их подергивания;
• рабдомиолиз;
• повышение внутриглазного давления;
• аллергические и анафилактические реакции – вплоть до шока.

Подробнее возможные побочные эффекты дитилина описаны в инструкции по применению.

Поскольку раствор Дитилин вводится парентерально, его эффективность и переносимость не зависят от приема пищи.

Ряд препаратов и соединений повышают эффективность дитилина (длительность и выраженность его миорелаксирующего действия) за счет уменьшения активности фермента холинэстеразы. К ним относятся:

• метрифонат;
• ФОС (фосфорорганические соединения);
• триметафан;
• неостигмин;
• физостигмин;
• циклофосфамид;
• тиотепа;
• хлорпромазин;
• кетамин;
• опиоидный анальгетик морфин;
• пропанидид и другие.

Также усиливать действие дитилина могут азатиоприн, аминогликозидные антибиотики, полимиксины, некоторые антиаритмические средства (прокаинамид, верапамил), бета-блокаторы, анестетики лидокаин и прокаин, лития карбонат, соли магния.

Обратите внимание: дитилин повышает эффективность сердечных гликозидов, но снижает – средств для лечения миастении.

Подробнее взаимодействие этого препарата с другими лекарственными средствами описано в инструкции по применению.

Основные проявления передозировки дитилина – паралич мускулатуры и остановка дыхания (в том числе длительная). Первая помощь – искусственная вентиляция легких и переливание крови, содержащей фермент псевдохолинэстеразу. При развитии «двойного блока» врачи вводят атропин и прозерин.

Препарат Дитилин следует хранить в оригинальной упаковке при температуре 2-8 оС вне доступа детей.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине