Фамотидин

Фамотидин выпускается в двух лекарственных формах:

• таблеткипо 20 мг, покрытые оболочкой;
• порошок лиофилизированный (высушенный специальным способом) для приготовления раствора для внутривенного введения, по 20 мг во флаконах.

Производители – украинские фармкомпании Здоровье, Дарница, Юрия-Фарм и др.

От чего помогает Фамотидин, сообщает официальная инструкция по применению.

Препарат применяется для снижения выработки соляной кислоты в желудке. При ее избыточном образовании раздражается слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки, могут образоваться эрозии, а затем и пептические язвы. 

Таблетки и инъекционный раствор Фамотидин уменьшают выработку кислоты и ее вредное воздействие на стенки желудка и кишечника, что снижает риск повреждения слизистых оболочек, образование эрозий и язв, а также ускоряет рубцевание уже существующих язвенных дефектов.

Действие и применение препарата основаны на его способности угнетать секрецию желудочного сока (кислоты), который раздражает и повреждает слизистые оболочки пищеварительного тракта. 

Для чего назначают Фамотидин (показанияк применению): 

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• гиперацидный гастрит (воспаление слизистой желудка из-за повышенного содержания кислоты, ее избыточной секреции);
• синдром Золлингера – Эллисона – доброкачественная опухоль в поджелудочной железе, которая постоянно выделяет гормон гастрин. Он стимулирует образование соляной кислоты в желудке;
• рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ) – заброс содержимого желудка в пищевод, ротоглотку или дыхательные пути. Его основным симптомом является изжога, поэтому можно сказать, что Фамотидин помогает от изжоги.

Обратите внимание: таблетки Фамотидин врачи могут назначать при ГЭРБ не только для лечения, но и с профилактической целью – для предупреждения развития эрозий и язв, вызванных повышенной кислотностью содержимого желудка. 

Фамотидин может применяться в комплексном лечении хронического панкреатита (см. статью Место фамотидина в лечении хронического панкреатита).

Также существуют “дополнительные” показания для применения Фамотидина во флаконах – предупреждение аспирации при проведении общей анестезии в хирургии. Это осложнение называется “синдром Мендельсона”: при нем происходит попадание содержимого желудка в дыхательные пути, захлебывание рвотными массами. 

Как принимать Фамотидин, зависит от диагноза и лекарственной формы. Инструкция по применению содержит общие рекомендации по приему.

Как пить таблетки Фамотидин

Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая стаканом воды. 

Наибольший эффект проявляется при применении лекарства на ночь, поэтому при одноразовом приеме это необходимо делать перед сном, а при двукратном – утром и вечером.

Режим дозирования зависит от диагноза. Например, при доброкачественной пептической язве 12-перстной кишки и желудка принимают по 40 мг (2 таблетки по 20 мг) перед сном в течение 1-2 месяцев. При ГЭРБ назначают по 20 или 40 мг 2 раза в сутки на 6-12 недель и т. д. Рекомендации по приему подробно расписаны в официальной инструкции.

Применение с другими препаратами. При кислотозависимых заболеваниях часто используют комплексное лечение, включающее антациды – средства, нейтрализующие соляную кислоту (например, Маалокс, Алмагель), а также лекарство Фамотидин. Инструкция по применению рекомендует соблюдать интервал не менее 1-2 часов между приемами препаратов.

Если пациент принимает Фамотидин одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), ему требуется постоянное наблюдение врача, так как НПВС значительно повышают риск повреждений слизистой оболочки пищеварительного тракта. Особенно актуально это для пожилых людей и пациентов с ранее диагностированной язвой желудка и / или двенадцатиперстной кишки.

Как принимать Фамотидин – до еды или после?Биодоступность препарата не зависит от приема пищи и содержимого желудка. Сам препарат не оказывает влияния на уровень гастрина (гормон, регулирующий пищеварение / выработку соляной кислоты) и на опорожнение желудка. Согласно инструкции, пациенты могут принимать Фамотидин до еды или после нее.

Ампулы Фамотидин

Парентерально препарат назначается только в условиях стационара и для тех пациентов, которые не могут принимать его в таблетках. 

Инъекционное лекарство предназначено исключительно для внутривенного введения: струйно медленно в течение 2 минут, а при капельной инфузии – 15-30 минут. В качестве растворителя для лиофилизированного порошка используют физраствор (0,9% раствор натрия хлорида).

Рекомендованная разовая доза Фамотидина – 20 мг (содержимое 1 флакона). Кратность введения лекарства зависит от заболевания и состояния пациента. Если врач назначает препарат 2 раза в сутки, то интервал между инъекциями должен составлять 12 часов. 

Важно! После улучшения состояния пациента парентеральное введение Фамотидина заменяют таблетками для перорального применения.

Согласно инструкции, препарат противопоказан:

• в возрасте до 18 лет;
• во время беременности и грудного вскармливания (ГВ);
• пациентам с повышенной чувствительностью к фамотидину или другим блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов.

Важно! Препарат назначается только после тщательного обследования организма. Это необходимо для выявления заболеваний почек и печени, нарушения пищеварения со снижением массы тела. В первую очередь следует исключить злокачественные опухоли желудка, так как применение Фамотидина способствует заживлению слизистой оболочки и может скрыть симптомы рака желудка (карциномы).

Препарат в обеих лекарственных формах (таблетки и раствор для внутривенного введения) не назначается пациентам в возрасте до 18 лет.

При беременности и грудном вскармливании (ГВ)Фамотидин тоже не применяется.

Лекарство может спровоцировать головокружение, что необходимо учитывать при вождении транспорта и работе с другими механизмами. 

Перед назначением препарата необходимо надлежащее медицинское обследование, если зафиксированы:

• заболевания почек и/или печени;
• первое появление изжоги, проявления гиперацидного состояния, боль в желудке или гиперацидное состояние после приема пищи у пациентов среднего или пожилого возраста, а также изменение характера вышеуказанных жалоб у пациентов этих возрастных групп;
• нарушения пищеварения со снижением массы тела;
• стул черного цвета (следует исключить наличие внутренних кровотечений);
• нарушение глотания и/или хронические боли в животе;
• сопутствующие заболевания или параллельный прием других лекарственных средств.

До начала лечения необходимо исключить злокачественные новообразования в желудке и двенадцатиперстной кишке. Фамотидин может маскировать симптомы карциномы желудка.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут исчезнуть в течение 1-2 недель терапии. Тем не менее, лечение следует продолжать, пока рубцевание не подтвердится эндоскопическим или рентгеновским исследованием.

С осторожностью применяют фамотидин при острой порфирии (в том числе в анамнезе), а также при иммунодефицитных состояниях.

При наличии тяжелых заболеваний печени Фамотидин применяется с особой осторожностью и в пониженных дозировках.

У пожилых пациентов с нарушением печеночной и/или почечной функции возможно нарушение (спутанность) сознания, что требует снижения дозы препарата.

Необходим регулярный контроль состояния пациентов (особенно пожилых и/или с язвенной болезнью желудка / двенадцатиперстной кишки в анамнезе), которые применяют препарат в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Применение Фамотидина пациентами с гиперчувствительностью к другим антагонистам H2-рецепторов противопоказано.

При параллельном приеме антацидов (препаратов для снижения кислотности желудка) интервал между применением Фамотидина и антацидов должен составлять не менее 1-2 часов.

Если был пропущен прием очередной дозы, ее следует принять как можно скорее. Но не следует удваивать дозу, если уже подошло время следующего приема.

Таблетки Фамотидин содержат лактозу. Пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять данное лекарственное средство.

Фамотидин может оказывать побочные действия, которые подробно описывает официальная инструкция по применению препарата. Пациенты могут отмечать головную боль, головокружение, сухость во рту, запор, боли в животе, вздутие и многие другие дискомфортные симптомы, перечень которых содержится в соответствующем разделе официальной инструкции.

При передозировке лекарства возникают рвота, тремор, гипотония, тахикардия. В таких случаях необходимо промыть желудок и провести симптоматическое лечение.

Биодоступность препарата не зависит от приема пищи и содержимого желудка. Сам препарат не оказывает влияния на уровень гастрина (гормон, регулирующий пищеварение / выработку соляной кислоты) и на опорожнение желудка. Согласно инструкции, пациенты могут принимать Фамотидин до еды или после нее.

Хотя пища и антацидные средства не влияют в значительной степени на терапию фамотидином, инструкция рекомендует соблюдать временной интервал в 1-2 часа между приемами фамотидина и антацидов.

Важно! От степени кислотности желудочного сока зависит всасывание некоторых лекарственных средств (кетоконазол, амоксициллин, препараты железа). Поэтому фамотидин следует принимать как минимум через 2 часа после или до приема таких лекарственных средств.

Параллельное применение с антагонистами H2-рецепторов (к которым относится и фамотидин) может значительно снизить эффективность толазолина. Поэтому влияние толазолина следует проверять в начале или после окончания сопутствующего лечения. Если эффект толазолина уменьшается, следует или осторожно увеличить его дозировку, или прекратить лечение фамотидином.

Высвобождение фамотидина может тормозиться пробенецидом.

Передозировка Фамотидина может проявляться: 

• рвотой;
• двигательным возбуждением;
• тремором;
• снижением артериального давления;
• тахикардией (ускорением сердечного ритма);
• брадикардией (замедлением сердечного ритма);
• желудочковой аритмией;
• коллапсом.

Лечение передозировки. Прием препарата отменяют, проводят промывание желудка или вызывают рвоту. При необходимости показана симптоматическая и поддерживающая терапия, введение диазепама (при судорогах), атропина (при брадикардии), лидокаина (при желудочковой аритмии. Подтверждена эффективность гемодиализа.

Таблетки Фамотидин следует хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

Ампулы хранят при температуре от 2 до 8 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Therapeutic Status of Famotidine in COVID-19 Patients: A Review (о применении препарата Фамотидин при ковиде)
• PubMed, Famotidine activates the vagus nerve inflammatory reflex to attenuate cytokine storm (о применении препарата Фамотидин при цитокиновом шторме при ковиде)
• Drugs.com, Famotidine
• MedlinePlus, Famotidine Injection
• Healthline, Famotidine, Oral Tablet. Side Effects, Dosage, Uses & More
• Health-ua, Место фамотидина в лечении хронического панкреатита