Гекотон - инструкция, состав, способ применения

Гекотон выпускается в виде раствора для инфузий в бутылках по 200 мл и 400 мл.

Инструкция подробно описывает, от чего помогает Гекотон (200 и 400 мл). Его комплексное воздействие на организм обусловлено фармакотерапевтическими эффектами компонентов:

• гидроксиэтилкрахмал – искусственный коллоид, который хорошо переносится благодаря сходству с гликогеном. Он нормализует кровообращение, восстанавливает микроциркуляцию, улучшает реологические свойства крови и уменьшает ее вязкость, препятствует агрегации («склеиванию») эритроцитов и тромбоцитов;
• ксилитол – продукт углеводного обмена (пентитол). Это источник энергии, который широко применяется для парентерального кормления пациентов в пред- и постоперационном периоде. Ксилитол хорошо усваивается организмом и безопасен при повышенной чувствительности к фруктозе или дефиците некоторых ферментов;
• натрия лактат – вещество, которое используется для изменения рН (ощелачивания) крови. Он относится к средствам замедленного действия. Натрия лактат медленно устраняет метаболический ацидоз (закисление крови), положительно влияет на работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, печени и почек.

Системные эффекты Гекотона:

• повышение осмотического давления крови;
• перемещение жидкости из тканей в сосуды;
• восстановление гемодинамики;
• улучшение работы сердца;
• восстановление нормального метаболизма;
• дезинтоксикация организма.

Основное показание к применению Гекотона согласно инструкции – снижение объема циркулирующей крови (гиповолемия), вызванное острой кровопотерей, в тех случаях, когда введение одних лишь кристаллоидов недостаточно эффективно.

Гекотон вводится внутривенно капельно. Этот препарат (а именно гидроксиэтилкрахмал) следует применять в минимальной эффективной дозировке максимально коротким курсом. После нормализации гемодинамики терапию ГЭК прекращают.

Важно! Первые 10-20 мл вводятся со скоростью не более 20-30 капель в минуту – это снижает риск развития анафилактоидных реакций. Также в этот период пациент обязательно должен находиться под контролем врача.

Разовая и суточная доза Гекотона, а также скорость внутривенной инфузии рассчитываются индивидуально, поскольку они зависят от объема кровопотери и целей терапии (восстановление нормальной гемодинамики или ее поддержание). Также врач должен учитывать эффект гемодилюции – возможное «разжижение» крови.

Средняя терапевтическая доза коллоидного раствора – 400-800 мл (5-10 мл/кг), а максимальная – 1400-1600 мл (20 мл/кг) в сутки. Однако по строгим показаниям допускается ее превышение (в исключительных случаях).

Рекомендованная скорость внутривенной инфузии Гекотона – 5 мл/кг/час, в экстренных ситуациях ее можно увеличить до 10 мл/кг/час.

Инструкция предупреждает, что применение Гекотона противопоказано при следующих состояниях:

• нарушение свертываемости крови (выраженная гипокоагуляция);
• гипергидратация;
• лактатный ацидоз (закисление крови);
• перегрузка «объемом» – гиперволемия;
• гиперосмолярная кома;
• снижение уровня фибриногена в крови, количества тромбоцитов;
• электролитный дисбаланс (повышение уровня натрия, калия, хлора в крови);
• ожоги;
• внутричерепное кровоизлияние;
• сепсис («заражение крови»);
• хроническая сердечная недостаточность;
• аллергия на крахмал;
• индивидуальная гиперчувствительность к основным действующим веществам или вспомогательным компонентам лекарства.

Также врачи не используют Гекотон при отечном синдроме, тяжелой гипертонической болезни, отеке легких и других состояниях, когда введение жидкости может навредить пациенту. Противопоказан этот препарат и при тяжелых заболеваниях печени, нарушении работы почек с развитием их недостаточности, пациентам в критическом состоянии, при дегидратации с сопутствующим электролитным дисбалансом.

Обратите внимание: Гекотон не назначают пациентам, перенесшим трансплантацию органов.

Гекотон используется лишь в том случае, если применение кристаллоидных растворов не оказывает необходимого эффекта. При гемофилии, болезни Виллебранда, недостаточности почек этот препарат противопоказан.

При появлении у пациента любых симптомов поражения почек или первых признаков нарушения свертываемости крови терапию следует завершить. При проведении сердечно-легочного шунтирования применять ГЭК (Гекотон в частности) не следует, поскольку это может спровоцировать кровотечение.

Передозировка или слишком быстрая внутривенная инфузия коллоидного раствора может привести к перегрузке объемом жидкости, что опасно для пожилых и пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца.

Важно! Применение Гекотона может привести к ошибкам в определении группы крови. Этот анализ необходимо выполнять до начала внутривенной инфузии.

Если коллоидный раствор непрозрачный или в нем определяются видимые частицы, использовать лекарство нельзя.

Подробнее особенности применения Гекотона описаны в инструкции.

На фоне применения Гекотона могут возникать различные нежелательные реакции:

• увеличение слюнных желез;
• головные и мышечные боли;
• кожный зуд, который крайне тяжело поддается лечению и может беспокоить пациента длительно;
• поражение почек;
• боли в пояснице;
• повышение уровня альфа-амилазы крови;
• повышенная кровоточивость;
• тошнота;
• диарея;
• вздутие и боли в животе;
• кожные реакции в месте введения препарата;
• аллергические и анафилактоидные реакции вплоть до анафилактического шока (отек легких, остановка сердца, бронхоспазм).

Подробнее побочные эффекты Гекотона описаны в инструкции по применению.

Поскольку Гекотон вводится внутривенно, его эффективность и переносимость не зависят от еды.

Инструкция предупреждает, что это лекарство может усиливать токсическое воздействие на почки антибиотиков из группы аминогликозидов. Из-за содержания электролитов Гекотон следует с осторожностью комбинировать с препаратами, задерживающими выведение калия и / или натрия из организма.

Обратите внимание: одновременное применение коллоидного раствора с гликозидами наперстянки (например, дигоксином) может повышать токсичность последних. Обусловлено это повышением уровня кальция в крови.

Если в терапии используется несколько препаратов, содержащих гидроксиэтилкрахмал, общая суточная доза ГЭК должна быть не выше 2 г/кг. Это же справедливо и для лекарств, в состав которых входят ксилитол, сорбитол, глюкоза, – общая дозировка углеводов не должна превышать 2 г/кг/сутки.

Подробнее взаимодействие Гекотона с другими препаратами описано в инструкции. 

Инструкция сообщает, что передозировка Гекотона может сопровождаться тошнотой, болями в животе и его вздутием, диареей, алкалозом. Из-за разведения крови и перегрузки объемом жидкости может удлиняться время кровотечения (этот эффект не приводит к значительным кровотечениям), снижаться гематокрит, уменьшаться концентрация плазменных белков, что опасно развитием отека легких и нарушением работы сердца.

При передозировке Гекотона терапию следует прекратить, при необходимости – ввести мочегонные средства (диуретики) и другие (симптоматические) препараты. Также очень важно контролировать электролитный баланс.

Гекотон следует хранить при температуре не выше 25 оС в недоступном для детей месте.

Важно! Раствор нельзя замораживать.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине