Геласпан - инструкция, состав, способ применения

Выпускается Геласпан в форме 4% раствора для инфузий в полиэтиленовых флаконах по 500 мл.

Геласпан представляет собой коллоидный плазмозаменитель в изотоническом, сбалансированном по содержанию электролитов, растворе. Он восстанавливает объем жидкости в сосудах и баланс электролитов.

Основное показание к применению Геласпана – лечение гиповолемии (как относительной, так и абсолютной) и шока.

Геласпан также используется для предотвращения и лечения низкого артериального давления (гипотензии), которая провоцируется относительной гиповолемией при проведении спинальной или эпидуральной анестезии и / или кровопотерей вследствие хирургической операции.

Обратите внимание: Геласпан также может использоваться как компонент заполняющих жидкостей при процедуре экстракорпорального кровообращения. Врачи часто применяют его вместе с кристаллоидными растворами при запуске аппарата «сердце и легкие».

Способ введения плазмозаменителя – внутривенная инфузия.

Начальная доза Геласпана составляет 500-1000 мл, но она может меняться – в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и объема потерянной крови. Так, при тяжелой кровопотере используются более высокие дозы желатинового плазмозаменителя, также по показаниям могут использоваться кровь или ее компоненты.

Обратите внимание: максимальная суточная доза Геласпана зависит от того, насколько сильно «разбавлена» кровь плазмозаменителем. При введении слишком большого объема препарата уровень гемоглобина и гематокрита может снизиться до критического уровня (или ниже).

Согласно инструкции первые 20 мл нужно вводить медленно – это позволяет своевременно выявить опасные для жизни анафилактические реакции. Однако в острых ситуациях допускается быстрая инфузия Геласпана на протяжении 5-10 минут под давлением – она проводится до исчезновения признаков гиповолемии.

Важно! В период лечения нужно обязательно контролировать кровообращение пациента (гемодинамику), систему крови и ее свертываемость.

Инструкция предупреждает, что Геласпан нельзя использовать при гиперволемии, гипергидратации и острой сердечной недостаточности. Другие противопоказания к назначению этого плазмозаменителя:

• индивидуальная гиперчувствительность к основным и вспомогательным компонентам препарата, к альфа-гал;
• аллергия на красное мясо и / или субпродукты.

Пациентам, у которых подтверждены аллергические заболевания (например, бронхиальная астма), Геласпан следует вводить с осторожностью из-за повышенного риска реакций гиперчувствительности.

Но и у пациентов без отягощенного аллергоанамнеза препараты желатина могут вызвать анафилактические / анафилактоидные реакции (от легких до тяжелых), поэтому инструкция рекомендует первые 20 мл раствора вводить медленно и тщательно наблюдать за пациентом во время инфузии (особенно в ее начале).

Важно! Риск анафилактических реакций повышается при сопутствующей аллергии на красное мясо, субпродукты, а также у пациентов с положительным тестом на антитела к альфа-гал. Им не следует применять Геласпан.

При развитии аллергической реакции инфузию Геласпана немедленно прекращают.

Некоторые состояния требуют крайней осторожности при лечении Геласпаном. К ним относятся:

• значительное повышение уровня хлора, кальция и / или натрия в крови;
• тяжелые нарушения работы почек;
• подтвержденная гиперкалиемия – Геласпан можно вводить только после тщательной оценки возможной пользы и потенциального вреда для пациента;
• отечность с задержкой натрия хлорида / воды;
• расстройства работы свертывающей системы крови;
• «перегрузка объемом» – у пациентов с нарушением функции желудочков сердца, застойной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, отеком легких.

Важно! Коллоидные растворы (и Геласпан в частности) используют только, если кристаллоиды недостаточно эффективны для восполнения объема циркулирующей жидкости.

Подробнее особенности применения Геласпана описаны в инструкции.

Наиболее опасными возможными нежелательными реакциями на фоне инфузии Геласпана считаются анафилактические и анафилактоидные реакции (в том числе и смертельно опасный анафилактический шок), поскольку они непосредственно угрожают жизни пациента. Другие возможные побочные эффекты желатинового плазмозаменителя:

• учащение сердцебиения;
• снижение артериального давления;
• повышение температуры тела, озноб;
• уменьшение сатурации (насыщения крови кислородом);
• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• воздействие на свертывающую систему крови;
• снижение гематокрита;
• уменьшение концентрации белков в плазме и другие.

Поскольку препарат вводится парентерально, его эффективность и переносимость не зависят от еды.

При одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикостероидов и других препаратов, задерживающих натрий, нужно учитывать повышенный риск развития отеков, в том числе генерализованных.

Назначение Геласпана в комбинации с рядом препаратов может спровоцировать тяжелую гиперкалиемию, опасную развитием сердечной аритмии. К таким лекарствам относятся:

• циклоспорин;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• такролимус;
• суксаметоний;
• ингибиторы АПФ (препараты «от давления»);
• калийсберегающие диуретики.

Кортикостероиды, АКТГ (адренокортикотропный гормон), петлевые диуретики (фуросемид, торасемид), напротив, могут усиливать выведение калия.

Обратите внимание: из-за наличия калия в составе Геласпан может снижать эффективность сердечных гликозидов.

Передозировка Геласпана приводит к увеличению объема циркулирующей жидкости, снижению гематокрита и плазменных белков, электролитному дисбалансу, нарушению кислотно-щелочного равновесия.

Ее симптомы:

• головная боль;
• нарушение дыхания (диспноэ), отек легких;
• застой крови в яремных венах, их набухание.

Лечение включает прекращение инфузии Геласпана, применение быстродействующих мочегонных средств (например, петлевого диуретика – фуросемида) и симптоматическую терапию под обязательным контролем электролитного баланса.

Геласпан следует хранить при температуре не выше 25 оС вне доступа детей.

Важно! Замораживать раствор нельзя.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине