Гептрал

Инструкция по применению препарата Гептрал указывает следующие состояния, при которых он может быть полезен:

• внутрипеченочный холестаз, вызванный хроническими гепатитами, в том числе инфекционного или алкогольного происхождения;
• снижение синтеза компонентов желчи при беременности;
• цирроз печени.

Среди противопоказаний к препарату Гептрал указывается непереносимость любого из компонентов лекарства, наличие биполярного расстройства, а также возраст до 18 лет и первые два триместра беременности.

Кроме того, есть и еще одно противопоказание к Гептралу – препарат нельзя сочетать с трициклическими антидепрессантами – например, амитриптилином (Амитриптилин, Саротен), имипрамином (Мелипрамин), кломипрамином (Клофранил, Анафранил) и др. В результате их совместного применения возможно развитие хоть и очень редкого, но смертельно опасного осложнения – серотониновой интоксикации.

Чтобы получить максимальный результат от лечения и избежать побочных эффектов, необходимо обязательно учитывать показания к назначению лекарства Гептрал.

Дозировка таблеток Гептрал рассчитывается исходя из массы тела и колеблется от 10 до 25 мг/кг в сутки, что зависит от вида заболевания и тяжести состояния пациента. 

Среднесуточная дозировка для взрослого человека обычно составляет 800 мг, но при необходимости может быть увеличена вдвое – до 1600 мг/сутки в 2-3 приема.

Важно: таблетки Гептрал имеют кишечнорастворимую оболочку, поэтому делить или разжевывать их нельзя – препарат должен начать действовать только в тонком отделе кишечника.

В официальной инструкции к препарату Гептрал отдельно указывается, что таблетку следует извлекать из блистерной упаковки непосредственно перед ее употреблением, т. к. адеметионин чувствителен к свету. Если же необходимо взять с собой несколько таблеток, то их следует отрезать ножницами от общей упаковки и в таком виде хранить до момента их приема.

Как пить Гептрал – до, во время или после еды – не имеет существенного значения, хотя более полное усвоение компонентов препарата происходит, если пить Гептрал на пустой желудок, т. е. между приемами пищи. 

Важно: учитывая, что препарат оказывает тонизирующее действие, его не рекомендуется принимать в вечерние часы.

Как разводить инъекционный Гептрал, зависит от того, куда будет вводиться препарат – в вену или внутримышечно:

• для внутримышечного введения достаточно лиофилизированный порошок развести 5 мл растворителя, который идет в комплекте с лекарством;
• для внутривенного введения уже разведенный растворителем препарат добавляют во флакон с физиологическим раствором или раствором 5% глюкозы. Внутривенное введение должно быть медленным, в течение 1-2 часов.

Дозировка Гептрала подбирается исходя из следующих расчетов: в сутки на каждый килограмм веса пациента требуется 5-12 мг препарата. В среднем это составляет 500 мг, но не более 1000 мг, т. е. 2 флаконов Гептрала.

Инструкция по применению сообщает, что в первые две недели рекомендовано парентеральное (в вену или мышцу) введение препарата. Затем переходят на поддерживающее лечение в таблетках.

Курс лечения Гептралом в таблетках в среднем может длиться от 4 недель до 3-4 месяцев. Затем рекомендуется сделать перерыв на несколько месяцев, после чего можно вновь приступить к приему препарата.

Иногда Гептрал покупают для профилактики гепатита и жировой дистрофии клеток печени, без назначения врача – особенно в случаях злоупотребления алкогольными напитками. Однако данного варианта применения лекарства в инструкции по применению не указано.

До 6 месяца беременности таблетки и уколы препаратом Гептрал назначаются только в случае крайней необходимости. И, напротив, при беременности на последних сроках Гептрал широко применяется для лечения внутрипеченочного холестаза беременных.

При ГВ (грудном вскармливании) Гептрал назначают только если ожидаемая польза от препарата для женщины выше потенциального вреда младенцу.

При правильном применении препарата Гептралпобочные эффекты встречаются крайне редко. Обычно они сводятся к тошноте, послаблению стула и головной боли. Изредка встречаются и другие побочки, которые не зависят от формы выпуска препарата, будь то Гептрал в виде капельницы или таблетки. К ним относятся:

• дискомфорт в эпигастральной области (тяжесть в желудке, изжога), метеоризм, кишечные колики;
• зуд и покраснение кожи, сыпь, местные аллергические реакции (особенно если препарат вводится инъекционно);
• тревожность, бессонница, головокружение, склонность к обморокам;
• слабость, озноб, боли в суставах, судороги, незначительное повышение температуры.

Если лечение назначено пациенту с депрессивным расстройством, побочные эффекты Гептрала могут выражаться в появлении или усилении суицидальных мыслей. 

Применение Гептрала у пациентов с биполярным расстройством может вызвать гипоманию или манию, что будет проявляться чрезмерной веселостью и повышенной возбудимостью. Поэтому люди обеих групп (с суицидальными наклонностями и с биполярным расстройством) во время лечения Гептралом должны находиться под усиленным присмотром врача.

Несмотря на то, что в официальной инструкции к Гептралу нет указаний насчет применения препарата при алкоголизме, в ней есть информация о том, что адеметионин благотворно сказывается на состоянии печени у людей с циррозом печени, возникшим на фоне хронического алкоголизма.

При длительном применении Гептрала при алкогольной интоксикации развивается лабораторно подтвержденное улучшение функций печени, клинически значимое снижение выраженности жирового гепатоза, удлиняется срок жизни пациентов.

Помимо этого, адеметионин проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывая защитное действие на нейроны (нейропротекция) и предупреждая депрессию. Эти свойства крайне важны, т. к. у людей с хроническим алкоголизмом и алкогольной интоксикацией нервная ткань и в частности головной мозг относятся к органам-мишеням, по которым в первую очередь “бьют” спиртосодержащие напитки.

В официальной инструкции к Гептралу способность адеметионина предотвращать раковое перерождение клеток печени не указывается. Однако в ходе экспериментов на животных была обнаружена способность адеметионина предупреждать развитие внутрипеченочного канцерогенеза.

Это означает, что Гептрал при онкологиитеоретически способен подавлять опухолевый рост и предупреждать раковое перерождение гепатоцитов у пациентов с тяжелыми поражениями печени.

Среди несомненных плюсов Гептрала следует выделить удобную лекарственную форму (есть и инъекционный вариант, и таблетки), что позволяет подобрать наиболее подходящий способ применения Гептрала с учетом функционального состояния печени и тяжести заболевания. Помимо этого следует назвать и другие достоинства медикамента:

• обновление гепатоцитов, их защита от негативного влияния различных веществ; 
• восстановление работы внутрипеченочных протоков, по которым выводится желчь;
• контроль правильного деления и размножения здоровых клеток, снижение риска ракового перерождения гепатоцитов;
• выраженное антиоксидантное действие, благодаря которому происходит защита печени от влияния свободных радикалов и выведение токсических веществ из органа вместе с желчью.

Своевременно назначенный курс капельниц с препаратом Гептрал способен быстро восстановить клетки печени и оказать нейропротекторное действие даже при тяжелых формах гепатита или циррозе печени.

Минусы же препарата Гептрал практически сведены к минимуму – правильно подобранная дозировка лекарства и длительность его приема предупреждают появление побочных реакций или других нежелательных явлений.

Большинство указанных препаратов идентичны Гептралу. Они имеют сходные показания к применению, химический состав, механизм действия. Исключение в данном ряду – гепатопротектор Глутаргин.

Аденомак содержит то же действующее вещество, что и Гептрал – адеметионин. Однако Аденомак относится к таблетированным пищевым добавкам, которые принимают в профилактических целях, а Гептрал – к лекарственным средствам, используемым для лечения заболеваний печени, и применяется также инъекционно.

Рехол по своему действию и составу аналогичен Гептралу – в одной таблетке препарата содержится 400 мг адеметионина, который назначается для лечения внутрипеченочного холестаза на фоне гепатитов различной этиологии, цирроза печени, а также при депрессивных состояниях.

Гепаметион – гепатопротектор, идентичный Гептралу, он имеет те же показания и противопоказания. Какой препарат лучше – невозможно сказать, т. к. основное отличие между лекарственными средствами состоит лишь в стране-производителе: Гепаметион выпускает украинская компания Артериум, а Гептрал – немецкая Abbott.

Капсулы Аделив идентичны по составу и действию с таблетками Гептрал, поэтому имеют те же показания к применению. Основное отличие между препаратами Аделив и Гептрал состоит в фирме-производителе и цене. Первый препарат производится в Эстонии, поэтому имеет более низкую цену по сравнению с Гептралом, который выпускается немецкой компанией Abbott и стоит дороже.

В Глутаргине в отличие от Гептрала содержится другая аминокислота – аргинин, которая также обладает выраженным гепатопротекторным и нейропротекторным действием, поэтому в целом Глутаргин имеет сходные с Гептралом показания. Однако у Глутаргина более широкая линейка препаратов: производитель выпускает как таблетированные формы по 0,25 г и 0,75 г, так и инъекционные варианты, содержащие по 40 мг/мл или 200 мг/мл действующего вещества. Кроме того, выпускаются таблетки и порошок Глутаргин для перорального применения при похмельном синдроме.