Трифас

Выпускается препарат в двух лекарственных формах:

• таблетки по 5 мг (Трифас Cor) и 10 мг (Трифас 10) ;
• раствор для инъекций по 20 мг торасемида в ампулах по 4 мл — Трифас 20.

Таблетки Трифас выпускает фармкомпания Berlin-Chemie, а раствор для инъекций — Menarini.

Инструкция по применению содержит такую информацию о том, от чего назначают Трифас:

• отеки — лечение и профилактика их возникновения;
• выпоты, возникающие в результате сердечной недостаточности, — скопление большого количества жидкости в брюшной или плевральных полостях, сердечной сумке;
• эссенциальная (первичная) гипертензия (повышенное давление), которая возникает сама по себе, а не как следствие каких-либо заболеваний. 

Общую информацию о том, как принимать таблетки Трифас, содержит инструкцияпоприменению. Лечение отеков или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью, следует начинать с суточной дозы в 5 мг, что соответствует ½ таблетки Трифас 10 или 1 таблетке Трифас Кор.

Если суточная доза 5 мг недостаточно эффективна, ее повышают до 10 мг. При необходимости суточная доза может составлять 20 мг торасемида.

Лекарство Трифас в форме раствора для инъекций также используют для лечения отеков и/или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью. Лечение нужно начинать с 2 мл препарата (что эквивалентно 10 мг торасемида — половине ампулы) в сутки. При недостаточном эффекте разовую дозу можно увеличить до 4 мл в сутки (1 ампула). Если и в этом случае эффект будет недостаточный, допускается использовать краткосрочную (не дольше 3 суток) терапию с введением суточной дозы 8 мл (2 ампулы). 

Лечение острого отека легких следует начинать с внутривенного введения разовой дозы 4 мл раствора. В зависимости от эффекта, эту дозу можно повторить через 30 минут. 

Раствор для инъекций следует вводить внутривенно медленно. Вводить следует только чистый прозрачный раствор. Запрещеновводить растворвнутриартериально.

Важно! При остром отеке легких запрещено превышать суточную дозу в 20 мл. 

Противопоказаниями к применению Трифаса в любой форме выступают:

• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к действующему веществу торасемиду, производным сульфонилмочевины или любому из вспомогательных веществ препарата;
• почечная недостаточность с анурией (сильное снижение или отсутствие выработки мочи в организме);
• печеночная кома или прекома;
• артериальная гипотензия;
• аритмия;
• гиповолемия;
• гипонатриемия (дефицит натрия) и гипокалиемия (дефицит калия), поскольку торасемид выводит натрий и калий из организма;
• значительные нарушения мочеиспускания (например, вследствие гипертрофии предстательной железы);
• период грудного вскармливания (ГВ).

Также крайне не рекомендуется назначать Трифас (торасемид) в таких случаях, как:

• подагра;
• аритмии сердца;
• патологические изменения кислотно-щелочного баланса;
• сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов;
• патологические изменения картины крови;
• почечная недостаточность, вызванная нефротоксичными (токсичными для почек) веществами.

В связи с возможным повышением концентрации глюкозы в крови у пациентов с латентным или выраженным сахарным диабетом необходима тщательная и регулярная проверка метаболизма углеводов. 

В начале лечения необходимо обращать внимание на наличие симптомов потери электролитов и сгущения крови. При длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия в сыворотке крови. 

Важно! При длительной терапии Трифасом необходимо регулярно контролировать уровни глюкозы, мочевой кислоты, мочевины, креатинина и липидов в крови, а также общие показатели крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).

Важно! При длительном применении внутривенное введение следует как можно скорее заменить на пероральное применение, поскольку внутривенное применение не рекомендуется проводить более 7 суток.

При лечении препаратом возможны положительные результаты при проведении допинг-тестов.

Пероральные формы (таблетки) препарата Трифас содержат лактозу, поэтому рекомендуется консультация врача, если пациенту диагностирована непереносимость некоторых сахаров. 

Торасемид может негативно влиять на скорость реакции, особенно в начале лечения, в период повышения суточной дозы, замены лекарственного средства и употребления алкоголя. Поэтому во время лечения Трифасом стоит по возможности воздерживаться от управления автомобилем и работ, требующих повышенной концентрации внимания и скорости реакции.

Трифас чаще всего может вызывать такие “побочки”, как:

• головная боль, головокружение;
• слабость, сонливость;
• судороги, мышечные спазмы;
• тошнота, рвоту, желудочные боли, метеоризм, нарушения стула.

Обратите внимание: чаще всего побочные действия Трифаса проявляются в самом начале лечения препаратом.

Важно! При длительном применении высокоактивного мочегонного средства Трифас могут развиваться нарушения водно-солевого баланса — гипокалиемия (дефицит калия), гипонатриемия (дефицит натрия), гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови в результате избыточной потери жидкости).

Биодоступность препарата не зависит от еды. 

Торасемид, особенно в больших дозах, может усиливать ототоксичные (на слух) и нефротоксические (на почки) эффекты аминогликозидных антибиотиков, цитостатических средств, а также нефротоксические эффекты цефалоспоринов. Поэтому комбинация Трифаса с препаратами этих групп не рекомендована.

Не рекомендуется сочетать Трифас и препараты лития, поскольку это может приводить к повышению уровня лития в крови.

С осторожностью назначают Трифас в комбинации с:

• другими антигипертензивными средствами, в частности ингибиторами АПФ;
• противодиабетическими средствами;
• пробенецидом и НПВС;
• салицилатами в высоких дозах;
• теофиллином и курареподобными миорелаксантами;
• слабительными средствами;
• минерало- и глюкокортикоидами;
• катехоламинами;
• холестеринамином.

Полный и подробный перечень лекарственных взаимодействий находится в соответствующем разделе инструкции по применению.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Типичная картина острой передозировки неизвестна. При передозировке может наблюдаться усиленный диурез (избыточное выделение мочи) с риском чрезмерной потери жидкости и электролитов. Возможно развитие таких симптомов, как:

• сонливость;
• спутанность сознания;
• артериальная гипотензия (патологическое снижение давления);
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта.

Специфического антидота нет, лечение — симптоматическое и поддерживающее. При подозрении на острую передозировку Трифасом как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей темном месте при температуредо 25о С. Раствор для инъекций не замораживать

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Trifas (International)
• Pubmed, Torasemide in Hypertension and Heart Failure: Re-inventing Loop Diuretic Therapy?