Экзифин

Препарат выпускается в таких лекарственных формах:

• гель с концентрацией 1%;
• таблетки по 250 мг тербинафина.

Важно! Обе лекарственные формы Экзифина предназначены только для взрослых пациентов (от 18 лет).

От чего помогает Экзифин, сообщает официальная инструкция по применению. Препарат назначается для лечения грибковых инфекций кожи и ногтей, вызванных Trichophyton, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum. 

Врачи назначают этот препарат при следующих дерматологических заболеваниях:

• межпальцевая эпидермофития стоп (“стопа атлета”);
• паховая дерматофития;
• стригущий лишай;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• кандидоз кожи;
• грибок ногтей, или онихомикоз (только Экзифин в таблетках по 250 мг).

Выбирать лекарственную форму препарата должен исключительно дерматолог с учетом диагноза, степени тяжести грибкового поражения и ответа на терапию.

Важно! Экзифин в таблетках не рекомендуется назначать пациентам, страдающим острыми или хроническими заболеваниями почек и/или печени.

Таблетки

Согласно инструкции по применению, при системном лечении микозов Экзифин рекомендуется принимать по 250 мг (1 таблетке) 1 раз в сутки. 

Продолжительность курса терапии может составлять 2-6 недель в зависимости от диагноза и выраженности симптомов.

Гель

Экзифин в форме геля нужно наносить на пораженные участки кожи 1 раз в сутки в течение 1 недели. 

Важно! Нерегулярное нанесение или преждевременное прекращение лечения может привести к рецидиву (возвращению) грибковой инфекции. 

Точную схему, а также длительность курса лечения определяет дерматолог с учетом истории болезни пациента.

Обратите внимание: если на фоне применения Экзифина (таблеток или геля) симптомы не исчезают или прогрессируют, необходимо обратиться к дерматологу для уточнения диагноза и коррекции терапии.

Противопоказания к применению препаратов линейки Экзифин, в зависимости от лекарственной формы, включают в себя:

• известную гиперчувствительность либо аллергические реакции на тербинафин или другие компоненты в составе;
• тяжелое поражение печени;
• период беременности и грудного вскармливания (ГВ) — препарат может проникать через плаценту и выделяться в грудное молоко;
• возраст до 18 лет.

Важно! Необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед началом приема Экзифина, чтобы оценить все возможные противопоказания.

Особенности применения геля Экзифин:

• исследования на животных не показали эмбриотоксического действия тербинафина, однако опыт применения у беременных ограничен. Тербинафин проникает в грудное молоко, поэтому его применение недопустимо в период грудного вскармливания (ГВ). Не рекомендуется применение геля беременным женщинам без острой необходимости, когда потенциальная польза не превышает возможный риск риск для плода. Необходимо избегать контакта младенцев с обработанными гелем участками кожи;
• рекомендуется осторожное применение геля при поражениях, при которых спирт может вызвать раздражение. Препарат предназначен только для наружного применения. При попадании в глаза следует тщательно промыть их водой, в случае выраженного раздражения — обратиться к врачу;
• гель нельзя наносить на лицо;
• для предотвращения повторного заражения и распространения инфекции рекомендуется соблюдать определенные правила гигиены (ежедневная смена белья, ношение свободной одежды) и не допускать повышенной влажности на участках кожи с грибковым поражением.

На что обратить внимание перед приемом таблеток Экзифин:

• препарат противопоказан при острых или хронических заболеваниях печени. При уже существующих заболеваниях печени клиренс (выведение из организма) тербинафина может снизиться на 50%;
• гепатотоксичность – возможна как у пациентов с предшествующими заболеваниями печени, так и у тех, у кого они отсутствуют. Рекомендуется регулярно контролировать функцию печени в течение лечения;
• при применении тербинафина внутрь могут возникнуть нарушения вкуса и/или обоняния, что может привести к потере аппетита и другим негативным последствиям. В случае возникновения таких симптомов следует прекратить прием препарата;
• лечение тербинафином может вызвать депрессивные симптомы, серьезные реакции со стороны кожи, гематологические изменения;
• применение тербинафина в период беременности и грудного вскармливания ограничен из-за недостаточных данных о безопасности. При применении таблеток тербинафина кормление грудью рекомендуется прекратить;
• некоторые пациенты могут испытывать нарушения со стороны центральной нервной системы (головокружение, головная боль и др.), что может затруднить управление автотранспортом и механизмами;
• препарат следует с осторожностью использовать у пациентов с красной волчанкой;
• для предотвращения реинфекции важно соблюдение правил личной гигиены.

Важно! Перед началом лечения Экзифином следует обсудить особенности его применения с врачом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний или при параллельном лечении другими препаратами.

Инструкция предупреждает, что при приеме таблеток Экзифин могут проявляться такие побочные эффекты, как:

• снижение аппетита;
• головная боль;
• депрессия, беспокойство;
• расстройства пищеварения, в том числе с нарушениями стула;
• боль в мышцах и суставах;
• различные нарушения зрения;
• снижение обоняния и другие.

Важно! В редких случаях Экзифин в таблетках может значительно ухудшать работу печени вплоть до развития печеночной недостаточности.

Применение геля Экзифин редко сопровождается побочными эффектами, но возможны местные реакции гиперчувствительности, в том числе с высыпаниями, зудом, шелушением и нарушением пигментации.

Важно! При появлении любых необычных симптомов на фоне применения лекарства Экзифин прекратите терапию и обратитесь за медицинской помощью.

Таблетки Экзифин принимают независимо от еды.

Препараты, снижающие воздействие или плазменные концентрации тербинафина:

• рифампицин увеличивает клиренс (выведение из организма) тербинафина;
• циметидин уменьшает клиренс тербинафина на 30%;
• флуконазол увеличивает показатели Cmax и AUC тербинафина на 52% и 69% соответственно, благодаря ингибированию ферментов CYP2C9 и СУРЗА 4.

Воздействие тербинафина на другие препараты:

• тербинафин ингибирует (подавляет) CYP2D6-опосредованный метаболизм, что может быть важным для препаратов с узким терапевтическим диапазоном, таких как трициклические антидепрессанты и антиаритмические препараты;
• тербинафин снижает клиренс дезипрамина на 82% и может изменить метаболический статус CYP2D6 у пациентов;
• тербинафин увеличивает клиренс циклоспорина на 15% и может вызывать изменения показателей протромбинового времени у пациентов, принимающих его одновременно с варфарином.

При местном нанесении геля Экзифин взаимодействия с другими препаратами неизвестны, однако не следует применять другие наружные лекарственные средства на обработанные гелем участки.

Передозировка тербинафина в таблетках может привести к таким симптомам, как головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области, головокружение. Низкая системная абсорбция препарата при местном применении (гель) снижает вероятность передозировки.

Например, при случайном глотании содержимого одной тубы геля Экзифин, содержащей 300 мг тербинафина, эффект будет сравним с приемом одной таблетки тербинафина (250 мг – стандартная доза для взрослых при пероральном применении). 

При проглатывании большего количества препарата могут возникнуть симптомы, аналогичные тем, что наблюдаются при передозировке таблетками тербинафина.

Лечение передозировки включает промывание желудка и прием активированного угля для скорейшего удаления препарата из организма. При необходимости может потребоваться проведение симптоматической поддерживающей терапии.

Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Terbinafine
• Pubmed, Terbinafine: a pharmacological and clinical review.
• Healthline, Terbinafine: How This Anti-Fungal Drug Can Hurt the Liver