Ламикон

• грибковые поражения кожи, вызванные дерматофитами рода трихофитонов (Trichophyton), а также Microsporum canis и Epidermophyton floccosum. Ламикон для наружного применения используется при дерматофитии на стопах, в паху («зуд жокея»), на туловище («стригущий лишай») и др.;
• кандидоз кожи в результате инфицирования грибами рода Candida, в том числе Candida albicans;
• разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), который вызван микроорганизмом Pityrosporum orbiculare (он же – Malassezia furfur).

• грибковые инфекции ногтей (онихомикозы), вызванные грибками дерматофитами;
• грибковые поражения волосистой области головы;
• грибок кожи, включая трихофитию гладких кожных покровов, промежности, а также кожные микозы и дрожжевые инфекции, спровоцированные грибками рода Candida, в том числе Candida albicans. В подобных случаях врач может назначить лечение таблетками, если это обусловлено степенью выраженности кожного поражения, его локализацией и/или распространенностью по телу.

Режим дозирования

Крем, гель или спрей Ламикон наносят на кожу 1-2 раза в сутки. Периодичность нанесений и длительность курса лечения зависят от имеющегося заболевания и степени его тяжести.

Дозировка таблеток составляет от 125 мг (полтаблетки) до 250 мг (целая таблетка) в сутки, в зависимости от возраста и веса пациента. Продолжительность лечения может варьироваться от 2 до 12 недель и больше – в каждом индивидуальном случае она определяется врачом.

Крайне важно применять препарат регулярно, а также проходить полный курс лечения, не прерывая его преждевременно. Если не придерживаться этих правил – заболевание обычно возвращается (рецидив).

Важно! При применении не по инструкции препараты Ламикон могут нанести вред. Поэтому предварительно ознакомьтесь с инструкцией, особенно с разделами «Особые указания», «Побочные эффекты» и «Противопоказания».

Противопоказания

Противопоказания для использования препаратов Ламикон:

• известная аллергическая реакция на тербинафин или другие компоненты препарата;
• тяжелые нарушения функции печени.

Важно! Прежде чем начать использовать препараты тербинафинаа, важно проконсультироваться с врачом.

Особенности применения

Особенности применения препаратов линейки включают:

• пероральное применение таблеток Ламикон следует рассматривать только в случаях, когда местное лечение невозможно;
• препарат противопоказан пациентам с хроническим или острым заболеванием печени. Необходимо оценить функцию печени перед началом лечения и периодически контролировать ее во время приема таблеток;
• у пациентов могут возникать серьезные кожные реакции или гепатит при использовании тербинафина. Пациентов следует предупреждать о симптомах нарушения функции печени и мониторировать их состояние во время лечения;
• применение Ламикона требует осторожности у пациентов с псориазом или красной волчанкой;
• необходимо внимательно контролировать состояние крови пациентов из–за риска развития нейтропении или тромбоцитопении.

Важно оценить риск и пользу применения Ламикон у беременных и кормящих грудью женщин.

Следует избегать управления транспортными средствами или работы с механизмами, если возникает головокружение или нарушение зрения.

Побочные эффекты

При использовании препаратов Ламикон могут возникнуть различные побочные эффекты, в зависимости от лекарственной формы. 

Крем, спрей, дермгель:

• местные проявления на коже – зуд, шелушение, жжение, боль и раздражение в месте нанесения, нарушение пигментации, образование корки, эритема;
• реакции гиперчувствительности – крапивница, анафилактический шок (очень редко);
• раздражение глаз (единичные случаи);
• обострение скрытой грибковой инфекции (редкие случаи).

Таблетки:

• со стороны печени и желчевыводящих путей – повышение уровня ферментов печени, печеночная недостаточность, желтуха, холестаз, гепатит;
• реакции гиперчувствительности – кожная реакция (сыпь, зуд, образование пузырьков), анафилактические реакции (очень редко);
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея, умеренная боль в области живота, диспепсия;
• расстройства метаболизма и питания – потеря аппетита, потеря массы тела;
• головные боли, головокружение, нарушения ощущения вкуса;
• редкие случаи нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении, панцитопении.

Важно! Необходимо обратиться к врачу в случае появления любых неприятных симптомов или побочных эффектов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и едой

Взаимодействия спрея, дермгеля, крема Ламикон с другими препаратами неизвестны.

Взаимодействия при применение системного тербинафина (таблетки): 

• тербинафин метаболизируется с участием изоферментов цитохрома Р450 (CYP450). Его клиренс может изменяться под влиянием препаратов, индуцирующих или ингибирующих цитохром Р450. В таких случаях может потребоваться корректировка дозировки Ламикона;
• ингибиторы ферментов, такие как циметидин, флуконазол, азольные фунгициды, макролидные антибиотики и амиодарон способны повышать концентрацию тербинафина в крови;
• индукторы ферментов, например рифампицин, могут снижать уровень тербинафина в организме;
• тербинафин может повышать концентрацию препаратов, метаболизирующихся ферментом CYP2D6 (трициклические антидепрессанты, бета-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антиаритмические средства и ингибиторы моноаминоксидазы типа B);
• следует осторожно применять Ламикон пациентам с нарушениями функции печени, псориазом, красной волчанкой и патологией крови; 
• не рекомендуется назначать препарат при почечной недостаточности.

Передозировка

Передозировка тербинафина при местном применении маловероятна из–за низкой системной абсорбции. Например, случайное проглатывание большого количества крема можно сравнить с приемом одной таблетки Ламикона (250 мг). 

Также известно о нескольких случаях передозировки тербинафина при внутреннем применении, когда было принято до 5 г тербинафина. В таких случаях наблюдалась головная боль, тошнота, боль в эпигастрии и головокружение. 

Лечение передозировки включает выведение препарата преимущественно с помощью активированного угля и применение симптоматической поддерживающей терапии при необходимости.

Условия хранения

Препараты следует хранить при комнатной температуре в оригинальной упаковке в сухом месте, избегая прямого воздействия солнечного света. 

Использованная литература

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Terbinafine topical
• Pubmed, Terbinafine: a pharmacological and clinical review.
• Healthline, Terbinafine: How This Anti–Fungal Drug Can Hurt the Liver

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Нет, препарат Ламикон в таблетках не относится к антибиотикам. Он принадлежит к классу противогрибковых препаратов. Действующее вещество тербинафин обладает специфическим механизмом действия, направленным на уничтожение грибковых инфекций. 

Тербинафин не обладает антибиотическими свойствами и не эффективен против бактериальных инфекций.

Нет, нельзя, поскольку это создает избыточную нагрузку на печень и почки. Недаром таблетки Ламикон противопоказаны людям с нарушениями печеночной и/или почечной функции.

Клинические данные о безопасности тербинафина (действующего вещества препарата) во время беременности ограничены, поэтому рекомендуется избегать его использование в этот период. 

При необходимости применение любой формы Ламикона во время беременности должно осуществляться только по строгим медицинским показаниям и под наблюдением врача. 

В составах геля и крема Ламикон содержится одинаковое количество действующего вещества тербинафина – 0,01 г в каждом грамме (1%). Различаются только вспомогательные вещества.

В состав крема Ламикон входят белый парафин и минеральное масло, что делает крем более густым по сравнению с гелем. В состав геля входят летучие спирты, за счет чего гель обладает более «легкой» консистенцией и впитывается в кожу быстрее, чем крем.

Активный компонент Ламикона и Ламизила – гидрохлорид тербинафина, который содержится в обоих препаратах в одинаковой концентрации. 

Экзодерил содержит нафтифин и также используется для лечения грибковых инфекций кожи и ногтей. 

О целесообразности применения того или иного средства рекомендуется посоветоваться с врачом-дерматологом.