Кантаб

Препарат Кантаб представлен в форме таблеток различной дозировки для перорального применения. Каждая таблетка содержит активное вещество кандесартана цилексетил в дозировке 8 мг, 16 мг или 32 мг. В упаковке содержится 28 или 56 таблеток, размещенных в блистерах.

Таблетки имеют специальное покрытие, защищающее действующее вещество от воздействия желудочного сока и обеспечивающее его оптимальное всасывание в кишечнике. 

Кентаб производится фармацевтической компанией Nobel (Турция).

Кантаб применяется при широком спектре сердечно-сосудистых заболеваний. Основное показание – артериальная гипертензия различной степени тяжести. 

Препарат эффективен как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированного лечения. 

При хронической сердечной недостаточности Кантаб назначается для снижения смертности, уменьшения частоты госпитализаций по поводу обострений и улучшения функционального класса пациентов.

Особенно эффективен препарат у пациентов с непереносимостью ингибиторов АПФ.

Кантаб применяется для лечения пациентов старше 18 лет. Безопасность и эффективность применения у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому использование в этом возрасте не рекомендуется из-за отсутствия клинических данных.

Дозировка Кантаба подбирается индивидуально в зависимости от тяжести патологии и сопутствующих заболеваний. 

Препарат принимается перорально один раз в сутки независимо от приема пищи, поскольку употребление пищи не влияет на биодоступность кандесартана.

Схема применения таблеток Кантаб при гипертонии:

• стандартная начальная и поддерживающая дозировка составляет 8 мг один раз в сутки. Антигипертензивный эффект развивается в течение 4 недель;
• при недостаточном контроле артериального давления дозировку можно увеличить до 16 мг, а затем до максимальной суточной дозировки в 32 мг. 

Возможно комбинирование с другими антигипертензивными препаратами, особенно эффективно сочетание с диуретиком (мочегонным средством) гидрохлоротиазидом. также препарат совместим с другими средствами лечения сердечной недостаточности (бета-блокаторы, диуретики, дигоксин).

Дозирование при сердечной недостаточности:

• начальная дозировка составляет 4 мг один раз в сутки;
• повышение до целевой дозировки 32 мг осуществляется путем удвоения дозировки с интервалами не менее 2 недель. 

Важно! Необходим регулярный контроль функции почек, уровня креатинина и калия. 

Применение Кантаба противопоказано в возрасте до 18 лет, а также в таких случаях:

• при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• при тяжелых нарушениях функции печени, холестазе и билиарном циррозе; 
• во время беременности и в период грудного вскармливания из-за риска неблагоприятного воздействия на плод и новорожденного;
• в комбинации с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом (возможно нарушение функции почек).

Перед началом лечения препаратом Кантаб необходимо учитывать ряд важных особенностей: 

• при одновременном применении ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышается риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность);
• у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано одновременное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II;
• необходим периодический контроль уровня калия и креатинина в крови. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <15 мл/мин) требуется осторожное титрование дозировки. У пациентов с почечной и/или сердечной недостаточностью мониторинг функции почек особенно важен. При гемодиализе требуется тщательный контроль артериального давления;
• возможно повышение уровня мочевины и креатинина при билатеральном стенозе или стенозе артерии единственной почки;
• артериальная гипотензия – повышенный риск у пациентов с сердечной недостаточностью. Возможна при дегидратации на фоне приема высоких доз диуретиков. Требуется коррекция гиповолемии перед началом терапии;
• хирургические вмешательства – возможна гипотензия во время анестезии. Может потребоваться инфузионная терапия и/или применение вазопрессоров;
• требуется осторожность при стенозе аортального и митрального клапанов;
• не рекомендуется при первичном гиперальдостеронизме;
• возрастает риск гиперкалиемии при комбинации с калийсберегающими диуретиками;
• у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или цереброваскулярными заболеваниями избегать чрезмерного снижения артериального давления.

Кантаб противопоказан при беременности. При планировании беременности необходимо перейти на альтернативную антигипертензивную терапию. При диагностировании беременности прием препарата следует немедленно прекратить.

Применение при кормлении грудью не рекомендуется из-за отсутствия данных о безопасности.

Следует учитывать возможность развития головокружения и повышенной утомляемости при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность препарата, поэтому Кантаб можно принимать независимо от еды.

Кандесартан вступает в значимые взаимодействия с рядом лекарственных препаратов, что необходимо учитывать при назначении комбинированной терапии:

• препараты, влияющие на уровень калия – гепарин, калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители соли, содержащие калий. При совместном применении необходим регулярный контроль уровня калия.
• препараты лития – возможно повышение концентрации лития в крови. Комбинировать не рекомендуется. При необходимости совместного применения требуется тщательный мониторинг уровня лития;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – возможно ослабление антигипертензивного эффекта кандесартана. Повышен риск ухудшения функции почек и развития острой почечной недостаточности. Возможно повышение уровня калия. Особая осторожность требуется у пожилых пациентов. Необходимо обеспечить адекватную гидратацию. Рекомендуется мониторинг функции почек;
• двойная блокада РААС – совместное применение с ингибиторами АПФ или алискиреном повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии, нарушения функции почек, острой почечной недостаточности.

Комбинированная терапия требует тщательного медицинского наблюдения и регулярного контроля функции почек, уровня электролитов и артериального давления.

При применении Кантаба возможно развитие ряда побочных эффектов, большинство из которых носят умеренный характер и не требуют отмены препарата. Наиболее часто встречаются головокружение, головная боль, респираторные инфекции.

Возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе. В отдельных случаях наблюдаются аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда. 

При длительном применении необходим контроль функции почек и уровня электролитов крови, так как возможно развитие гиперкалиемии и нарушение почечной функции.

При передозировке Кантаба основное клиническое проявление – это выраженное снижение артериального давления с возможным развитием головокружения, слабости, в тяжелых случаях – коллапса. 

Лечение передозировки включает промывание желудка (если с момента приема прошло не более 1 часа), прием активированного угля. Пациенту следует придать положение лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями. Если этого недостаточно, необходимо увеличить объем плазмы крови с помощью инфузии, например, 0,9% раствора хлорида натрия.

При необходимости проводится симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.

Таблетки следует хранить в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°C. 

Срок годности препарата составляет 3 года. После истечения срока годности, указанного на упаковке, использование препарата запрещено.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, A Multicentre, 12-Week Study of Imidapril and Candesartan Cilexetil in Patients with Mild to Moderate Hypertension Using Ambulatory Blood Pressure Monitoring
• Pubmed, Candesartan cilexetil. A review of its use in essential hypertension.
• Healthline, Candesartan | Side Effects, Dosage, Uses & More