Катеджель с лидокаином

Форма выпуска Катеджеля – гель в шприц-тубах по 12,5 г (в 1 г средства содержится 20 мг лидокаина и 0,5 мг хлоргексидина).

Инструкция подробно описывает, для чего применяетсягель Катеджель с лидокаином. Основное показание к его использованию – это местная анестезия слизистых оболочек при проведении таких процедур:

• эндотрахеальной интубации (при общем наркозе);
• зондирования;
• эндоскопических исследований;
• катетеризации мочеиспускательного канала (уретры).

Обратите внимание: Катеджель также используется как лубрикант (облегчает введение катетера, эндотрахеальной трубки или эндоскопа), а антисептик хлоргексидин предотвращает присоединение бактериальной инфекции.

Рекомендованные дозировки геля с лидокаином Катеджель при катетеризации уретры:

• для взрослых мужчин – 1 шприц-туба (12,5 г лекарственного средства);
• для женщин и детей старше 2 лет – специальные рекомендации отсутствуют.

Инструкция предупреждает, что в течение суток нельзя применять больше 4 доз Катеджеля.

Как применять препарат:

• обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала;
• отломить наконечник тубы и удалить его полностью;
• выдавить каплю средства для облегчения введения наконечника;
• ввести гель в мочеиспускательный канал, легко надавливая на упаковку Катеджеля.

При проведении эндотрахеальной интубации у пациентов старше 15 лет 5 мл геля распределяют по нижней части трубки непосредственно перед применением (в просвет трубки средство попадать не должно). У детей 2-15 лет доза геля рассчитывается по весу – 0,3 мл геля/кг массы тела (не более 6 мг лидокаина).

Важно! Пожилым и ослабленным пациентам, при сопутствующих заболеваниях печени и / или почек дозу Катеджеля врач подбирает индивидуально.

Инструкция описывает такие противопоказания к применению геля Катеджель:

• значительное замедление сердцебиения (частота сердечных сокращений менее 33 ударов в минуту);
• выраженная сердечная недостаточность;
• тяжелое нарушение сердечной проводимости – атриовентрикулярная блокада III степени;
• шок – гиповолемический, кардиогенный;
• уретрокавернозный рефлюкс;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарства, а также к другим анестетикам из группы амидов.

При использовании Катеджеля нужно следить за тем, чтобы гель не попадал в глаза. Если пациенту препарат необходим в высоких дозах, следует соблюдать осторожность, так как при этом повышается риск развития тяжелых побочных эффектов. Всасывание лекарства наиболее выражено в бронхиальном дереве, поэтому при проведении эндоскопического исследования в этой области концентрация лидокаина в крови может быстро возрастать, что чревато развитием токсических эффектов – например, судорог.

При проведении анестезии Катеджель необходимо применять в минимальной эффективной дозировке, чтобы избежать нежелательных реакций, а у пациентов с сепсисом, поврежденными слизистыми оболочками, геморрагиями, у детей – с особой осторожностью.

Также врачебного контроля и осторожности при использовании Катеджеля требуют пациенты с заболеваниями:

• сердца и сосудов (брадикардией, сердечной недостаточностью);
• печени и / или почек с выраженным нарушением их функции;
• эпилепсией.

Обратите внимание: препарат может влиять на течение порфирии, поэтому пациентам с этой патологией его не назначают (кроме случаев крайней необходимости).

Подробнее особенности применения Катеджеля описаны в инструкции.

Если гель применяется в соответствии с рекомендациями инструкции, побочные эффекты встречаются редко. Это может быть индивидуальная гиперчувствительность или устойчивость (толерантность) к лидокаину, его непереносимость.

При высокой концентрации действующих веществ в крови (например, при передозировке) возможны такие системные побочные действия:

• возбуждение или угнетение центральной нервной системы, которое проявляется нарушениями зрения, сонливостью, тремором, спутанностью сознания, ощущением страха, эйфорией или бредом, судорогами;
• снижение артериального давления;
• замедление сердцебиения, нарушения сердечного ритма;
• спазм бронхов;
• расстройства дыхания;
• в тяжелых случаях остановка сердца.

Подробнее возможные системные побочные эффекты Катеджеля описаны в инструкции.

Поскольку Катеджель применяется местно, его эффективность и переносимость не зависят от еды.

Не следует применять гель одновременно с флувоксамином и другими сильными ингибиторами CYP1А2, так как это может привести к повышению концентрации лидокаина в крови и, соответственно, появлению побочных эффектов. Ингибиторы CYP3A4 (например, антибиотик эритромицин, противогрибковое средство итраконазол) также могут умеренно повышать концентрацию анестетика в плазме.

Не следует комбинировать Катеджель с амидными анестетиками или другими лекарствами, содержащими лидокаин, поскольку это может привести к непрогнозируемому взаимодействию препаратов.

Если пациенты принимают мексилетин, аймалин и другие антиаритмические средства первого класса, Катеджель им назначают с осторожностью из-за возможного развития токсических эффектов (например, нарушение работы сердца, появление AV-блокады, фибрилляция желудочков). Антиаритмические препараты третьего класса повышают риск возникновения судорог.

При одновременном применении Катеджеля с такими анестетиками, как новокаин, новокаинамид, прокаинамид может развиваться возбуждение, появляться бред и галлюцинации.

Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол) могут усиливать токсические эффекты лидокаина и повышать риск чрезмерного снижения артериального давления и замедления сердцебиения. Если такая комбинация необходима, дозу лидокаина следует уменьшить.

Подробнее взаимодействие Катеджеля с другими лекарственными средствами описано в инструкции.

При использовании геля в соответствии с рекомендациями инструкции интоксикация не развивается, однако она возможна, если Катеджель применялся одновременно с другими местными анестетиками и их эффекты суммировались.

При передозировке лидокаина развивается возбуждение вследствие стимуляции центральной нервной системы (беспокойство, головокружение, тремор), покраснение кожи, учащение сердцебиения, повышение артериального давления. Если же препарат применялся в высоких дозах, возможно угнетение нервной и сердечно-сосудистой систем, которое проявляется седацией, сонливостью, бледностью кожи и даже комой.

Лечение лекарственной интоксикации проводится в условиях стационара.

Гель Катеджель следует хранить в темном и недоступном для детей месте.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине