Ксарелто

Инструкция по применению в качестве основного показания к назначению препарата указывает профилактику и лечение ВТЭ (венозной тромбоэмболии) у пациентов, которым показано хирургическое вмешательство по протезированию коленных или тазобедренных суставов.

Среди других показаний, производитель указывает:

• лечение ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), ТГВ (тромбоза глубоких вен) и предупреждение их рецидивов (при острой ТЭЛА выбор первой очереди – нефракционный гепарин);

• профилактику системной эмболии и инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, имеющих дополнительные риски (возраст более 75 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, транзиторные ишемические атаки или инсульты в истории болезни);

• снижение риска коронарной смерти у пациентов с ее высоким риском, в составе с антитромбоцитарными препаратами: Аспирин, Клопидогрел.

ВАЖНО! Эффективность и безопасность препарата для детей и беременных женщин не изучалась, потому назначение им не рекомендовано. Препарат проникает в грудное молоко, потому противопоказан в период кормления грудью.

Таблетки принимаются перорально, независимо от еды, которая не влияет на биодоступность действующего вещества. Возраст, пол, или вес пациента особого значения не имеют, не требуя коррекции дозировки. Если пациент пропустил запланированный прием таблетки Ксарелто, необходимо принять ее незамедлительно, продолжая лечение со следующего дня по той же схеме, что и до пропуска.

Если исключена возможность проглотить таблетку целиком, ее можно измельчить, размешав в еде или воде. Делать это нужно непосредственно перед употреблением лекарства. Если пациент не имеет возможности глотать, таблетку Ксарелто, предварительно измельчив, допустимо вводить через гастроназальный зонд, размешав с незначительным количеством воды. После такого введения зонд обязательно промывается водой.

Рекомендованная суточная дозировка Ксарелто пациентам, требующим профилактики тромбозов после хирургического вмешательства – 10 мг ривароксабана, принимаемые за один раз. Первая доза лекарства употребляется в период шести–десяти часов с момента окончания операции, при условии того, что у пациента отсутствуют кровотечения. На длительность терапии Ксарелто влияет, какой именно сустав подлежал протезированию:

• если коленный, то рекомендованный терапевтический курс – 2 недели;

• если тазобедренный – длительность терапии возрастает до 5 недель.

С целью профилактики инсульта и системной эмболии назначают максимальную рекомендованную дозу - 20 мг ривароксабана ежесуточно, принимаемых за один прием.

С целью лечения и профилактики рецидивирующего тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, в первые три недели назначается по 15 мг ривароксабана ежесуточно, разделенные на два приема, в дальнейшем – 20 мг единожды в сутки.

Инструкция не содержит упоминаний о взаимодействии алкоголя и препарата, таким образом, напрямую не запрещая их комбинации. Однако с учетом того, что основное показание к назначению препарата – послеоперационная профилактика, употребление алкогольных напитков в этом периоде само по себе может быть противопоказано.

Действующее вещество лекарства (ривароксабан) используется только в препаратах под торговым названием Ксарелто. Хотя существует множество других препаратов из группы антикоагулянтов (Дабигатран, Эдоксабан, Апиксабан), их действующие вещества, механизм действия, показания к применению и противопоказания могут значительно изменяться. Потому самостоятельный подбор аналога Ксарелто невозможен, это должен делать только лечащий врач.