Кветирон

Кветирон выпускается в виде “обычных” таблеток и таблеток с пролонгированным (продленным) действием. 

Концентрация действующего вещества кветиапина в “обычном” Кветироне:

• 25 мг,
• 100 мг,
• 200 мг.

Также в аптеках Украины представлены таблетки с пролонгированным действием Кветирон XR – 50, 150 и 300 мг.

Официальная инструкция по применению сообщает, для чего назначается Кветирон (показания к применению), это:

• шизофрения;
• биполярное расстройство – в обеих фазах (маниакальной и депрессивной);
• тяжелое депрессивное расстройство – в данном случае обычно назначается Кветирон XR в качестве дополнительной терапии с антидепрессантами.

Важно! Не рекомендуется применять Кветирон для лечения психозов, вызванных старческой деменцией.

Важно! Назначать Кветирон может только опытный врач на основании общей картины заболевания. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может быть крайне опасным для вашего здоровья.

Лекарство назначается только взрослым пациентам (от 18 лет).

Инструкция по применению Кветирона содержит подробные рекомендации по дозировке каждой формы препарата.

“Обычный” Кветирон

Для лечения шизофрении препарат следует принимать утром и вечером по такой схеме:

• первые сутки – 50 мг;
• вторые – 100 мг;
• третьи – 200 мг;
• четвёртые – 300 мг.

В дальнейшем суточную дозу можно повышать до 450 мг (при этом максимально допустимая доза – не более 750 мг в сутки). Терапевтический эффект может достигаться при дозировке от 150 мг до 450 мг в сутки. 

Для лечения биполярного расстройства (маниакальная фаза) принимать препарат нужно утром и вечером по такой схеме:

• первый день – 100 мг;
• второй – 200 мг;
• третий – 300 мг;
• четвёртый – 400 мг.

С шестых суток дозировку можно повышать, но не более чем на 200 мг в день. Максимальная суточная доза составляет 800 мг.

Для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства принимать Кветирон нужно 1 раз в сутки перед сном по такой схеме:

• первый день – 50 мг;
• второй – 100 мг;
• третий – 200 мг;
• четвертый – 300 мг.

При непереносимости препарата суточную дозировку можно снизить до 200 мг.

Важно! Назначать Кветирон может только опытный врач с обширной практикой лечения шизофрении и биполярных расстройств. 

Кветирон XR

Общие принципы назначения пролонгированных форм Кветирона такие же, как и “обычного”. Перевод пациентов с Кветирона на Кветирон XR производится в эквивалентных суточных дозах. 

При тяжелом депрессивном расстройстве Кветирон XR назначается в стартовой дозе 50 мг в первые и вторые сутки, затем на 3-й и 4-й день – 150 мг. При необходимости доза может быть увеличена врачом до 300 мг. Параллельно продолжается лечение антидепрессантами.

Все формы и дозировки Кветирона предназначены для лечения исключительно взрослых пациентов. Применять Кветирон у детей и подростков до 18 лет строго запрещено. При необходимости этой группе пациентов назначаются альтернативные средства, разрешенные к применению в этом возрасте.

Другие противопоказания к применению Кветирона, согласно инструкции:

• повышенная чувствительность к каким-либо компонентам препарата;
• одновременное применение с ингибиторами цитохрома (ингибиторы ВИЧ-протеазы, азольные противогрибковые препараты, эритромицин, кларитромицин и нефазодон). Такая комбинация может увеличить уровень кветиапина в крови и повысить риск побочных эффектов.

Особенности применения кветиапина (Кветирона), о которых следует знать:

• дети – не рекомендуется применение препарата у детей и подростков младше 18 лет из-за недостатка данных о его безопасности и эффективности в этой возрастной группе;
• суицидальные мысли – при лечении кветиапином у пациентов с депрессией следует быть осторожными из-за повышенного риска суицидальных мыслей и действий. Наблюдение за состоянием пациентов и мониторинг их настроения крайне важны;
• метаболический риск – кветиапин может повышать риск метаболических нарушений (изменение массы тела, уровней глюкозы и липидов в крови);
• экстрапирамидные нарушения – возможно возникновение экстрапирамидных симптомов (тремор, ригидность мышц, нарушения движений), особенно при больших депрессивных эпизодах, связанных с биполярным расстройством;
• сонливость и головокружение – как и другие антипсихотические препараты, кветиапин может вызывать сонливость и головокружение, особенно в начале лечения. Пациентам рекомендуется быть осторожными при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания;
• ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при смене положения тела) – необходимо соблюдать осторожность, особенно в начале лечения;
• синдром ночного апноэ – у некоторых пациентов, особенно с факторами риска, может развиться синдром ночного апноэ при приеме кветиапина;
• судороги – в редких случаях кветиапин может вызывать судороги, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении у пациентов с судорогами в анамнезе;
• злокачественный нейролептический синдром – это редкое, но серьезное осложнение, которое может развиться при приеме антипсихотических препаратов, включая Кветирон (кветиапин). При подозрении на развитие этого синдрома следует немедленно прекратить прием препарата.

Важно! Применение лекарства должно осуществляться под наблюдением врача, который оценит пользу от лечения и риски для каждого пациента индивидуально.

Кветирон оказывает побочные действия, список которых достаточно широк. Наиболее распространенные побочные эффекты:

• сонливость;
• повышение уровня гормона пролактина;
• снижение уровней тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы Т4 и Т3);
• увеличение массы тела;
• повышение уровня глюкозы (сахара) в крови;
• повышение уровней триглицеридов и “плохого” холестерина;
• ночные кошмары;
• головокружение;
• тахикардия (учащение сердечного ритма);
• нарушения зрения и др.

Поэтому лечение препаратом обязательно должно происходить под тщательным наблюдением опытного врача. Не занимайтесь самолечением, это может быть крайне опасным для вашего здоровья.

Во всех случаях таблетки следует глотать целиком, независимо от еды, запивая их только чистой негазированной водой. 

Важно! Употребление грейпфрутового сока в течение всего курса запрещено, так как может вызвать токсические эффекты.

Взаимодействие кветиапина с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий включают:

• применение с осторожностью с препаратами, воздействующими на ЦНС – кветиапин относится к центральным депрессантам, поэтому его следует принимать с осторожностью в сочетании с другими препаратами, влияющими на центральную нервную систему (антидепрессанты, снотворные, противоэпилептические препараты и др.);
• применение с препаратами, обладающими антихолинергическими эффектами – кветиапин усиливает антихолинергические эффекты других препаратов: антигистаминные (противоаллергические / снотворные), противопаркинсонические препараты, некоторые антидепрессанты;
• влияние на метаболизм через цитохром Р450 – кветиапин метаболизируется через фермент цитохром P450 3A4. Ингибиторы этого фермента могут увеличить концентрацию кветиапина в крови, что может привести к усилению его действия и повышению риска побочных эффектов. Индукторы (усилители) цитохрома P450 3A4, напротив, способны снизить концентрацию кветиапина в крови, что может снизить его эффективность;
• влияние на сердечно-сосудистую систему – кветиапин может вызывать ортостатическую гипотензию (падение артериального давления при изменении положения тела), особенно в начале лечения. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении препаратов, которые могут усиливать этот эффект.

Передозировка Кветироном может вызвать серьезные симптомы, включая усиление известных побочных эффектов препарата (сонливость, седация, тахикардия, гипотензия и антихолинергические эффекты). 

Среди возможных проявлений передозировки Кветироном можно выделить:

• удлинение интервала QT;
• судороги и эпилептический статус;
• рабдомиолиз;
• угнетение дыхания;
• задержку мочеиспускания;
• спутанность сознания, бред;
• кому;
• летальный исход.

При подозрении на передозировку кветиапина важно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь как можно быстрее.

Препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Quetiapine
• Pubmed, Quetiapine for schizophrenia.
• Healthline, Quetiapine Oral Tablets Side Effects: How to Manage Them