Лютеина - инструкция, состав, способ применения

Согласно инструкции по применению Лютеина назначается для:

• повышения вероятности зачатия при первичном или вторичном бесплодии, частичной или полной лютеиновой недостаточности (дизовуляция, подготовка к ЭКО, программа донации яйцеклетки);
• профилактики выкидыша либо угрозы спонтанного выкидыша при лютеиновой недостаточности;
• профилактики преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки, а также пациенток с преждевременными родами в анамнезе;
• лечения прогестероновой недостаточности, которая проявляется в виде нарушений менструального цикла, вторичной аменореи (отсутствия месячных), ановуляторных циклов, ПМС (предменструального синдрома), функциональных маточных кровотечений.

Способ применения препарата зависит от его лекарственной формы: вагинальные (во влагалище) или сублингвальные (под язык) таблетки. Важно строго следовать назначениям врача и рекомендациям инструкции, чтобы терапия была максимально эффективной.

Обратите внимание: так как Лютеина – гормональный препарат, самостоятельно назначать себе его нельзя. Также не следует прекращать терапию прогестероном без согласования с врачом.

Дозы Лютеина в каждом конкретном случае устанавливаются врачом индивидуально – в зависимости от показаний (диагноза), состояния пациентки и степени прогестероновой недостаточности. 

Инструкция рекомендует следующие схемы приема лекарства Лютеина:

• при нарушениях менструального цикла и предменструальном синдроме –следуетпринимать по 50 мг прогестерона сублингвально 3-4 раза в день. Лечение проводится в течение 3-6 последовательных циклов;

• для предотвращения гипертрофии эндометрия – обычно врачи советуют принимать по 50 мг прогестерона 3-4 раза в сутки. При пролонгированных прерывистых схемах препарат принимается во второй половине 28-дневного цикла (последние 12-14 дней). При пролонгированных непрерывных схемах гормон применяют ежедневно (без перерывов). Доза прогестерона должна зависеть от дозы эстрогенов так, чтобы защитить эндометрий от пролиферативного действия последних;

• при проведении прогестероновой пробы при вторичной аменорее – прогестерон принимается в дозе по 50 мг 3-4 раза в день. Менструация должна наступить в течение 7-10 дней после окончания лечения;

• при лечении функциональных маточных кровотечений – рекомендуется принимать по 50 мг прогестерона 3-4 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла. Лечение следует продолжать в течение 2-3 месяцев подряд;

• при привычном невынашивании и угрозе преждевременного аборта, в ановуляторных и индуцированных циклах–пациентке необходимопринимать по 100 мг прогестерона 3-4 раза в день. 

Обратите внимание: в случае привычного невынашивания врачи назначают прогестерон в том цикле, в котором планируется беременность, или раньше (предгравидарная подготовка за 3-4 месяца). Лечение следует продолжать непрерывно примерно до 18-20 недель беременности.

Если Лютеина используетсяв программах оплодотворения in vitro (экстракорпорального), то гинекологи назначают прием прогестерона в следующих дозировках: по 100-150 мг 3-4 раза в сутки сублингвально.

Для удобства применения Лютеина представлена в виде вагинальных таблеток с различными дозировками: 50 мг, 100 мг и 200 мг.

Вагинальные таблетки вводятся во влагалище с помощью аппликатора, который вкладывается в упаковку. Если аппликатор отсутствует, таблетки следует вводить глубоко во влагалище.

Важно! Перед каждым применением препарата необходимо тщательно вымыть руки, чтобы на них не осталось моющего средства.

Рекомендованные дозировки вагинальных таблеток Лютеина (согласно инструкции по применению):

• при частичной недостаточности лютеиновой фазы (дизовуляция, нарушение менструального цикла) – по200 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла);

• при полной недостаточности лютеиновой фазы (отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими яичниками)– доза прогестерона составляет 100 мг в 13-й и 14-й день цикла переноса. С 15-го по 25-й день цикла рекомендуется принимать 200 мг прогестерона в сутки, разделенные на два приема – по 100 мг утром и вечером.Начиная с 26-го дня, при ранней диагностике беременности, дозу постепенно (каждую неделю) увеличивают на 100 мг прогестерона в сутки, достигая максимума в 600 мг прогестерона в сутки в три приема. Это схему приема препарата Лютеина следует соблюдать до 60-го дня;

• поддержка лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении –начиная с вечера дня переноса эмбриона, рекомендуется принимать 600 мг прогестерона в сутки в три приема через каждые 8 часов (по 200 мг);

• профилактика привычного выкидыша или угрозы спонтанного выкидышапри лютеиновой недостаточности –200-400 мг в сутки (по 100-200 мг через каждые 12 часов) до 12 недель беременности;

• профилактика преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки или предыдущей историей преждевременных родов – по 200 мг в сутки перед сном с 22-ой по 36-ую недели беременности.

Инструкция по применению Лютеина содержит информацию, что биодоступность прогестерона может быть увеличена при употреблении алкоголя и снижена из-за курения. Чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность препарата, гинекологи советуют отказаться от употреблении алкоголя и курения при лечении препаратом Лютеина.

Помните, что этанол может негативно сказываться на общем состоянии здоровья, но особенно опасен он для печени, в которой метаболизируется прогестерон. 

Согласно инструкции по применению сублингвальные таблеткиЛютеина можно использовать в первом триместребеременности.

Однако стоит отметить, что есть данные о возможном риске развития гипоспадии при использовании прогестагенов в период беременности для профилактики привычного выкидыша или угрозы выкидыша на фоне недостаточности лютеина. Пациентка должна быть обязательно проинформирована об этом возможном осложнении.

Обратите внимание: гипоспадия – это порок развития мочеполовой системы, который обычно требует хирургической коррекции.

Применение вагинальних таблеток Лютеина разрешено во время беременности, включая первые недели. За период использования препарата не наблюдалось ни одного случая неблагоприятного воздействия на плод.

Важно! При лечении вагинальними таблетками Лютеина во втором или третьем триместребеременности необходимо следить за функцией печени.

Да, препарат Лютеина, содержащий прогестерон, может вызывать побочные эффекты, однако наблюдаются они редко.

Инструкция описывает такие возможные побочные действия лекарства:

• сонливость, нарушение концентрации и внимания; 
• головная боль, головокружение; 
• аномальные маточные кровотечения, изменения либидо, дискомфорт или боль в молочных железах; 
• кожные реакции (покраснение кожи, акне, алопеция и другие); 
• проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, диарея, запор); 
• тромбозы;
• задержка жидкости (отеки);
•  гипертермия (повышение температуры) и другие.

Нежелательные реакции могут возникнуть также в случае передозировки лекарства Лютеина. 

Важно! При появлении побочных эффектов на фоне лечения прогестероном следует обратиться к гинекологу, который сможет принять соответствующие меры – например, снизить дозу Лютеины или назначить другой подходящий препарат.

Передозировка Лютеины возможна, хотя встречается редко. Ее симптомы могут включать сонливость, головокружение, эйфорию, дисменорею (нарушение менструального цикла), укорочение цикла, метроррагию (кровотечения) и депрессию. 

У некоторых пациентов обычная доза Лютеина может оказаться чрезмерной из-за существующей или вторичной нестабильной эндогенной секреции прогестерона, повышенной чувствительности к препарату или очень низкого сопутствующего уровня эстрадиола в крови. В таких случаях достаточно:

• уменьшить дозу прогестерона или принимать его вечером перед сном в течение 10 дней в цикле – при сонливости или кратковременном головокружении; 
• перенести начало лечения на более поздний срок в цикле – при его сокращении или кровянистых выделениях; 
• проверить уровень эстрадиола у пациенток, получающих заместительную гормональную терапию в пременопаузе.

Симптомы передозировки, как правило, прекращаются самостоятельно после уменьшения дозы препарата.

Утрожестан и Лютеина содержат прогестерон, поэтому их воздействие на организм идентично. Различаются препараты содержанием вспомогательных веществ, фармацевтическим производителем и лекарственными формами. 

Утрожестан выпускается в капсулах желтого цвета по 100 мг и 200 мг (для приема внутрь и интравагинального введения). Лютеина представлена вагинальными таблетками по 50 мг, 100 мг, 200 мг и сублингвальными таблетками по 50 мг.

Хотя показания к применению этих гормональных средств похожи, назначать наиболее подходящее из них может только врач, учитывая основной диагноз пациентки и сопутствующие заболевания.