Телмисартан - инструкция, состав, способ применения

Лекарство Телмисартан выпускается в таблетированной форме по 20, 40 и 80 мг.

В аптеках Украины широко представлен Телмисартан Тева по 80 мг – в том числе Телмисартан Ратиофарм, который также выпускается производителем Teva. 

Препараты с телмисартаном выпускается и другими фармацевтическими компаниями под такими торговыми названиями – Микардис, Телпрес, Телмиста, Арбитель и др.

Телмисартан «оригинал» (т. е. изначальный оригинальный препарат телмисартана, не дженерик) называется Микардис.

Какой телмисартан лучше из перечисленных вариантов – подскажет лечащий врач, учитывая степень артериальной гипертензии (уровень повышения давления), наличие противопоказаний и другие индивидуальные факторы.

Таблетки «от давления» Телмисартан назначаются для лечения артериальной гипертензии, а также для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и риска летального исхода (например, при ишемической болезни сердца, инсульте или заболеваниях периферических артерий в анамнезе). 

При артериальной гипертензии (повышенном артериальном давлении) препарат снижает и «верхнее», и «нижнее» давление, однако при этом не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений (ЧСС – пульс).

Также препарат показан для пациентов с сахарным диабетом 2 типа с диагностированным поражением органов-мишеней.

Как принимать Телмисартан:

• лечение артериальной гипертензии – начальная дозировка 20 мг или 40 мг в сутки. Максимальная суточная дозировка Телмисартана – 80 мг в сутки. Максимальный гипотензивный эффект (максимально возможное стабильное снижение давления) обычно достигается через 4-8 недель лечения;
• профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – рекомендуемая доза составляет в среднем 80 мг в сутки, по назначению врача.

Важно! Необходимая дозировка всегда подбирается врачом, который учитывает не только имеющийся диагноз, но и сопутствующие заболевания, остальные принимаемые пациентом лекарства и другие важные моменты.

Инструкция по применению лекарства Телмисартан содержит список заболеваний и состояний, при которых его запрещено принимать. В него входят:

• тяжелые нарушения печеночной функции;
• обструкция желчевыводящих путей;
• беременность и ее планирование;
• грудное вскармливание (ГВ);
• возраст до 18 лет.

Важно! Противопоказание к применению телмисартана для детей и подростков до 18 лет связано с недостатком информации о безопасности применения в этой возрастной группе.

Телмисартан не рекомендуется к применению для пациентов с холестазом, обструктивными заболеваниями желчной системы и тяжелой печеночной недостаточностью. У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени препарат следует применять с осторожностью.

При стенозе почечной артерии существует риск серьезной артериальной гипотензии и почечной недостаточности при применении препаратов, воздействующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в том числе телмисартана.

При использовании препарата у пациентов с нарушениями функции почек рекомендуется периодически контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови.

Перед началом лечения телмисартаном необходимо нормализовать уровень натрия и объем внутрисосудистой жидкости у пациентов с уменьшенным объемом циркулирующей крови (ОЦК) или гипонатриемией (сниженным уровнем натрия в организме).

Возможно возникновение гиперкалиемии (повышенного уровня калия в организме) при использовании телмисартана:

• у пациентов с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, пожилых пациентов (старше 70 лет), а также тех, кто принимает другие препараты, способствующие повышению уровня калия;
• при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, другими антагонистами рецепторов ангиотензина II, пищевыми добавками, содержащими калий, гепарином, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и др.;
• при дегидратации, острой сердечной декомпенсации, метаболическом ацидозе, ухудшении функции почек и др.

Важно! Рекомендуется тщательный мониторинг уровня калия в крови у пациентов, находящихся в группе риска.

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая Телмисартан, не рекомендуется во время беременности. Установлено, что использование этих препаратов у беременных может привести к серьезным последствиям для плода. Также препарат не рекомендуется к назначению во время планирования беременности и в период грудного вскармливания (ГВ).

Список побочных эффектов Телмисартана достаточно широк, но при этом каждый из них встречается или нечасто, или редко. Основные побочные реакции:

• головокружение, ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя);
• слабость, утомляемость;
• головная боль;
• гипотензия (выраженное снижение АД);
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• кашель;
• гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови);
• повышение уровня креатинина и мочевины в крови;
• аллергические реакции – сыпь, зуд, отек Квинке;
• нарушения со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• мышечные судороги;
• нарушения сна.

Важно! Все возможные побочные реакции указаны в официальной инструкции по применению Телмисартана. Перед началом приема рекомендуется внимательно прочитать этот перечень.

Телмисартан принимают независимо от еды.

Лекарство запрещено использовать вместе с алискиреном и содержащими его средствами у людей с диабетом и/или серьезными нарушениями почечной функции.

Если у пациента диагностирована диабетическая нефропатия, телмисартан не назначается параллельно с ингибиторами АПФ.

Не назначают препарат и при повышенной индивидуальной чувствительности к его действующему и/или вспомогательным веществам.

Другие возможные взаимодействия телмисартана подробно описаны в соответствующем разделе официальной инструкции по его применению.

Наиболее частые симптомы передозировки Телмисартана:

• артериальная гипотензия (выраженное снижение артериального давления);
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений). 

Также могут наблюдаться брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), головокружение, повышение уровня сывороточного креатинина, развитие острой почечной недостаточности.

Важно! В случае передозировки важно немедленно обратиться за медицинской помощью для проведения соответствующей терапии и минимизации риска осложнений.

Препарат не требует специальных условий хранения. Инструкция рекомендует хранить его при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, telmisartan (Rx)
• Pubmed, Telmisartan in the treatment of hypertensive patients
• Healthline, Types of Hypertension: Primary, Secondary, Causes, and More