Мелбек

Препарат выпускается в следующих формах:

• таблетки по 7,5 и 15 мг мелоксикама (30 таблеток в блистере);
• раствор для инъекций 1% (в ампулах по 15 мг действующего вещества в 1,5 мл раствора).

Производитель – фармацевтическая компания Idol Ilac Dolum (Турция).

От чего помогает Мелбек (таблетки, инъекции), сообщает официальная инструкция по применению препарата.

Основные показания – симптоматическое лечение:

• воспалений суставов;
• дегенеративных заболеваний суставов (остеоартроз, болезнь Бехтерева, артроз, ревматоидный артрит), сопровождающихся болевым синдромом.

Важно! Таблетки Мелбек назначаются для:

• краткосрочного применения при обострениях остеоартроза:
• длительного применения при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите.

В свою очередь, уколы Мелбек применяются только краткосрочно при острых приступах ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, когда пероральный (таблетки) и ректальный (свечи) прием мелоксикама невозможен.

При болях в пояснице, остеохондрозе и прочих состояниях, не указанных в инструкции по применению, Мелбек (мелоксикам) может быть назначен только врачом.

Как принимать Мелбек, зависит от лекарственной формы (таблетки, уколы) и диагноза. Но в любом случае суммарная суточная дозировка мелоксикама не должна превышать 15 мг.

Назначенную врачом дозу принимают за 1 раз в сутки.

Как и в случае с другими НПВС, принимать препарат следует в наименьшей эффективной дозировке в течение как можно более короткого времени. Сколько дней принимать таблетки Мелбек в каждом конкретном случае, определяет врач, но длительное применение возможно только при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите.

Таблетки Мелбек

Назначаются с 16-летнего возраста. Таблетки принимают во время еды.

При обострении остеоартроза рекомендуется прием 7,5 мг в сутки (1 таблетка 7,5 мг или половина таблетки 15 мг). При необходимости суточную дозировку увеличивают до 15 мг (1 таблетка 15 мг или 2 таблетки по 7,5 мг).

При ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите назначается 15 мг мелоксикама в сутки (1 таблетка 15 мг или 2 таблетки по 7,5 мг).

В каждом случае при наступлении ожидаемого эффекта можно уменьшить дозировку 15 мг в сутки до 7,5 мг (или отменить прием препарата).

Уколы Мелбек

Препарат в инъекциях применяется только для взрослых пациентов (от 18 лет) и только краткосрочно при острых приступах ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, когда пероральный (таблетки) и ректальный (свечи) прием мелоксикама невозможен.

Как колоть Мелбек. Уколы делают внутримышечно, медленно, в верхний наружный квадрант ягодицы. Для каждой очередной инъекции следует чередовать ягодицы. 

Суточная дозировка – 15 мг мелоксикама (1 ампула). Инъекцию можно проводить только 1 раз в день, запрещено превышать дозу 15 мг в сутки.

Важно! Для пожилых пациентов, а также тех, кто склонен к побочным реакциям, и/или находится на гемодиализе по поводу тяжелой почечной недостаточности, рекомендуется суточная дозировка 7,5 мг (половина ампулы). При этом пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, которые не находятся на гемодиализе, препарат противопоказан в любой форме.

Препарат в любой форме противопоказан:

• в возрасте до 16 лет (таблетки) или до 18 лет (уколы);
• в третьем триместре беременности;
• во время грудного вскармливания (ГВ) – не рекомендуется. 

Кроме того, он не назначается при:

• гиперчувствительности к мелоксикаму или другим компонентам в составе, а также к активным веществам с подобным действием (любым НПВС, в том числе ацетилсалициловой кислоте);
• симптомах астмы в анамнезе, носовых полипах, ангионевротическом отеке или крапивнице, кровотечении или перфорации в ЖКТ, связанных с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• активной или рецидивирующей пептической язве или кровотечении в анамнезе (2 или более подтвержденных случая язвы или кровотечения);
• кровотечениях в ЖКТ, цереброваскулярных кровотечениях в анамнезе или других нарушениях свертывания крови;
• тяжелой печеночной недостаточности;
• тяжелой почечной недостаточности без применения гемодиализа;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• периоперационных болях при аортокоронарном шунтировании (АКШ).

Несмотря на свою относительную безопасность, Мелбек, как и другие препараты мелоксикама, имеет достаточно много особенностей применения. Ниже рассмотрены лишь некоторые из них, а остальные особенности детально изложены в соответствующем разделе официальной инструкции к лекарству.

Как принимать Мелбек, зависит от лекарственной формы (таблетки, уколы) и диагноза. Но в любом случае суммарная суточная дозировка мелоксикама не должна превышать 15 мг. При этом запрещено принимать параллельно любые другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, диклофенак, нимесулид и т. д.

Назначенную врачом дозу принимают за 1 раз в сутки.

Как и в случае с другими НПВС, принимать препарат следует в наименьшей эффективной дозировке в течение как можно более короткого времени.

Важно! Для уменьшения острой боли Мелбек не применяется. Препарат показан только при хронических состояниях и их обострениях.

Во время применения препарата возможны:

• желудочно-кишечные кровотечения. Их риск возрастает у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, и у пожилых пациентов. Лекарство с осторожностью применяется при заболеваниях ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку во время лечения эти состояния могут обостряться;
• повышение значений одного или более печеночных тестов (АЛТ, АСТ). Известны редкие случаи тяжелых печеночных реакций, в том числе желтуха и молниеносный летальный гепатит, некроз печени и печеночная недостаточность (иногда со смертельным исходом);
• сердечно-сосудистые нарушения. Необходим контроль состояния пациентов с АГ (повышенным давлением) и/или с застойной сердечной недостаточностью от легкой до умеренной степени в анамнезе, ИБС, цереброваскулярными заболеваниями и т. д.

Также возможны:

• нежелательные реакции со стороны кожи (эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, кожная сыпь и др.);
• анафилактические реакции. Препарат запрещен к применению при аспириновой триаде;
• функциональная почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, ренальный медуллярный некроз, нефротический синдром;
• задержка в организме натрия (гипернатриемия), калия (гиперкалиемия), воды (отеки) и др.

Более детально эти и другие особенности описаны в соответствующем разделе официальной инструкции к лекарству.

Как сообщает инструкция по применению лекарства Мелбек, во время лечения им могут возникать следующие побочные эффекты:

• боли в животе;
• проблемы со стулом – запоры или диарея;
• головокружение;
• головные боли;
• отечность;
• изменение формулы крови, анемия;
• нарушения зрения, развитие конъюнктивита;
• гиперчувствительность;
• кожная сыпь, зуд и др.

Редко отмечаются такие нарушения, как повышенное давление, шум в ушах, язвы, кровотечения в желудке или кишечнике, тахикардия. Иногда наблюдается транзиторное (преходящее) повышение показателей функциональных печеночных проб – активности трансфераз или концентрации билирубина в плазме крови.

В очень редких случаях наблюдались гепатиты, приступы астмы и аллергические реакции, конъюнктивит, нарушение зрения, ангионевротический отек. 

Таблетки Мелбек принимают во время еды.

Мелоксикам может вступать во взаимодействия со многими другими лекарственными средствами. Поэтому он не назначается или назначается с осторожностью при одновременном применении:

• других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в том числе ацетилсалициловой кислоты в суточной дозировке свыше 3 г и разовой свыше 1 г;
• кортикостероидов – например, глюкокортикоидами (повышенный риск кровотечений или язв в ЖКТ);
• антикоагулянтов или гепарина (средства для разжижения крови);
• тромболитических и антиагрегантных препаратов;
• селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС;
• диуретиков (мочегонных средств), ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II;
• другие антигипертензивными препаратами (“от давления”) – например, бета-адреноблокаторами;
• ингибиторов кальциневрина – циклоспорина, такролимуса;
• внутриматочных средств контрацепции (спирали);
• препаратов лития;
• метотрексата и др.

Более детально эти и другие лекарственные взаимодействия мелоксикама описаны в соответствующем разделе официальной инструкции к лекарству. Категорически запрещено применять препарат без назначения врача. Перед началом приема обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах и биодобавках, которые вы принимаете.

Картина острой передозировки НПВС, включая мелоксикам, обычно описывается такими симптомами, как летаргия, сонливость, тошнота, рвота, эпигастральная боль. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения. 

Тяжелая передозировка может привести к артериальной гипертензии (повышению давления), острой почечной недостаточности (ОПН), нарушению функции печени, угнетению дыхания, коме, судорогам, сердечно-сосудистой недостаточности и остановке сердца. Возможны анафилактоидные реакции.

Общие рекомендации включают симптоматическое и поддерживающее лечение. Выведение мелоксикама ускоряется после приема 4 пероральных доз холестирамина 3 раза в сутки.

Ампулы и таблетки рекомендуется хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС. Ампулы следует защищать от света.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Meloxicam clinical effects
• Drugs.com, Meloxicam
• MedlinePlus, Meloxicam Injection

• Healthline, Meloxicam Oral Tablet: Side Effects, Dosage, Uses, and More
• Health-ua.com, Мелоксикам як препарат вибору в пацієнтів з остеоартритом та загостренням суглобового синдрому при COVID‑19