Метотрексат

Согласно инструкции по применению, обычно препарат назначается самостоятельно или в комбинации в следующих случаях:

• опухоли кроветворных клеток;

• лимфосаркома (рак, поражающий лимфоузлы);

• рак груди, яичников, легких ( обычно в составе комбинированной химиотерапии);

• активный ревматоидный артрит у взрослых;

• полиартритные формы активного ювенильного идиопатического артрита тяжелой степени в случае неадекватной реакции на нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВП);

• псориаз вульгарный генерализованный в тяжелой форме, особенно бляшечного типа, и псориатический артрит у взрослых пациентов в случае недостаточной эффективности традиционных видов терапии;

• распространенный хронический псориаз, особенно у пациентов пожилого возраста и людей с инвалидностью, в случае недостаточной эффективности других видов терапии; 

• острый лимфоцитарный лейкоз (поддерживающая терапия).

Показаниями к назначению повышенной дозы препарата являются следующие заболевания:

• остеогенная саркома (рак, поражающий клетки кости);

• саркома Юинга (разновидность рака костной ткани);

• рак мягких тканей (мышц, подкожной клетчатки);

• некоторые виды рака матки.

Как правило, используют в комбинации с кальция фолинатом в виде парентеральных растворов.

Если препарат назначается внутрь в виде таблеток, их принимают перед едой, не разжевывая и запивая водой. Дозировки:

• при терапии лейкоза - взрослым дважды в неделю по 30 мг (детям максимально 20 мг на 1 кв. м поверхности тела), курс - 2 недели. В случае интенсивного лечения - 20-25 мг ежедневно в течение пяти суток;

• при хориокарциноме (опухоли) матки - 50 мг раз в 5 суток, курс лечения не более 0,4 г, курс можно повторять с перерывом не меньше месяца. Повышенная доза составляет 15-30 мг ежедневно в течении 5 суток, в этом случае перерыв между курсами длится 1-2 недели.

Для внутримышечных и внутривенных инъекций используется раствор Метотрексата: 

• при лейкозах взрослым - 0,01-0,03 г, 1-2 раза в неделю либо раз в 4 дня;

• детям до 7 лет - до 0,005 разовая суточная доза, общий курс до 15 мг;

• детям от 7 до 14 лет - 5-15 мг, до 45 мг за курс;

• при опухоли матки - разовая доза составляет 20 мг ежедневно, курс 5 дней. Обычно его повторяют от 2 до 4 раз с перерывом 2-4 недели;

• при поражениях головного мозга вследствие рака крови - 10 мг на м2 поверхности кожи, с интервалом 3-4 дня.

В случае тяжелых форм заболеваний и недостаточной эффективности обычных доз, используют повышенные дозы Метотрексата. Необходимо отслеживать показатели кислотно-щелочного баланса мочи. В день инъекции и последующие 2-3 суток реакция должна быть щелочной. 

Согласно описанию, лекарство также показало эффективность в лечении ангиоретикулеза Капоши (болезнь, возникающая по неизвестным причинам, характерными симптомами являются разрастание сосудов, кожные болезни). 

Метотрексат ПРИ ПСОРИАЗЕ назначают внутрь 2-3 раза в день, по 2,5-5 мг. Иногда дозировка составляет 2,5 мг 3-4 раза в день. Курс лечения - 5-7 дней, можно повторить его после трехдневного перерыва. Часто при лечении псориаза возникают побочные эффекты, включающие головные боли, стоматит, боли в животе, тошноту. 

Метотрексат ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ в последнее время стал одним из основных назначений. Принимают в виде таблеток или инъекций, дозировка составляет от 5 до 15 мг раз в неделю. Курс лечения составляет 1.5 года, динамика в 65-95% случаев положительная. Рекомендуется назначать фолиевую кислоту для того, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты при лечении артрита Метотрексатом. 

ВАЖНО! Одновременно с приемом Метотрексата не назначают препараты, способные снижать кроветворение.

К возможным побочным реакциям организма при лечении препаратом относятся:

• тошнота, понос;

• головная боль, головокружение, повышенная утомляемость;

• воспаление слизистой рта (вплоть до язвенных поражений с кровотечением);

• тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов в составе крови) и связанное с ней повышение кровоточивости;

• выпадение волос;

• повышенные уровни трансаминаз;

• анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). 

Возможно присоединение вторичных инфекций. Есть вероятность поражения почек и/или возникновения токсического гепатита. 

Препарат должен применяться только под наблюдением врача.

► ВАЖНО! Противопоказан прием препарата при анемии и лейкопении, имеющихся заболеваниях почек, печени, костного мозга, а также во время беременности и грудного вскармливания.

► ВАЖНО! С особой осторожностью применяют Метотрексат при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, подагре в анамнезе, язвенном колите, инфекционных заболеваниях или если ранее пациент подвергался химиотерапии либо лучевой терапии. 

Метотрексат Орион и Метотрексат Эбеве - противоопухолевые лекарства, которые содержат в себе один и тот же главный действующий компонент - метотрексат, но выпускаются разными производителями и отличаться дозировкой и формой выпуска. Также в составе препаратов могут быть разные вспомогательные вещества. Конкретный препарат и дозировка подбираются лечащим врачом.