Методжект

Форма выпуска Методжекта – раствор для инъекций по 50 мг/мл в предварительно заполненном шприце объемом:

• 0,15 мл (7,5 мг);
• 0,2 мл (10 мг);
• 0,25 мл (12,5 мг);
• 0,3 мл (15 мг);
• 0,35 мл (17,5 мг);
• 0,4 мл (20 мг);
• 0,45 мл (22,5 мг);
• 0,5 мл (25 мг);
• 0,55 мл (27,5 мг);
• 0,6 мл (30 мг).

Инструкция сообщает, от чего помогает Методжект. Основные показания к его применению:

• ревматоидный артрит у взрослых в активной форме;
• ювенильный артрит в тяжелой форме с поражением многих суставов, если нестероидные противовоспалительные средства недостаточно эффективны;
• тяжелые формы псориаза (особенно бляшечного) и псориатического артрита при неэффективности фотолечения, применения ретиноидов, PUVA-терапии и других методов.

Для чего еще используется Методжект: гастроэнтерологи назначают его при болезни Крона – легкой или средней степени тяжести, если заболевание не поддается терапии тиопуринами. Метотрексат можно использовать самостоятельно или комбинировать с глюкокортикостероидами.

Как колоть Методжект: препарат следует вводить подкожно, 1 раз в неделю. Желательно выбрать фиксированный день для инъекции. Более частое применение цитостатика может привести к тяжелым побочным действиям Методжекта – вплоть до смертельного исхода. Об этом следует четко информировать пациента перед началом терапии.

Рекомендованные дозировки Методжекта:

• ревматоидный артрит – начальная доза составляет 7,5 мг метотрексата раз в 7 дней, по показаниям ее увеличивают на 2,5 мг еженедельно. Максимальная недельная дозировка – 25 мг метотрексата («шприц-ручка» Методжект объемом 0,5 мл);
• ювенильный артрит (детям до 16 лет) – 10-15 мг/м2 поверхности тела, максимально до 20 мг/м2 1 раз в неделю;
• псориаз, включая псориатический артрит – вначале вводится пробная доба (5-10 мг) для выявления непереносимости цитостатика. Рекомендованная начальная доза лекарства – 7,5 мг в неделю, максимальная – 25 мг/неделю, поддерживающая – минимальная эффективная;
• болезнь Крона – 25 мг/неделю, после стабилизации состояния (обычно через 2-3 месяца) пациента переводят на поддерживающую терапию – 15 мг в неделю.

Видео, как делать укол (вводить) Методжект, можно посмотреть в интернете. Однако самостоятельно осваивать технику инъекции не следует – при необходимости врач проведет обучение. Также вводить пациенту Методжект могут медицинские работники.

В инструкции описаны следующие противопоказания к применению Методжекта:

• язвенное поражение слизистой оболочки ротовой полости, язвы пищеварительного тракта в активной форме;
• нарушения работы печени и / или почек;
• алкоголизм;
• туберкулез, ВИЧ, другие тяжелые инфекции, синдромы иммунодефицита;
• снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гипоплазия костного мозга и другие заболевания крови в прошлом;
• вакцинация живыми вакцинами в период лечения;
• период беременности и лактации;
• индивидуальная гиперчувствительность к метотрексату и вспомогательным компонентам лекарства.

Беременным женщинам нельзя работать с цитотоксическими препаратами, в том числе Методжектом.

Следует избегать случайного контакта лекарства со слизистыми оболочками или кожей, а если он произошел – промыть эту область большим количеством воды.

Пациента необходимо четко информировать, что Методжект вводится 1 раз в неделю, а не в день. Передозировка цитостатика приводит к угнетению костного мозга.

Один из первых симптомов токсического поражения пищеварительного тракта метотрексатом – это стоматит, при его развитии необходимо приостановить терапию, иначе у пациента может возникнуть геморрагический энтерит и перфорация (прободение) кишечника.

Важно! Лечение Методжектом должно проходить под строгим врачебным наблюдением.

Перед началом терапии и повторным курсом необходимо выполнить анализы крови – общий клинический и биохимический, оценить работу почек, провести рентгенографию органов грудной клетки. По показаниям пациент обследуется на вирусные гепатиты и туберкулез.

Также в период лечения необходимо:

• регулярно осматривать слизистую оболочку ротоглотки;
• проводить общий анализ крови с исследованием количества тромбоцитов;
• контролировать печеночные пробы, работу почек и органов дыхания.

Пациентам, длительно применяющим Методжект при псориазе, проводят биопсию печени из-за возможной гепатотоксичности лекарства. При тяжелых формах ревматоидного артрита лечение Методжектом также может приводить к поражению печени: риск этого осложнения повышен у пожилых людей и при длительной терапии.

Подробнее особенности применения цитостатика описаны в инструкции.

К частым побочным эффектам Методжекта относятся:

• боли в животе и нарушения пищеварения;
• тошнота, снижение аппетита;
• повышение уровня печеночных ферментов, билирубина;
• стоматит;
• изменения со стороны крови – анемия, лейкопения и тромбоцитопения;
• головные боли;
• сонливость;
• диарея;
• воспаление легких;
• высыпания и зуд.

Также на фоне лечения метотрексатом могут отмечаться тяжелые побочные реакции – поражение печени, почек, легких, нервной системы, угнетение работы костного мозга, тромбоэмболические осложнения, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.

Поскольку лекарство вводится подкожно, его эффективность и переносимость не зависят от еды.

В исследованиях на животных нестероидные противовоспалительные препараты повышали риск побочных эффектов метотрексата, однако применять такую комбинацию в составе комплексной терапии ревматоидного артрита можно (под строгим контролем врача).

Оксид азота может потенцировать действие метотрексата на фолиевую кислоту и повышать токсичность лекарства вплоть до развития стоматита и тяжелой миелосупрессии.

Риск поражения печени значительно возрастает при одновременном применении Методжекта и гепатотоксических или гематотоксических лекарств (сульфасалазин, азатиоприн, ретиноиды и другие).

Антибиотики, подобные ципрофлоксацину, пенициллинам, сульфонамидам, гликопептидам, цефалотину, могут усиливать токсическое воздействие метотрексата на печень и пищеварительный тракт за счет повышения его концентрации в крови.

Ряд лекарств может усиливать биодоступность цитостатика. К ним относятся:

• гормональные противозачаточные средства;
• транквилизаторы, барбитураты;
• фенитоин;
• фенилбутазон;
• препараты из группы салицилатов;
• сульфаниламиды и другие.

Подробнее взаимодействие метотрексата с лекарственными средствами описано в инструкции.

Возможные симптомы передозировки Методжекта:

• снижение количества эритроцитов, лейкоцитов и нейтрофилов, тромбоцитов;
• угнетение костного мозга;
• воспаление / изъязвление слизистых оболочек, стоматит;
• тошнота и рвота;
• появление эрозий и язв пищеварительного тракта;
• желудочно-кишечные кровотечения.

Важно! В тяжелых случаях у пациента могут развиться апластическая анемия, недостаточность почек и септический шок, которые приводят к смерти.

Специфический антидот метотрексата – кальция фолат.

Предварительно заполненные шприцы Методжект следует хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 оС.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине