Нолипрел Би-Форте - инструкция, состав, способ применения

Дозировка таблеток Нолипрел Аргинин Форте– 5 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида.

Количество активных веществ в таблетках Нолипрел Би-фортев два раза больше – 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида.

Гипотензивный эффект при приеме препарата обусловлен взаимно усиливающим действием активных компонентов:

• периндоприл – ингибитор АПФ, подавляет действие гормона ангиотензина ІІ, который вырабатывается почками и отвечает за сужение сосудов и усиление их сопротивляемости. Периндоприл же способствует расслаблению стенок сосудов и расширению их просвета, тем самым улучшая региональное кровообращение и снижая артериальное давление. Благодаря периндоприлу, применение Нолипрела Форте позволяет контролировать артериальное давление, увеличивать сердечный выброс, уменьшать нагрузку на сердце, повышать физическую выносливость;
• индапамид – диуретик (мочегонное средство), который способствует снижению АД, когда мочегонный эффект минимален. 

Важно! При повышении дозы тиазидоподобных диуретиков, к которым относится и индапамид, их антигипертензивное действие может снижаться. Поэтому важно, чтобы дозировка Нолипрела Форте подбиралась врачом. Терапевтическое действие индапамида основано на его способности выводить жидкость из организма. При этом комбинация с периндоприлом препятствует излишнему выведению ионов калия.

Лекарственное средство оказывает зависящее от дозы антигипертензивное воздействие на артериальное давление – “верхнее” и “нижнее” (систолическое / диастолическое). Препарат применяется при артериальной гипертензии легкой, средней и тяжелой степени, нормализуя давление в положении пациента лежа и стоя.

Инструкция по применению Нолипрела Би-форте указывает, что препарат рекомендуется пациентам с артериальной гипертензией, которым необходимо применение строго определенной дозировки: 10 мг периндоприла / 2,5 мг индапамида.

Периндоприл сохраняет свою способность ингибировать АПФ в течение суток после приема таблетки. Поэтому препарат принимают 1 раз в сутки, желательнонатощак в первой половине дня. Прием пищи снижает биодоступность препарата за счет замедления превращения периндоприла в периндоприлат.

Важно! Применение препарата у лиц с умеренными нарушениями функции почек, а также у людей пожилого возраста требует особой осторожности при подборе дозировки Нолипрела Форте  и контроля состояния здоровья во время применения таблеток.

При одновременном применении с некоторыми лекарственными средствами происходит взаимодействие, что взаимно потенцирует или наоборот снижает терапевтический эффект. С полным списком возможных взаимодействий можно ознакомиться в официальной инструкции.

Важно! Пациентам, постоянно принимающим Нолипрел Форте, необходимо периодически проверять уровень натрия и калия в крови, особенно пожилым и/или больным циррозом печени. 

Гипонатриемия (недостаточность натрия) может быть бессимптомной, но приводить к серьезным последствиям: 

• гиповолемии – уменьшению объема циркулирующей крови;
• обезвоживанию организма;
• ортостатической гипотензии. 

Дефицит калия вызывает мышечные расстройства и может быть причиной аритмии.

В инструкции нет прямого запрета, хотя таблетка покрыта оболочкой. Но при необходимости принимать половинную дозу лучше использовать Нолипрел Аргинин Форте, где доза действующих веществ в два раза меньше. 

В любом случае необходимо прислушиваться к рекомендации врача, иначе антигипертензивное действие может быть сведено к нулю.

После приема таблетки внутрь всасывание активных веществ начинается быстро – максимальная концентрация в плазме крови устанавливается спустя час.

Важно! Необходимо учитывать, что периндоприл является пролекарственным средством, то есть фармакологический эффект оказывает его производное – периндоприлат (активный метаболит), максимальное количество которого в крови фиксируется через 3-4 часа после приема таблетки.

Препарат для поддержания нормального артериального давления принимают постоянно – при условии, что врачом подобрана эффективная дозировка и не проявляются серьезные побочные эффекты. Даже при стабилизации артериального давление прием таблеток продолжают.

Отменить лекарственное средство может только врач – даже не смотря на то, что отмена препарата не вызывает “синдрома отмены”

Лекарственное средствозапрещено женщинам не только во время беременности, но и на этапе ее планирования. При необходимости врач назначит альтернативный гипотензивный препарат.

При необходимости принимать таблетки кормящей грудью женщине, ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к действующим веществам, другим ингибиторам АПФ, сульфонамидам;
• отек Квинке;
• печеночная энцефалопатия – нарушения функции головного мозга, связанные с тяжелыми заболеваниями печени;
• почечная недостаточность;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• гипокалиемия (дефицит калия);
• беременность и планирование беременности;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет.

Оболочка таблетки содержит лактозу, что необходимо учитывать пациентам с наследственной непереносимостью некоторых сахаров.

Инструкция по применению содержит полный перечень возможных побочных эффектов, к наиболее частым из которых относятся: 

• аллергические реакции в виде кожных высыпаний и зуда;
• головокружение, головная боль, парестезия (ощущение жжения или покалывания) рук и ног;
• дисгевзия;
• одышка, реже бронхоспазм;
• гипотония (пониженное давление);
• шум в ушах, вертиго (головокружение с ощущением вращения окружающих предметов);
• мышечные судороги;
• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
• астения (потеря аппетита), недомогание.

Применение ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, нередко вызывает сухой кашель, который проходит после отмены препарата. Но это не означает, что можно прекращать лечение. До консультации врача следует продолжать прием таблеток.

Важно! Необходимо прекратить принимать препарат за сутки до плановой операции из-за способности периндоприла значительно снижать давление во время анестезии.

Возможными симптомами передозировки могут быть: артериальная гипотензия, головокружение, спутанность сознания, сонливость, анурия (полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь), нарушение водно-солевого баланса, аритмия. 

Необходимо промыть желудок, принять активированный уголь, пить как можно больше жидкости. Придать пациенту горизонтальное положение с низким изголовьем. 

При серьезных симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью, где в условиях стационара внутривенно вводят физраствор (0,9% раствор натрия хлорида) или растворы электролитов. В некоторых случаях может потребоваться проведение гемодиализа.

Самостоятельно этого делать не стоит. Но если говорить об аналогах, содержащих те же действующие вещества, что и Нолипрел Форте в низкодозовой комбинации, то это Ко-Пренеса, Периндоприл/Индапамид, Ко-Пренелия, Периндопрес Дуо. Однако дозировка периндоприла и диуретика может отличаться. Поэтому если по какой-либо причине необходимо заменить лекарство, нужно обязательно обратиться к доктору.