Пабал - інструкція, склад, спосіб застосування

Пабал випускається у формі розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення.

Флакони по 1 мл з вмістом 100 мкг карбетоцину.

Виробник – Ferring Pharmaceuticals (Німеччина)

Для чого застосовується Пабал? Для профілактики атонії матки і післяпологової кровотечі:

• після вилучення дитини при розродженні шляхом операції кесаревого розтину;
• після пологів через природні пологові шляхи у породіль з підвищеним ризиком післяпологової кровотечі.

Важливо! Препарат не призначений для індукції («викликання») пологів і не використовується до народження дитини.

Ліки Пабал (дозування – завжди 100 мкг) вводяться жінці одноразово внутрішньовенно або внутрішньом'язово тільки після народження дитини. Шлях введення залежить від виду пологів.

Кесарів розтин:

• 100 мкг (1 мл) вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово відразу після вилучення дитини, переважно до відділення плаценти.

Природні пологи:

• 100 мкг (1 мл) вводять внутрішньом'язово у верхню частину стегна відразу після виділення посліду.

Важливо! Повторне введення препарату не допускається.

Пабал не можна змішувати з іншими лікарськими засобами в одному шприці.

Розчин зі зміненим кольором або такий, що містить частинки, використовувати не можна.

Пабал (карбетоцин) протипоказаний у таких випадках:

• період вагітності / пологів до моменту народження дитини;
• порушення функції печінки або нирок;
• важкі серцево-судинні захворювання (порушення ритму і провідності);
• епілепсія;
• застосування для індукції пологів;
• підвищена чутливість до карбетоцину, окситоцину або компонентів препарату.

Ліки Пабал можуть застосовуватися тільки в спеціалізованих акушерських відділеннях, оснащених необхідним обладнанням і кваліфікованим персоналом.

Карбетоцин має антидіуретичний ефект, тому існує ризик розвитку гіпонатріємії (дефіциту натрію), особливо при одночасному введенні великих обсягів внутрішньовенних розчинів. Слід контролювати ранні симптоми гіпонатріємії: сонливість, апатія, головний біль.

З обережністю застосовують препарат у пацієнток з:

• мігренню;
• бронхіальною астмою;
• серцево-судинними захворюваннями;
• станами, при яких швидке збільшення об'єму позаклітинної рідини може призвести до ускладнень.

Важливо! У пацієнток з важкими формами гестозу, прееклампсією або еклампсією потрібен постійний контроль артеріального тиску.

Якщо після введення Пабала зберігається маткова кровотеча, необхідно виключити затримку фрагментів плаценти і порушення згортання крові. При необхідності допускається застосування окситоцину або ергометрину.

Профіль побічних реакцій карбетоцину схожий з окситоцином. Побічні ефекти можуть зачіпати різні системи організму:

• нервова система: дуже часто – головний біль, тремор; часто – запаморочення;
• серцево-судинна система: підвищення артеріального тиску, припливи крові до обличчя;
• дихальна система: біль у грудях, задишка;
• ШКТ: нудота, біль у животі; металевий присмак у роті, блювання;
• шкіра: свербіж;
• опорно-руховий апарат: біль у спині;
• загальні реакції: озноб, біль у місці ін'єкції.

Біодоступність препарату не залежить від прийому їжі.

Карбетоцин (Пабал), як аналог окситоцину, може вступати у взаємодії, характерні для окситоцину:

• можливе підвищення артеріального тиску при поєднанні з судинозвужувальними засобами та регіонарною анестезією;
• препарати ріжків (наприклад, метилергометрин) можуть посилювати ефект карбетоцину;
• спільне застосування з простагландинами не рекомендується через ризик посилення дії;
• інгаляційні анестетики (галотан, циклопропан) можуть знижувати скорочувальний ефект на матку;
• одночасне застосування з окситоцином може підвищувати ризик аритмій.

Випадки передозування при введенні стандартної дози (100 мкг) вкрай рідкісні. Можливі симптоми:

• тахікардія (прискорення ЧСС);
• гіпертонус міометрію;
• гіпонатріємія (дефіцит натрію) і гіпергідратація (надлишок рідини) – особливо при великих обсягах інфузій.

Лікування – симптоматичне та підтримуюче, з контролем електролітного балансу та об'єму рідини.

Препарат зберігають при температурі від 2 до 8 °C (у холодильнику), не заморожувати. Зберігати в недоступному для дітей місці.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• WHO (ВООЗ), рекомендації ВООЗ: утеротоніки для профілактики післяпологової кровотечі
• Cochrane, Карбетоцин для профілактики післяпологової кровотечі