Протамина сульфат р-р д/ин. 1000 МЕ/мл фл. 10 мл
Протамин
Инструкция Протамин
Информация в разделе Вопросы и ответы создана командой Liki24.com и основана на официальной инструкции производителя

Протамина сульфат – это антидот кроверазжижающего лекарства гепарина. Он используется при передозировке препарата или в ситуациях, когда нужно быстро прекратить действие антикоагулянта. Его действующее вещество – протамина сульфат. Он разрешен к применению только у взрослых пациентов (в педиатрической практике эффективность и безопасность этого антидота не исследовались).
Формы выпуска
Протамина сульфат выпускается в форме раствора для инъекций по 1000 МЕ (10 мг) протамина сульфата в 1 мл во флаконах по 10 мл.
Показания к применению
Инструкция подробно описывает, как «работает» протамина сульфат. Благодаря большому количеству катионных групп он прочно связывается с анионными центрами гепарина и образует с ним устойчивые комплексы, из-за чего антикоагулянт теряет способность подавлять свертываемость крови.
Основное показание к применению Протамина сульфата – нейтрализация чрезмерных нежелательных антикоагулянтных (кроверазжижающих) эффектов гепарина. Антидот может использоваться в следующих ситуациях:
- при передозировке гепарина;
- в периоперационном периоде, если проводилась терапия гепарином;
- после операций на сердце и сосудах, если использовался аппарат искусственного кровообращения;
- при гемодиализе с применением гепарина.
Режим дозирования
Протамин сульфат может вводиться подкожно или внутривенно (но очень медленно!). Доза антидота рассчитывается индивидуально в зависимости от уровня гепарина в крови.
Однако необходимо учитывать, что у этого антикоагулянта очень короткий период полураспада, – соответственно, со временем доза протамина сульфата, необходимая для его «обезвреживания», будет уменьшаться.
Рекомендованные дозировки антидота в зависимости от времени, которое прошло после инъекции (на 100 МЕ гепарина):
- 15-30 минут – 100-150 МЕ протамина сульфата;
- 30-60 минут – 50 -75 МЕ;
- больше 2 часов – 25-37,5 МЕ.
Обратите внимание: в некоторых случаях для устранения «гепаринового» кровотечения вводится доза протамина сульфата, равная половине последней дозы антикоагулянта.
Если гепарин вводится внутривенно капельно, инфузию прекращают и дополнительно вводят 2,5-3 тысячи МЕ антидота (в виде медленной внутривенной инъекции). При подкожных инъекциях доза протамина сульфата составляет 100-150 МЕ на каждые 100 МЕ гепарина.
Также можно первую дозу антидота (2,5-5 тысяч МЕ) ввести внутривенно струйно (медленно), а затем продолжить терапию в виде инфузии в течение 8-16 часов.
При неизвестном уровне гепарина и невозможности его определения протамина сульфат вводят внутривенно медленно (струйно) в дозе не более 1000 МЕ.
При использовании экстракорпорального кровообращения (операции на сердце и сосудах) доза лекарства составляет 150 МЕ на каждые 100 МЕ гепарина. Также протамина сульфат можно применять для инактивации антикоагулянта при проведении диализа (экстракорпорального).
Важно! Введение антидота продолжается до нормализации тромбинового времени, именно поэтому необходимо регулярно проводить коагуляционные пробы.
Пациентам с повышенным риском развития анафилактических реакций (с аллергией на рыбу, мужчинам после вазэктомии) Протамина сульфат вводят внутривенно капельно. Препарат следует предварительно развести в 100-200 мл физиологического раствора (0,9% раствора NaCl).
Подробнее режим дозирования Протамина сульфата в различных клинических ситуациях описан в инструкции по применению.
Противопоказания
Инструкция описывает такие противопоказания к применению Протамина сульфата:
- низкое артериальное давление (выраженная гипотензия);
- уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
- снижение объема циркулирующей крови (гиповолемия);
- недостаточность коры надпочечников (например, при болезни Аддисона);
- повышенное количество гепарина в крови (гипергепаринемия – врожденная или без установленной причины);
- индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата, включая вспомогательные.
Особенности применения
Перед началом терапии Протамина сульфатом необходимо исключить гиповолемию, поскольку она повышает риск коллапса. Также инструкция предупреждает, что очень быстрое введение лекарства может спровоцировать появление таких симптомов:
- покраснение кожи;
- ощущение жара и нехватки воздуха;
- снижение артериального давления;
- замедление сердцебиения (брадикардия);
- аллергические реакции.
Важно! На фоне применения протамина сульфата возможно развитие анафилактических реакций – коллапса, спазма бронхов, остановки сердца.
Во время терапии следует строго контролировать показатели свертывающей системы крови (например, коагулограмму).
Если пациент применяет лекарство протамин-цинк-инсулин для лечения сахарного диабета, у него может возникнуть перекрестная чувствительность к протамину сульфату и, соответственно, значительно повыситься риск развития анафилактических реакций.
Вероятность реакций гиперчувствительности также повышается после проведения сердечно-легочного шунтирования и коронарной ангиопластики, у бесплодных мужчин (после вазэктомии). Таким пациентам вводить протамина сульфат можно только при наличии реанимационного оборудования.
Обратите внимание: протамина сульфат – это антидот только гепарина. Действие непрямых антикоагулянтов типа кумарина он не нейтрализует. Также, в отличие от других солей протамина, у него нет эффекта «гепариновой отдачи».
Побочные эффекты
На фоне применения Протамина сульфата могут возникать различные нежелательные реакции:
- приливы;
- тошнота и рвота;
- замедление сердцебиения;
- колебания артериального давления вплоть до тяжелой гипотензии;
- нарушения дыхания;
- бронхоспазм;
- отек легких (в том числе некардиогенный);
- расширение сосудов;
- левожелудочковая или общая сердечная недостаточность с повышением давления в легочной артерии;
- снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
- аллергические и анафилактические реакции (например, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).
Риск анафилактических реакций повышается у таких пациентов:
- с аллергией на рыбу;
- после вазэктомии (бесплодные мужчины);
- получающих лечение протамин-цинк-инсулином.
Подробнее побочные эффекты Протамина сульфата описаны в инструкции по применению.
Взаимодействие с лекарственными средствами и едой
Поскольку этот антидот вводится парентерально, его эффективность и переносимость не зависят от еды.
Инструкция предупреждает, что протамина сульфат несовместим со следующими препаратами:
- антибиотиками из группы пенициллинов и цефалоспоринов;
- контрастными веществами, которые используются при рентгенографии.
Их одновременное применение может спровоцировать реакцию преципитации (выпадение осадка).
Передозировка
Передозировка протамина сульфата может спровоцировать кровотечение, поскольку препарат обладает и собственной «противосвертывающей» активностью. Это осложнение можно контролировать при помощи применения гепарина под контролем тромбинового времени.
Эффективная профилактика развития кровотечения – регулярный контроль показателей свертывающей системы крови (например, активированного частичного тромбопластинового времени).
Условия хранения
Препарат Протамин сульфат следует хранить при температуре 2-8 оС в недоступном для детей месте.
Важно! Раствор для инъекций нельзя замораживать.
Список литературы
Частые вопросы
Можно ли назначать Протамина сульфат беременным и кормящим женщинам?
Чем заменить Протамина сульфат?
Что это за препарат – нейтральный протамин Хагедорна?
Характеристики
Категория | Лекарственные средства, Лекарства для желудка, кишечника, печени, Лекарства для желудка и кишечника, Антидоты при отравлениях, Кровеносная система, Медицинские растворы |
Фармакотерапевтическая группа | Антидоты; Все прочие лекарственные средства; Все прочие лекарственные средства; Различные средства; Протамин. |
Форма выпуска | Раствор |
Бренд | Legacy Pharmaceuticals, Valeant Pharmaceuticals, Индар |
МНН | Protamine |
Код АТC 1 | V03A B14 |
Торговое наименование | ПРОТАМИН ВАЛЕАНТ, ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ, ПРОТАМИН МЕ |
Почему купить Протамин с Liki24.com выгодно и удобно
Liki24.com проверит цены на Протамин в 5 000+ аптеках Украины. Поможет забронировать его в удобной аптеке, еще и со скидкой. Или соберет заказ и привезет курьером. Вот некоторые особенности сервиса:

Термолабильные препараты
Для некоторых продуктов Протамин предусмотрены особые условия доставки. Эта иконка означает, что препарат термолабильный. Если вы выберете вариант услуги «Доставка во временные окна», наши курьеры доставят вам этот товар в специальных термобоксах. По этой причине другие варианты доставки невозможны.

Удобный поиск товара
Протамин представлен разными линейками и доступен в нескольких дозировках и формах выпуска. Чтобы найти подходящую вам позицию воспользуйтесь специальными фильтрами. Можно отметить галочками необходимые фильтры среди: Протамин 1000 МЕ/мл, Протамин 5000 МЕ/мл, Протамин Legacy Pharmaceuticals и др.

Удобный поиск аптеки
Для удобства поиска используйте опцию «Выбрать аптеку на карте». Вы можете сами проверить наличие товара в ближайших аптеках. По последним данным, купить Протамин можно в следующих аптечных сетях: Аптека Альго-Фарм.

Заберу сам
Некоторые препараты Протамин не разрешено доставлять. Однако благодаря Liki24.com их можно зарезервировать со скидкой в удобной вам аптеке! При оформлении заказа просто выберите способ получения “Заберу сам”.

Наличие в аптеках
Согласно нашим данным Протамин есть в 5 аптеках аптеках Украины. Красная иконка предупреждает о том, что товар заканчивается. Чтобы узнать точную информацию о наличии, добавьте товар в корзину и перейдите к оформлению заказа.

Соберем из разных аптек
Наш сервис позволяет оформить заказ, состоящий из нескольких позиций. Просто, быстро и удобно! Нужно что-то еще? Не бегайте по аптекам, добавьте все необходимые товары в корзину, и наши курьеры соберут их в один заказ!

Резервируй со скидкой на Liki24.com
А вы знали, что цена при бронировании через Liki24.com отличается от цены в торговых залах аптек? Мы помогаем нашим клиентам резервировать препараты со скидкой в лицензированных аптечных сетях! Это более 5 000 аптек по всей Украине.

Доставка почтой
Если Протамин отсутствует в аптеках вашего города, сервис Liki24.com найдет необходимый вам товар в другом городе и отправит почтой! Для вашего удобства мы уже работаем с 6 000 отделений Новой Почты и с 12 000 отделений Укрпочты по всей Украине!