Пульмикорт

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

• суспензия для распыления — 0,25 мг или 0,5 мг в 1 мл по 2 мл в контейнере (Пульмикорт небулы);
• порошок для ингаляций — 100 или 200 мкг в одной дозе (Пульмикорт Турбухалер).

Производитель — AstraZeneca.

Будесонид оказываетсильное местное противовоспалительное действие. После однократной ингаляции уже через несколько часов отмечается значительное улучшение функции дыханияи уменьшается бронхоспазм.

В инструкции отмечены следующие показания к применению Пульмикорта:

• бронхиальная астма;
• хронические обструктивные заболевания легких умеренной или тяжелой степени;
• ларинготрахеит (круп) у детей, включая грудничков.

Как применять Пульмикорт, зависит от его лекарственной формы.

Суспензия для ингаляций Пульмикорт выпускается в специальных пластиковых контейнерах — небулах. Их содержимое необходимо вылить в емкость специального устройства — небулайзера, включить прибор и вдыхать образовавшуюся взвесь через маску или мундштук.

Рекомендованные дозировки Пульмикорта:

• детям от 6 месяцев до 12 лет следует начинать с разовой дозы 0,5-1 мг, поддерживающее лечение — 0,25-0,5 мг. Ингаляции Пульмикорта повторяют 2 раза в сутки; 
• взрослым и детям от 12 лет — в начале терапии 1-2 мг, затем по 0,5-1 мг дважды в день.

Пульмикорт Турбухалер — это готовый ингалятор, который содержит препарат в виде порошка (100 или 200 доз). Вдыхать лекарство нужно через специальный мундштук. Количество будесонида регулируется специальным дозирующим диском ингалятора (его нужно проворачивать).

Важно!Передозировка Пульмикорта практически невозможна, даже если повернуть диск несколько раз.

Дозировка лекарства Пульмикорт Турбухалер подбирается врачом индивидуально. Максимальные суточные дозы составляют:

• дети 5-7 лет — 400 мкг;
• дети старше 7 лет — 800 мкг;
• взрослые — 1600 мг.

Важно! Дозу до 400 мкг можно применять одномоментно в любом возрасте.

Точные схемы и дозировки назначаются врачом в зависимости от заболевания, степени тяжести его симптомов и реакции организма на терапию. 

Основным противопоказанием к применению Пульмикорта выступает повышенная чувствительность к действующему или любому из вспомогательных веществ. Однако будесонид вступает во взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами, что может делать невозможным его использование. 

Подробнее о лекарственных взаимодействиях можно ознакомиться в соответствующем разделе инструкции по применению лекарства Пульмикорт. 

Препарат с осторожностью следует применять пациентам с любой формой туберкулеза и грибковыми / вирусными инфекциями дыхательных путей.

Во время ингаляции Пульмикортом может возникать так называемый парадоксальный бронхоспазм, который сопровождается усилением “свистящего” дыхания сразу после процедуры. При возникновении такого симптома лечение ингаляциями необходимо немедленно прекратить, оценить состояние пациента и при необходимости начать альтернативное лечением. 

Пульмикорт не предназначен для быстрого устранения острых эпизодов бронхиальной астмы — для этого применяются ингаляционные бронходилататоры короткого действия. При неэффективности последних следует рассмотреть медицинское вмешательство, например, усиление обычной терапии путем увеличения дозы ингаляционного будесонида. 

Снижение функции печени может влиять на выведение глюкокортикостероидов из организма. При лечении Пульмикортом необходимо помнить о возможном развитии такого побочного эффекта.

Камеру небулайзера необходимо тщательно очищать после каждого применения. Промывать саму камеру и насадку / дыхательную маску следует горячей водой с использованием мягкого моющего средства. После очищения камеру нужно тщательно высушить. 

На фоне лечения ингаляционными кортикостероидами может развиваться кандидоз ротовой полости (“молочница во рту”, кандидозный стоматит). Эта инфекция может потребовать применения соответствующих противогрибковых препаратов, а в некоторых случаях — прекращения лечения. 

При использовании кортикостероидов могут развиваться нарушения зрения. При наличии у пациента таких симптомов, как размытость зрения или других, следует обратиться за консультацией к офтальмологу для выяснения возможных причин данного состояния, среди которых могут быть катаракта, глаукома или другие заболевания. 

При длительном использовании кортикостероидов у детей необходим регулярный мониторинг их роста. Если он замедляется, терапию необходимо пересмотреть с целью снижения дозы ингаляционного кортикостероида до минимальной эффективной дозы, при которой сохраняется контроль бронхиальной астмы. 

Пульмикорт не влияет или влияет минимально на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Однако о возможности такого влияния необходимо предупредить пациента.

С полным списком особенностей применения Пульмикорта можно ознакомиться в официальной инструкции по применению.

Пульмикорт обладает рядом побочных эффектов, но выражены они не так сильно и наблюдаются значительно реже, чем при лечении глюкокортикоидами в таблетках.

Частое побочное действие Пульмикорта — развитие кандидоза (молочницы)ротоглотки. Обычно это связано с неправильным применением лекарства — после ингаляции следует всегда полоскать рот водой.

У пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ) лечение будесонидом может спровоцировать развитие пневмонии.

Полный список побочных эффектов содержится в официальной инструкции в соответствующем разделе.

Ингаляции лекарством Пульмикорт можно проводить независимо от приемов пищи. 

Следует избегать комбинации Пульмикорта с мощными ингибиторами CYP3A за исключением тех случаев, когда польза превышает риск развития системных побочных эффектов, связанных с применением кортикостероидов.

У женщин, которые одновременно с лечением Пульмикортом принимали эстрогены или гормональные контрацептивы, отмечалось повышение концентрации будесонида в плазме крови и усиливался эффект кортикостероидов. Однако при использовании будесонида в комбинации с низкими дозами комбинированных оральных контрацептивов (КОК) такой эффект отсутствовал.

Поскольку функция надпочечников может быть угнетена, проба на стимуляцию секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ), предназначенная для диагностики гипофизарной недостаточности, может давать ложные результаты (низкие значения). 

Если вы принимаете любые лекарственные средства, обязательно сообщите об этом своему врачу до начала лечения Пульмикортом. 

Острая передозировка Пульмикорта, даже при использовании чрезмерных доз, обычно не становится клинически значимой проблемой. Однако если после ингаляции отмечается ухудшение самочувствия, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей темном месте при температуредо 30о С. Не замораживать. 

Важно! Небулы Пульмикорт следует хранить в вертикальном положении.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed,  Budesonide/formoterol: a review of its use in asthma 
• Drugs.com, Pulmicort