Равел

Равел выпускается в форме таблеток пролонгированного действия по 1,5 мг.

Действующее вещество лекарство индапамид относится к группе сульфонамидных диуретиков. Он уменьшает реабсорбцию (повторное всасывание) натрия в почках, из-за чего усиливается его выделение и, соответственно, диурез (мочеиспускание).

Также индапамид улучшает эластичность артерий и уменьшает резистентность мелких сосудов (артериол), снижает общее периферическое сопротивление сосудов и расширяет их за счет стимуляции выработки особых веществ – простагландинов PGE2 и простациклина PGI2. Эти фармакотерапевтические эффекты лекарства обусловливают его антигипертензивное действие.

Обратите внимание: при длительном и регулярном использовании индапамид ремоделирует миокард – уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Основное показание к применению Равела – эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) у взрослых пациентов.

Таблетки Равел следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая водой. Оптимальное время приема лекарства – утром. Рекомендованная (и максимальная суточная) доза – 1 таблетка.

Важно! При превышении суточной дозировки эффективность препарата не повышается, но усиливается диуретическое действие и возрастает риск нежелательных реакций.

Пожилые пациенты не требуют коррекции дозы, но только при условии нормальной работы почек или незначительном нарушении их функции.

При тяжелой почечной и / или печеночной недостаточности это лекарство не используют.

Согласно инструкции Равел не назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• выраженные нарушения работы печени или почек с развитием их тяжелой недостаточности;
• печеночная энцефалопатия;
• снижение уровня калия в крови;
• индивидуальная гиперчувствительность к индапамиду или вспомогательным компонентам лекарства, другим сульфонамидам.

Применение Равела может спровоцировать развитие светочувствительности, при ее появлении лечение следует прекратить. Если же прием индапамида необходим, рекомендуется защищать наиболее чувствительные участки тела от воздействия солнечных лучей.

Поскольку в состав лекарства входит лактоза, его не назначают пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, нарушением усвояемости глюкозы и галактозы, дефицитом лактазы Лаппа.

Перед началом приема Равела следует определить уровень натрия в крови и регулярно контролировать его в период терапии. Этот мониторинг необходим, поскольку гипонатриемия часто поначалу протекает бессимптомно.

Также следует учитывать возможность снижения уровня калия в крови, особенно у пациентов из групп риска:

• пожилых людей;
• с сопутствующими заболеваниями (циррозом печени, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью);
• принимающих большое количество лекарств;
• недостаточно хорошо питающихся.

Обратите внимание: первый анализ (определение уровня калия в крови) необходимо выполнить не позже первой недели лечения. Выявленная гипокалиемия требует восполнения дефицита этого макроэлемента.

При сопутствующем сахарном диабете необходимо регулярно контролировать гликемию крови (уровень сахара). Также следует знать, что применение индапамида может спровоцировать приступы подагры.

Важно! Активное вещество Равела может быть причиной положительного допинг-контроля у спортсменов.

Подробнее особенности применения Равела (индапамида) описаны в инструкции.

Наиболее частыми побочными эффектами индапамида считаются гипокалиемия и кожные аллергические реакции у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. Другие возможные побочные действия лекарства:

• головные боли и головокружения;
• утомляемость;
• нарушения чувствительности – парестезии;
• изменения со стороны крови – снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, агранулоцитоз, анемия (гемолитическая и апластическая);
• нарушения зрения (миопия, глаукома, снижение остроты зрения);
• снижение артериального давления;
• различные аритмии (например, пароксизмальная желудочковая тахикардия);
• сухость во рту;
• тошнота;
• запоры;
• снижение уровня магния в крови, повышение – калия;
• ухудшение работы печени, гепатит, развитие печеночной недостаточности (в очень редких случаях);
• почечная недостаточность;
• ухудшение течения системной красной волчанки (очень редко);
• эректильная дисфункция и другие.

Подробнее побочные эффекты Равела описаны в инструкции.

В инструкции не указано, когда лучше принимать Равел – до еды или после. Следовательно, таблетки можно пить независимо от приема пищи.

Равел не следует сочетать с препаратами лития, так как это может привести к накоплению последнего в организме и появлению симптомов передозировки.

Требуют осторожности комбинации индапамида со следующими препаратами:

• антиаритмическими лекарствами IА и III класса (например, дизопирамидом, соталолом, хинидином, гидрохинином, амиодароном дофетилидом);
• нейролептиками из группы фенотиазинов (хлорпромазином, тиоридазином);
• сульпиридом, амисульпридом;
• дроперидолом, галоперидолом;
• некоторыми антипсихотиками;
• антибиотиками (моксифлоксацином, спарфлоксацином, эритромицином).

Индапамид в сочетании с этими лекарствами значительно повышает риск возникновения жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма, особенно если у пациента снижен уровень калия в крови.

При одновременном применении анальгетиков из группы НПВС эффективность гипотензивного препарата снижается, а у обезвоженных пациентов может развиться острая почечная недостаточность. Очень важно вовремя восполнять водный дефицит и контролировать работу почек.

Комбинация индапамида с ингибиторами АПФ у пациентов с гипонатриемией может спровоцировать резкое снижение артериального давления и / или развитие острой почечной недостаточности. При застойной сердечной недостаточности терапию начинают с низких доз ингибиторами АПФ, предварительно уменьшив суточную дозу диуретика.

Подробнее взаимодействие индапамида с другими лекарственными средствами описано в инструкции по применению.

При превышении дозы лекарства у пациентов нарушается водно-электролитный баланс вследствие снижения уровня натрия и калия в крови. Передозировка может проявляться такими симптомами:

• тошнота и рвота;
• снижение артериального давления;
• головокружение;
• сонливость;
• судороги;
• спутанность сознания;
• увеличение или уменьшение выделения мочи (полиурия или олигурия соответственно);
• анурия на фоне уменьшения объема циркулирующей крови (гиповолемии).

При передозировке следует немедленно промыть желудок и / или принять сорбент (активированный уголь) для быстрого выведения индапамида из организма. Если требуется восстановление водно-электролитного баланса – терапию проводят в условиях стационара.

Хранить лекарство Равел необходимо в недоступном для детей при температуре не выше 25 оС в оригинальной упаковке, чтобы защитить таблетки от попадания влаги.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине