Торасемид - инструкция, состав, способ применения

Торасемид выпускается в двух лекарственных формах:

• таблетки по 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг;
• раствор для инъекций – по 20 мг в 4 мл в ампулах.

Инструкция подробно описывает, от чего помогают таблетки Торасемид (Сандоз и другие). Основные показания к их применению:

• по 5 мг – терапия артериальной гипертензии;
• по 5 мг, 10 мг и 20 мг – лечение отеков, вызванных сердечной недостаточностью;
• по 50 мг, 100 мг и 200 мг – в этой дозировке Торасемид используется при отечном синдроме, повышенном артериальном давлении на фоне тяжелых нарушений работы почек (с клиренсом креатинина менее 20 мл в минуту) при наличии остаточного диуреза объемом более 200 мл в сутки, включая пациентов, которые находятся на гемодиализе.

Для чего используют Торасемид в растворе: этот препарат показан при отеках или выпотах, вызванных сердечной недостаточностью, если пациенту требуется внутривенное введение диуретика (например, при острой сердечной недостаточности с отеком легких).

Как принимать таблетки Торасемид: внутрь, утром, не разжевывая и запивая водой.

Рекомендованные дозировки при различных заболеваниях и состояниях:

• повышенное давление (артериальная гипертензия) – терапию начинают с 2,5 мг в сутки и затем по показаниям увеличивают ее до 5 мг;
• отеки – лечение начинают с 5 мг в день, затем постепенно увеличивают дозу до 10 мг или 20 мг. Лекарство следует принимать ежедневно;
• цирроз печени – стартовая дозировка составляет 5-10 мг в сутки, при необходимости врач может увеличить ее до 20 мг. Торасемид обычно применяется одновременно с антагонистами альдостерона / калийсберегающими диуретиками.

Важно! При хронической почечной недостаточности дозу диуретика подбирают индивидуально в зависимости от клиренса креатинина (скорости клубочковой фильтрации). Максимальная суточная доза диуретика при этом заболевании – 200 мг.

Рекомендованные дозировки инъекционного Торасемида (согласно инструкции по применению):

• отеки или выпоты на фоне сердечной недостаточности – 10-20 мг в сутки, при необходимости допускается кратковременное (не более трех дней) введение 80 мг;
• острый отек легких – начальная дозировка составляет 20 мг торасемида в сутки, максимальная допустимая – 100 мг.

Вводить этот диуретик следует внутривенно медленно.

Важно! Для лечения детей Торасемид в таблетках и растворе не используется.

Инструкция описывает такие противопоказания к применению Торасемида:

• низкое артериальное давление (гипотензия);
• аритмия;
• печеночная кома или прекома;
• тяжелые нарушения работы почек с анурией (отсутствием выделения мочи);
• уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия);
• снижение уровня калия и / или натрия в крови;
• нарушения мочевыделения (например, при увеличении предстательной железы у мужчин);
• нарушение обмена мочевой кислоты (подагра);
• недостаточность почек, вызванная воздействием нефротоксических веществ (в том числе лекарств);
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Обратите внимание: Торасемид нельзя использовать одновременно с антибиотиками из группы аминогликозидов и цефалоспоринов.

Также инструкция сообщает, что этот диуретик противопоказан в период грудного вскармливания.

Перед началом приема диуретика следует устранить гиповолемию и нормализовать мочевыделение, уровни калия и натрия в крови (если у пациента имеются эти нарушения). Также на протяжении всего курса лечения необходимо контролировать уровни электролитов, особенно если торасемид применяется вместе с сердечными гликозидами, глюкокортикоидными гормонами, слабительными средствами.

Пациенты со склонностью к нарушению обмена мочевой кислоты, подагре, сахарным диабетом, длительно принимающие торасемид, должны находиться под врачебным наблюдением.

С особой осторожностью этот мочегонный препарат используют при сопутствующих тяжелых поражениях печени (циррозе с асцитом).

При появлении симптомов гиповолемии и электролитного дисбаланса (чувства жажды, сухости во рту, сонливости, вялости, слабости, возбуждения, судорог или миалгий, снижения давления, учащения сердцебиения, тошноты, рвоты, уменьшения объема выделяемой мочи) следует прекратить прием лекарства, устранить нежелательные эффекты и затем продолжить терапию в меньшей дозе.

Подробнее особенности применения Торасемида описаны в инструкции.

По отзывам терапия Торасемидом (Сандоз и другими) хорошо переносится, если строго следовать назначениям врача. На фоне лечения может снижаться уровень калия в крови, особенно при сопутствующей рвоте и диарее, а также развиваться гиповолемия, гипонатриемия. Согласно инструкции часто отмечаются:

• головные боли и головокружение;
• снижение или потеря аппетита;
• тошнота, рвота, диарея, запоры;
• вздутие живота;
• повышение уровней печеночных ферментов.

Подробнее побочные действия Торасемида описаны в инструкции по применению.

В инструкции по применению Торасемида (Сандоз и других) не указано, когда лучше принимать диуретик – до еды или после. Биодоступность этого лекарства не зависит от приема пищи.

Торасемид может взаимодействовать с различными лекарственными средствами:

• усиливать действие – препаратов от давления, в том числе ингибиторов АПФ, курареподобных миорелаксантов, теофиллина, сердечных гликозидов (за счет повышения чувствительности к ним миокарда на фоне гипокалиемии);
• уменьшать эффективность – адреналина и норадреналина, лекарств от диабета.

Обратите внимание: риск гипокалиемии повышается при одновременном применении торасемида с гормонами (минерало- и глюкокортикоидами), слабительными средствами.

Этот диуретик может усиливать токсическое воздействие на органы слуха и почки таких препаратов, как аминогликозиды (тобрамицин, канамицин, гентамицин). Также он потенцирует нефротоксичность цефалоспоринов.

Мочегонное и гипотензивное действие лекарства Торасемид ослабевает, если принимать его в комбинации с пробенецидом или нестероидными противовоспалительными препаратами (например, индометацином).

Подробнее взаимодействие торасемида с другими лекарственными средствами описано в инструкции.

При передозировке (например, бесконтрольном приеме Торасемида Сандоз 100 мг или 200 мг) возможны сонливость, выраженное снижение артериального давления, спутанность сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы.

В такой ситуации врач отменяет препарат или уменьшает его дозу, проводит симптоматическую и поддерживающую терапию (восполнение объемов жидкости, нормализацию уровня калия в крови). Специфического антидота торасемида нет, гемодиализ при передозировке неэффективен.

Таблетки и раствор Торасемид следует хранить при температуре не выше 25 оС в недоступном для детей месте.

Важно! Раствор для инъекций нельзя замораживать.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине