Действие и механизм

- [ПРОТИВ КУРЕНИЯ], [ГАНГЛИОПЛЕГИЧЕСКИЙ]. Никотин является агонистом никотиновых холинергических рецепторов, расположенных преимущественно в вегетативных ганглиях, надпочечниках, нервно-мышечном соединении и центральной нервной системе. Воздействие никотина на организм многочисленно и разнообразно и зависит от введенной дозы и индивидуального вегетативного тонуса.
Никотин также является причиной табачной зависимости у курильщиков, возможно, посредством двух механизмов. В низких дозах он, по-видимому, оказывает стимулирующее воздействие на кору головного мозга через голубое ядро, повышая когнитивные функции и бдительность. В более высоких дозах он, кажется, вызывает «эффект вознаграждения», возникающий в лимбической системе.
Резкое прекращение употребления табака после длительного периода приводит к характерному синдрому отмены, который включает такие симптомы, как дисфория, бессонница, раздражительность, гнев, тревога, трудности с концентрацией внимания, возбуждение, брадикардия и повышенный аппетит с увеличением веса. Также часто встречается тяга к никотину.
Введение никотина через пластыри или жевательную резинку вызывает эффекты, аналогичные тем, которые получают от табака, обеспечивая тех, кто хочет бросить курить, достаточным количеством никотина для уменьшения симптомов абстиненции. Доза никотина постепенно снижается, пока организм не сможет функционировать без него.

Фармакокинетика

Пероральный, трансдермальный, назальный пути введения:

- Всасывание:
* Жевательная резинка: Жевательная резинка равномерно высвобождает лекарственное вещество во время жевания. Высвободившийся никотин очень быстро всасывается. Часть его проглатывается со слюной, но имеет очень низкую биодоступность, поскольку частично инактивируется в желудке и кишечнике и подвергается интенсивному метаболизму первого прохождения в печени. При проглатывании жевательной резинки высвобождается очень мало никотина.
Высвобождение никотина сильно варьируется (45-90% через 20-30 минут) и зависит от интенсивности и продолжительности жевания жевательной резинки. После приема 2 мг жевательной резинки максимальная концентрация никотина (Cmax) достигает 6,4 нг/мл через 25-30 минут. Эти уровни в 2-5 раз ниже, чем те, которые достигаются после курения сигареты.

- Распределение: Плохо связывается с белками плазмы (5%). Его объем распределения при внутривенном введении составляет приблизительно 2-3 л/кг. Никотин проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Выводится с грудным молоком.

- Метаболизм: Никотин интенсивно метаболизируется в печени, а в меньшей степени в легких и почках, очень быстро, в результате чего образуется более 20 метаболитов, которые менее активны, чем исходная молекула. ​​Основным метаболитом является котинин, концентрация которого в плазме в 10 раз выше, чем у никотина.

- Выведение: Никотин выводится путем метаболизма в печени и последующего выведения метаболитов с мочой. До 10% дозы выводится в неизмененном виде с мочой, хотя при pH мочи ниже 5 может быть выведено до 30%. Период полувыведения никотина при искусственном введении составляет 1-3 часа, по сравнению с 15-20 часами для никотина, полученного из табака. Скорость клиренса составляет приблизительно 70 л/час.
Фармакокинетика в особых ситуациях:

- Пожилые пациенты: У здоровых пожилых пациентов наблюдается незначительное снижение клиренса никотина, но это не является основанием для корректировки дозировки.

- Почечная недостаточность: У пациентов с почечной недостаточностью наблюдается повышение уровня никотина в плазме крови в зависимости от степени нарушения функции почек.

- Нарушение функции печени: фармакокинетика никотина не изменяется у пациентов с легким нарушением функции печени (оценка по шкале Чайлд-Пью 5), в то время как клиренс снижается у пациентов с циррозом печени и умеренным нарушением функции печени (оценка по шкале Чайлд-Пью 7).

Инструкции

- [ТАБАЧНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ]. Вспомогательное лечение в программах отказа от курения, направленное на облегчение симптомов никотиновой абстиненции.
Хотя эти продукты имитируют действие табака, их ни в коем случае нельзя использовать в качестве заменителя табака.

Позология

- Взрослые, перорально:
* Жевательная резинка: Характеристики жевательной резинки как лекарственной формы таковы, что она может приводить к различным индивидуальным уровням никотина в крови. Поэтому частоту приема следует корректировать в соответствии с индивидуальными потребностями в пределах установленного максимального предела.
Дозировка будет зависеть от степени зависимости и количества выкуриваемых сигарет. Рекомендуется начинать с 2 мг жевательной резинки, используя одну штуку всякий раз, когда пациент чувствует позыв к курению. Если 15 штук недостаточно или если пациент выкуривает более 20 сигарет в день, назначаются разовые дозы по 4 мг.
Обычно суточная доза составляет от 8 до 12 жевательных резинок, но не более 25 штук. На начальном этапе отмены рекомендуется не превышать 15 жевательных резинок в день.
Продолжительность лечения также варьируется, но его следует соблюдать не менее 3 месяцев. По истечении этого периода пользователь должен постепенно уменьшать количество жевательной резинки, потребляемой ежедневно. Резкий отказ от жевания резинки нежелателен, так как это может привести к рецидиву. После того, как пациент уменьшит дозу до 1 или 2 кусочков в день, лечение можно прекратить.
Жевательная резинка с 2 мг никотина может оказаться недостаточной для пациентов с сильной или очень сильной зависимостью, например, для тех, кто выкуривает более 20 сигарет в день или кому ранее не удалось бросить курить с помощью никотинозаместительной терапии.

- Дети: Безопасность и эффективность препарата не оценивались у детей и подростков младше 18 лет.
Длительность лечения: Не рекомендуется использовать этот продукт более 6 месяцев, хотя некоторым пациентам может потребоваться более длительный курс лечения.

Руководство по надлежащему применению

Во время никотиновой терапии пациент должен полностью прекратить курение из-за риска побочных реакций на никотин, вызванных повышением его концентрации в плазме крови. Сочетание пластырей с жевательной резинкой или леденцами не рекомендуется.
Употребление кислых напитков, таких как кофе или газировка, одновременно с приемом никотина может снизить высвобождение никотина из жевательной резинки или леденцов. Рекомендуется воздерживаться от употребления этих напитков за 15 минут до приема никотина.

- Жевательная резинка: жуйте резинку аккуратно и медленно, делая паузы в несколько секунд между жеваниями, так как слишком быстрое жевание может привести к быстрому всасыванию никотина и нежелательным реакциям. Продолжайте жевать, пока вкус не станет интенсивным или не появится ощущение покалывания. Затем поместите резинку между десной и задней стенкой рта. Когда вкус ослабнет, снова пожуйте резинку. Повторяйте эту процедуру в течение 30 минут.

Противопоказания

- Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

- Некурящие или курящие время от времени.

Меры предосторожности

- [ПОЧКОВАЯ НАРУШЕНИЕ]. Никотин и его метаболиты выводятся с мочой, поэтому снижение функции почек может привести к их накоплению. Поскольку метаболиты также активны, могут возникать побочные реакции. Значимых различий в частоте побочных реакций у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина от 30 до 90 мл/мин) не наблюдалось, однако рекомендуется тщательное наблюдение за такими пациентами. Безопасность и эффективность не оценивались у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), поэтому применение препарата не рекомендуется (см. Противопоказания).

- [ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ]. Никотин интенсивно метаболизируется в печени, поэтому в случаях печеночной недостаточности может происходить накопление никотина. Следует проявлять особую осторожность при применении препарата у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью, контролируя возможное появление побочных реакций. Безопасность и эффективность препарата не оценивались у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью; поэтому его применение не рекомендуется (см. Противопоказания).

[ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА]. Никотин обладает кардиостимулирующим и сосудосуживающим действием, что может ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы. В отдельных случаях сообщалось о нежелательных сердечно-сосудистых реакциях на никотин. Однако пероральное или трансдермальное применение никотина, по-видимому, не связано с особенно значительным риском сердечно-сосудистых событий. Пациентам с заболеваниями сердца следует рекомендовать бросить курить, в идеале без никотинозаместительной терапии. Однако, если это невозможно, рекомендуется тщательно оценить необходимость лечения, взвесив преимущества и риски, и проявлять крайнюю осторожность у пациентов с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, такой как недавний острый инфаркт миокарда или стенокардия, сердечной аритмией, инсультом и вазоспастическими заболеваниями, такими как облитерирующий тромбоангиит, стенокардия Принцметала или болезнь Рейно. Аналогично, особая осторожность рекомендуется у пациентов с высоким артериальным давлением, поскольку никотин может повышать артериальное давление. При ухудшении любого из этих симптомов рекомендуется прекратить лечение (см. Противопоказания).

- [Феохромоцитома], [гипертиреоз] или любое другое состояние, которое может усугубиться под воздействием катехоламинов, например, [сахарный диабет 1 типа]. Никотин стимулирует выработку и высвобождение катехоламинов в мозговом веществе надпочечников. Это может привести к ухудшению таких симптомов, как феохромоцитома, гипертиреоз или диабет. В целом, никотинозаместительная терапия сопряжена с меньшими рисками, чем продолжение курения, но рекомендуется предварительно оценить соотношение пользы и риска у таких пациентов.

- [ЯЗВА желудка] и другие воспалительные процессы желудка, такие как [ГАСТРИТ]. Никотин замедляет заживление гастродуоденальных язв, поэтому его применение у таких пациентов рекомендуется только в том случае, если польза перевешивает потенциальные риски.

- Зависимость. Любой никотиновый препарат несёт в себе риск развития зависимости, хотя из-за более низких концентраций в плазме крови вероятность её возникновения ниже, чем при употреблении самого табака. Однако резкое прекращение лечения может привести к синдрому отмены, аналогичному тому, который наблюдается при отказе от курения. Поэтому рекомендуется постепенно прекращать приём никотина и не останавливать лечение до тех пор, пока не будет достаточной уверенности в том, что синдром отмены не возникнет.

- [РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ]. Следует соблюдать осторожность у пациентов, склонных к развитию [АНГИОЭДЕМА] или [УГРОЗЫ].

- Воспаление верхних отделов пищеварительного тракта, например, эзофагит или фарингит. Никотин может усугубить эти состояния.

- Пациенты с зубными протезами или любыми другими нарушениями жевания могут испытывать проблемы с жеванием жевательной резинки, поэтому рекомендуется использовать другие формы применения, такие как пластыри.

Предупреждения относительно вспомогательных веществ:

Данный препарат содержит соли натрия. Точное содержание натрия указано в составе. Пероральные и парентеральные лекарственные формы с содержанием натрия, превышающим 1 ммоль (23 мг)/максимальную суточную дозу, следует с осторожностью применять у пациентов, соблюдающих диету с ограничением натрия.

Предупреждения относительно вспомогательных веществ:

Поскольку в состав входит бутилгидрокситолуол в качестве вспомогательного вещества, он может вызывать местные кожные реакции, такие как контактный дерматит, или раздражение глаз или слизистых оболочек.

Совет пациенту

- Рекомендуется снижать дозы постепенно, чтобы избежать рецидива.

- Препараты на основе никотина могут вызывать зависимость.

- При появлении любых симптомов передозировки, таких как тошнота, рвота, диарея, головокружение, слабость или учащенное сердцебиение, рекомендуется сообщить врачу.

- При возникновении боли в груди рекомендуется прекратить лечение и обратиться к врачу.

Во время лечения нельзя курить, а также нельзя сочетать жевательную резинку или таблетки с пластырями.

- Если кормящим женщинам дают никотин, это следует делать как минимум за два часа до кормления ребенка грудью.

- Не рекомендуется проводить лечение в течение более 6 месяцев.

— Лекарственное средство не следует оставлять в местах, где оно может быть использовано не по назначению, взято в руки или проглочено детьми, поскольку это может вызвать серьезную интоксикацию, которая может привести к летальному исходу.

Жевательную резинку следует жевать медленно, чтобы избежать слишком быстрого всасывания никотина.

Лечение следует прекратить при возникновении проблем с полостью рта, постоянного расстройства пищеварения или сильной боли в горле.

— Перед тем как жевать жевательную резинку, рекомендуется подождать не менее 15 минут, если вы ранее употребляли кофе или другие кислые напитки.

Рекомендуется давать не более 25 жевательных резинок в день, и не более 15 жевательных резинок в начале лечения.


- Профессиональной консультации может быть достаточно, чтобы помочь курильщикам бросить курить.

- Продолжительность лечения и необходимая дозировка зависят от степени зависимости человека, хотя обычно требуется лечение продолжительностью не менее 3 месяцев.

- Перед началом лечения пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется оценить соотношение пользы и риска.

Взаимодействия

Табачный дым, по-видимому, действует как индуктор ферментов, вероятно, из-за полициклических ароматических углеводородов в дыме, образующихся при частичном сгорании растительных волокон, и, возможно, из-за никотина. Индукция метаболизма, в первую очередь изофермента цитохрома P450 CYP1A2, может привести к снижению фармакологического эффекта лекарственных препаратов. Аналогично, при прекращении курения концентрация в плазме крови препаратов, метаболизируемых этим путем, может увеличиться, что иногда может привести к токсическим эффектам. Поэтому может потребоваться корректировка дозировки таких препаратов, как пероральные антикоагулянты, бензодиазепины, метаболизируемые в печени, кофеин, хлорпромазин, декстропропоксифен, эстрогены, фенацетин, феназон, флекаинид, флуфеназин, галоперидол, имипрамин, лидокаин, оланзапин, пентазоцин, ритонавир или теофиллин.
Среди других отмеченных последствий курения — снижение диуретического эффекта фуросемида, изменение фармакологического действия пропранолола и изменение скорости заживления язв при применении антагонистов H2-рецепторов.
У курящих пациентов с диабетом возможно снижение антидиабетического эффекта инсулина, вероятно, из-за повышения уровня катехоламинов, которые противодействуют его гипогликемическому действию, и нарушения подкожного всасывания инсулина вследствие периферической вазоконстрикции. Курильщикам обычно требуется на 15-30% большая доза инсулина для контроля уровня глюкозы в крови. После прекращения курения обычно требуется снижение дозы инсулина.
Эти ферментоиндуцирующие эффекты не наблюдались при применении никотина в форме препаратов для прекращения курения, поэтому может потребоваться корректировка дозировки этих препаратов.
Никотин может взаимодействовать со следующими лекарственными препаратами:

- Адренергические агонисты и антагонисты. Никотин стимулирует выработку кортизола и катехоламинов надпочечниками, что может изменять действие адренергических препаратов. Аналогичным образом, применение сосудосуживающих препаратов, таких как адренергические агонисты, или сосудорасширяющих средств, таких как бета-блокаторы, может изменять трансдермальное всасывание никотина.

- Бупропион. Эффективность и безопасность сочетания бупропиона с никотином не изучались. Фактически, употребление никотина было критерием исключения в первых клинических исследованиях, проведенных с бупропионом. Производители этого препарата описали возможное повышение риска гипертонии, составляющее 6,1% по сравнению с 2,5% при применении одного только бупропиона.
Однако ограниченные клинические данные свидетельствуют о том, что сочетание бупропиона с никотиновыми пластырями может привести к лучшим результатам в отказе от курения. При сочетании никотиновых пластырей с таблетками бупропиона рекомендуется еженедельный мониторинг артериального давления из-за риска гипертонического криза.

Беременность

Категория беременности D по классификации FDA. В исследованиях на обезьянах внутривенное болюсное введение 2 мг/кг никотина приводило к ацидозу плода, гипоксии, гиперкапнии и гипотензии. Маточный кровоток снижался на 30% при инфузии со скоростью 0,1 мкг/кг/минуту.
Курение в последнем триместре беременности может нанести вред плоду, вызывая задержку внутриутробного развития, повышенный риск выкидыша и перинатальную смертность, хотя его тератогенный потенциал еще не до конца изучен. Также было показано, что табак может снижать дыхательные движения плода. Подобные эффекты наблюдались и при использовании никотиновой жевательной резинки.
Поэтому беременным женщинам следует рекомендовать полностью отказаться от курения до третьего триместра беременности. Ввиду рисков, связанных с никотинозаместительной терапией, рекомендуется использовать образовательные и поведенческие программы перед началом этого лечения.
Однако беременным женщинам с высокой никотиновой зависимостью может потребоваться никотинозаместительная терапия. Эта терапия сопряжена с меньшими рисками, чем курение, поскольку концентрация никотина в плазме крови ниже, и отсутствует воздействие полициклических ароматических углеводородов или угарного газа.
Отказ от курения, с применением никотинозаместительной терапии или без нее, не должен осуществляться пациентом самостоятельно, а должен быть частью программы отказа от курения под наблюдением врача.
В третьем триместре никотин оказывает гемодинамическое воздействие, например, изменяет частоту сердечных сокращений плода, что может повлиять на плод перед родами. Поэтому после шестого месяца беременности никотин следует употреблять только беременным курящим женщинам, которые не смогли бросить курить к третьему триместру, и всегда под наблюдением врача.

Лактация

Никотин и его метаболиты выводятся с грудным молоком в течение двух часов после последней выкуренной сигареты. Концентрация никотина в грудном молоке в 2,9 раза выше, чем в плазме крови. Важно отметить, что количество никотина в грудном молоке у женщин, использующих никотинозаместительную терапию, ниже, чем у курильщиц. Никотин может всасываться через рот у младенцев в большей степени, чем у взрослых, из-за незрелости их печеночных метаболических механизмов и, как следствие, снижения эффекта первого прохождения через печень.
Кормящим матерям следует рекомендовать не курить и не использовать никотин для отказа от курения. Однако у пациентов с тяжелой никотиновой зависимостью, которые не смогли бросить курить, следует оценить риск для младенца от употребления никотина и сравнить его с риском воздействия табака.
При использовании заменителей молочной смеси рекомендуется применять только жевательную резинку или таблетки и давать их после кормления грудью. Не менее чем через два часа после кормления грудью необходимо воздержаться от следующего кормления.
Беременной женщине ни в коем случае нельзя начинать программу отказа от никотиновой зависимости без консультации с врачом.

Дети

Безопасность и эффективность никотиновых препаратов у лиц младше 18 лет не оценивались, поэтому их применение не рекомендуется. Однако, учитывая потенциальную пользу от отказа от курения и основываясь на доказанной эффективности никотинозаместительной терапии у взрослых, некоторые эксперты рекомендуют рассматривать такую ​​терапию для подростков, зависимых от никотина.
Дозы никотина, хорошо переносимые взрослыми курильщиками во время лечения, могут вызывать тяжелые и даже смертельные симптомы отравления у маленьких детей. Пациентов следует предупредить о необходимости бережного обращения с никотиновыми препаратами и о том, что их нельзя хранить или утилизировать таким образом, чтобы дети могли случайно их употребить или проглотить.

Пожилые люди

Специальные фармакокинетические исследования у пожилых людей не проводились, однако побочные эффекты и частота рецидивов у пациентов старше 60 лет аналогичны таковым у более молодых пациентов. Тем не менее, у этих пациентов чаще встречаются заболевания сердца, а также сообщается о небольком увеличении частоты возникновения усталости, болей в теле и головокружения.

Побочные реакции

Этот препарат может вызывать побочные реакции, связанные с фармакологическим действием никотина или с синдромом отмены, возникающим при отказе от курения. Некоторые из зарегистрированных симптомов, такие как депрессия, раздражительность, нервозность, беспокойство, перепады настроения, тревожность, сонливость, трудности с концентрацией внимания, бессонница и нарушения сна, могут быть связаны с симптомами отмены, возникающими при отказе от курения.
Наиболее распространенные побочные реакции на пластыри возникают в месте нанесения, включая преходящую сыпь, зуд, жжение, покалывание, онемение, отек, боль и крапивницу. Большинство этих местных реакций незначительны и быстро проходят после снятия пластыря. Сообщалось о боли или ощущении тяжести в конечностях или в области вокруг места нанесения пластыря (например, на груди). Также сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая контактный дерматит и аллергические реакции. В случае тяжелых или стойких местных реакций в месте нанесения (например, сильная эритема, зуд или отек) или генерализованных кожных реакций (например, крапивница или генерализованная сыпь) пациентам следует прекратить использование пластырей и обратиться к врачу. Дозу этого препарата следует уменьшить или прекратить его прием, если наблюдается клинически значимое усиление сердечно-сосудистых эффектов или других эффектов, связанных с никотином.

Наиболее распространенные побочные реакции:

- Пищеварительная система: В норме (20-40%) наблюдаются диспепсия, тошнота, рвота или повышенная кислотность желудка. Реже встречаются сухость во рту, анорексия, диарея, запор, боли в животе, метеоризм или икота.
Жевательная резинка также может вызывать повышенное слюноотделение, симптомы воспаления полости рта, такие как стоматит, глоссит, пародонтит, фарингит, эзофагит и боли в челюстных мышцах из-за своей высокой вязкости. Эти побочные реакции проявляются в начале лечения и могут быть уменьшены при правильной технике жевания.

Неврологические/психологические симптомы. Часто (1-25%) наблюдаются головокружение (3-9%), головная боль (17-29%), бессонница (3-23%), снижение концентрации внимания (1-3%) и раздражительность. Реже (<1%) сообщалось об эйфории, сонливости, спутанности сознания, депрессии, парестезии и судорогах. При резкой или преждевременной отмене может развиться синдром зависимости.

- Сердечно-сосудистая система. Сообщалось о случаях гипертонии и отеков. Изредка могут возникать сердцебиения (1-0,1%), а сердечная аритмия — еще реже (<0,1%). У пациентов, получавших лечение никотиновыми пластырями, были зарегистрированы случаи острого инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий и инсульта. Однако причинно-следственная связь с никотином не была установлена.

- Дыхательная система. Описаны отдельные случаи кашля (3-9%), заложенности в груди и одышки.
Введение никотина через нос может вызвать местное раздражение, включая заложенность носа, чихание, раздражение слизистых оболочек, фарингит, синусит, носовые кровотечения, конъюнктивит, нарушения вкуса и обоняния. Эти побочные эффекты очень распространены (94%) в начале лечения, но уменьшаются при дальнейшем применении.

- Аллергические/дерматологические реакции. Никотин может вызывать реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся зудом и покраснением, а также ангиоэдему.
Пластыри вызывали у некоторых пациентов местные реакции, такие как эритема (14-17%), которая проходила в течение 24 часов, локализованный отек (3-4%), зуд, жжение в месте нанесения (35-47%), контактный дерматит (2-3%) и васкулит. В случаях серьезных побочных реакций, таких как дерматит (1-7%) или генерализованные дерматологические реакции, например, эритема или тяжелые поражения, рекомендуется прекратить лечение. Было показано, что применение топических кортикостероидов и/или пероральных антигистаминных препаратов эффективно для купирования этих симптомов.

- Опорно-двигательная система. В отдельных случаях применение пластырей приводило к миалгии и болям в опорно-двигательной системе (3-9%).

- Общие сведения. Описаны некоторые случаи [боли в предсердиях], [астении], боли в спине или [чрезмерного потоотделения].

Передозировка

Симптомы: Никотин — высокотоксичное вещество, и дозы 0,6–0,9 мг/кг могут быть смертельными для человека. Однако существует значительная межиндивидуальная вариабельность, поскольку хронические курильщики могут переносить более высокие дозы, чем дети и некурящие, из-за развития толерантности. У детей даже небольшая доза никотина может быть опасна и привести к тяжелым и даже смертельным симптомам. Поэтому рекомендуется хранить эти лекарства в недоступном для детей месте и немедленно обратиться к врачу при подозрении на отравление.
Несмотря на высокую токсичность никотина, данных об отравлении никотином очень мало. Отравление может произойти, если одновременно жевать несколько кусочков жевательной резинки, сосать несколько леденцов, наклеивать несколько пластырей, или если эти устройства используются вместе или вместе с табаком.
При попадании никотина в организм риск передозировки низок, поскольку он высвобождается медленно и в небольших количествах, а также инактивируется за счет эффекта первого прохождения через печень. Кроме того, рвота обычно наступает быстро, предотвращая дальнейшее всасывание никотина.
В целом, никотиновое отравление вызывает те же симптомы, что и чрезмерное употребление табака. Однако важно отметить, что табачный дым содержит и другие токсичные вещества, такие как смола и угарный газ. Общие симптомы отравления включают тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, головную боль, нервозность, раздражительность, бессонницу, головокружение, учащенное сердцебиение и сердцебиение, высокое или низкое кровяное давление, удлинение интервала QT, бледность, мышечную слабость, потливость, чрезмерное слюноотделение, жжение в горле, нарушения зрения и слуха, а также одышку. В более тяжелых случаях могут возникнуть вялость, циркуляторный коллапс, судороги, кома и смерть от центрального или периферического паралича дыхания, а иногда и от сердечной недостаточности.
Уход:

- Пероральные формы: Специфического антидота к никотину не существует. Прием никотина следует немедленно прекратить и принять традиционные меры для ускорения выведения из организма.
Если у пациента ранее не было рвоты и он находится в сознании, следует незамедлительно вызвать рвоту с помощью сиропа ипекакуаны, чтобы опорожнить желудок. У пациентов в коме с судорогами или потерей рефлексов рекомендуется промывание желудка с помощью зонда большого диаметра. Затем следует ввести суспензию активированного угля.
Для ускорения кишечного транзита также может помочь применение слабительного, содержащего физиологический раствор или сорбитол.
Будут предприняты попытки обеспечить человеку подходящее положение и тепло, чтобы поддерживать нормальную температуру тела.
Симптомы отравления следует лечить симптоматически. Судороги и возбудимость можно купировать бензодиазепинами, а при тахикардии может потребоваться бета-блокатор. Брадикардия купируется атропином. Гипотензию и сосудистый коллапс следует лечить интенсивно внутривенным введением жидкостей или другими эффективными методами.
При необходимости, в случае паралича дыхания, будет начато искусственное дыхание.