Ніколетта Крижана м'ята мг 105 жувальна гумка: ціни та характеристики

Дія та механізм

- [ЗАСІБ ПРОТИ КУРІННЯ], [ГАНГЛІОПЛЕГІЯ]. Нікотин є агоністом нікотинових холінергічних рецепторів, розташованих переважно у вегетативних гангліях, мозковій речовині надниркових залоз, нервово-м'язовому з'єднанні та центральній нервовій системі. Вплив нікотину на організм численні та різноманітні, і залежить від введеної дози та вегетативного тонусу людини.
Нікотин також відповідає за тютюнову залежність у курців, можливо, через два механізми. У низьких дозах він, здається, має стимулюючий вплив на кору головного мозку через блакитне місце, підвищуючи когнітивні функції та пильність. У вищих дозах він, здається, викликає «ефект винагороди», що виникає в лімбічній системі.
Різке припинення вживання тютюну після тривалого періоду призводить до характерного абстинентного синдрому, який включає такі симптоми, як дисфорія, безсоння, дратівливість, гнів, тривога, труднощі з концентрацією уваги, збудження, брадикардія та підвищений апетит зі збільшенням ваги. Також поширеним є тяга до нікотину.
Вживання нікотину через пластирі або жувальну гумку має ефект, подібний до ефекту від тютюну, забезпечуючи тих, хто бажає кинути палити, достатньою кількістю нікотину для зменшення симптомів абстиненції. Дозу нікотину поступово зменшують, доки організм не зможе функціонувати без нього.

Фармакокінетика

Пероральний, трансдермальний, назальний шляхи застосування:

- Поглинання:
* Жувальна гумка: Жувальна гумка рівномірно вивільняє препарат під час жування. Вивільнений нікотин дуже швидко всмоктується. Частина ковтається зі слиною, але його біодоступність дуже низька, оскільки він частково інактивується у шлунку та кишечнику та піддається екстенсивному метаболізму першого проходження в печінці. Дуже мало нікотину вивільняється з жувальної гумки після її ковтання.
Вивільнення нікотину дуже варіабельне (45-90% через 20-30 хвилин) та залежить від інтенсивності та тривалості жування жуйки. Після прийому 2 мг жувальної гумки Cmax 6,4 нг/мл досягається через 25-30 хвилин. Ці рівні у 2-5 разів нижчі, ніж ті, що отримуються після куріння сигарети.

- Розподіл: Погано зв'язується з білками плазми (5%). Його Vd при внутрішньовенному введенні становить приблизно 2-3 л/кг. Нікотин проникає через гематоенцефалічний бар'єр та плаценту. Виводиться з грудним молоком.

- Метаболізм: Нікотин екстенсивно метаболізується в печінці та меншою мірою в легенях та нирках, дуже швидко, в результаті чого утворюється понад 20 метаболітів, які є менш активними, ніж вихідна молекула. ​​Основним метаболітом є котинін, концентрація якого в плазмі в 10 разів вища, ніж нікотин.

- Виведення: Нікотин виводиться шляхом печінкового метаболізму та подальшого виведення метаболітів із сечею. До 10% дози виводиться з сечею у незміненому вигляді, хоча якщо pH сечі нижче 5, може виводитися до 30%. Період напіввиведення нікотину при штучному введенні становить 1-3 години, порівняно з 15-20 годинами для нікотину з тютюну. Швидкість виведення становить приблизно 70 л/год.
Фармакокінетика в особливих випадках:

- Літні люди: у здорових пацієнтів літнього віку спостерігається незначне зниження кліренсу нікотину, але це не виправдовує коригування дозування.

- Ниркова недостатність: у пацієнтів з нирковою недостатністю спостерігається підвищення рівня нікотину в плазмі залежно від ступеня порушення функції нирок.

– Печінкова недостатність: Фармакокінетика нікотину не змінюється у пацієнтів з легким порушенням функції печінки (оцінка за шкалою Чайлда-П’ю 5), тоді як Cl знижується у пацієнтів з цирозом та помірним порушенням функції печінки (оцінка за шкалою Чайлда-П’ю 7).

Інструкції

- [ТЮТЮНОВА ЗАЛЕЖНІСТЬ]. Допоміжне лікування в програмах відмови від куріння з метою полегшення симптомів нікотинового абстинентного синдрому.
Хоча ці продукти імітують дію тютюну, їх ніколи не слід використовувати як замінники тютюну.

Дозування

- Дорослі, перорально:
* Жувальна гумка: Характеристики жувальної гумки як фармацевтичної форми такі, що вони можуть призводити до різних індивідуальних рівнів нікотину в крові. Тому частоту дозування слід коригувати відповідно до індивідуальних потреб у межах встановленої максимальної норми.
Дозування залежатиме від рівня залежності та кількості викурених сигарет. Рекомендується починати з жувальної гумки 2 мг, використовуючи одну штуку щоразу, коли пацієнт відчуває бажання закурити. Якщо 15 штук жувальної гумки недостатньо або якщо пацієнт викурює більше 20 сигарет на день, призначають разову дозу 4 мг.
Добова доза зазвичай становить від 8 до 12 жуйок, максимум 25. Під час початкової фази абстиненції рекомендується не перевищувати 15 жуйок на день.
Тривалість лікування також варіюється, хоча його слід дотримуватися щонайменше 3 місяці. Після цього періоду користувач повинен поступово зменшувати кількість жувальних жуйок, які жує щодня. Різко припиняти вживання жуйки не рекомендується, оскільки у пацієнта може виникнути рецидив. Як тільки пацієнт зменшить дозу до 1 або 2 жуйок на день, лікування можна припинити.
Жувальна гумка у дозі 2 мг може бути недостатньою для пацієнтів із сильною або дуже сильною залежністю, таких як пацієнти, які викурюють більше 20 сигарет на день або яким раніше не вдавалося кинути палити за допомогою нікотинозамісної терапії.

- Діти: Безпека та ефективність застосування препарату дітям та підліткам віком до 18 років не оцінювалися.
Тривалість лікування: Не рекомендується використовувати цей препарат довше 6 місяців, хоча деяким пацієнтам може знадобитися триваліший період лікування.

Керівні принципи щодо належного введення

Пацієнт повинен повністю припинити палити під час нікотинової терапії через ризик побічних реакцій на нікотин, спричинених підвищеним рівнем нікотину в плазмі. Не рекомендується поєднувати пластирі з жувальною гумкою або льодяниками.
Вживання кислих напоїв, таких як кава або газованої води, одночасно може зменшити вивільнення нікотину з жувальної гумки або льодяників. Рекомендується уникати вживання цих напоїв протягом 15 хвилин перед прийомом нікотину.

- Жувальна гумка: Жуйте жуйку обережно та повільно, роблячи паузи на кілька секунд між жуваннями, оскільки занадто швидке жування може призвести до швидкого всмоктування нікотину та побічних реакцій. Продовжуйте жувати, доки смак не стане інтенсивним або не відчуєте поколювання. Потім помістіть жуйку між жуйкою та задньою стінкою рота. Коли смак зменшиться, знову жуйте жуйку. Повторюйте цю процедуру протягом 30 хвилин.

Протипоказання

- Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.

- Некурці або курці, які палять зрідка.

Запобіжні заходи

- [ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ НИРОК]. Нікотин та його метаболіти виводяться з сечею, тому зниження функції нирок може призвести до їх накопичення. Оскільки метаболіти також є активними, можуть виникати побічні реакції. У пацієнтів з легким або помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну 30-90 мл/хвилину) суттєвих відмінностей у частоті побічних реакцій не повідомлялося, але рекомендується ретельний нагляд за цими пацієнтами. Безпека та ефективність не оцінювалися у пацієнтів з тяжким порушенням функції нирок (кліренс креатиніну менше 30 мл/хвилину), тому його застосування не рекомендується (див. Протипоказання).

- [ПЕЧІНКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ]. Нікотин екстенсивно метаболізується в печінці, тому у випадках печінкової недостатності може відбуватися накопичення нікотину. Рекомендується вкрай обережно застосовувати препарат пацієнтам з легкою або помірною печінковою недостатністю, спостерігаючи за можливим виникненням побічних реакцій. Безпека та ефективність препарату не оцінювалися у пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю; тому його застосування не рекомендується (див. розділ «Протипоказання»).

[ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЯ]. Нікотин має стимулюючий серцеву діяльність та вазоконстрикторний ефект, що може погіршити серцево-судинні захворювання. Зрідка повідомлялося про випадки побічних серцево-судинних реакцій, пов'язаних з нікотином. Однак пероральне або трансдермальне застосування нікотину, здається, не пов'язане з особливо значним ризиком серцево-судинних подій. Пацієнтам із захворюваннями серця слід рекомендувати кинути палити, в ідеалі без нікотинозамісної терапії. Однак, якщо це неможливо, рекомендується ретельно оцінити необхідність лікування, зважуючи переваги та ризики, та бути надзвичайно обережним у пацієнтів із серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, такою як нещодавно перенесений гострий інфаркт міокарда або стенокардія, серцевою аритмією, інсультом та вазоспастичними захворюваннями, такими як облітеруючий тромбангіїт, стенокардія Принцметала або хвороба Рейно. Так само особлива обережність рекомендується пацієнтам з високим кров'яним тиском, оскільки нікотин може підвищити кров'яний тиск. Якщо у пацієнта спостерігається погіршення будь-якого з цих симптомів, рекомендується припинити лікування (див. Протипоказання).

- [ФЕОХРОМОЦИТОМА], [ГІПЕРТИРЕОЗ] або будь-який стан, який може погіршуватися катехоламінами, такий як [ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 1 ТИПУ]. Нікотин стимулює вироблення та вивільнення катехоламінів у мозковій речовині надниркових залоз. Це може призвести до погіршення таких симптомів, як феохромоцитома, гіпертиреоз або діабет. Загалом, нікотинозамісна терапія представляє менше ризиків, ніж продовження куріння, але рекомендується попередньо оцінити співвідношення користі та ризику у цих пацієнтів.

- [ВИРАЗКОВА ХВОРОБА] та інші запальні процеси шлунка, такі як [ГАСТРИТ]. Нікотин уповільнює загоєння гастродуоденальних виразок, тому його застосування цим пацієнтам рекомендується лише тоді, коли користь переважає потенційні ризики.

- Залежність. Будь-який нікотиновий препарат несе ризик залежності, хоча через нижчі досягнуті рівні в плазмі, це менш імовірно, ніж при застосуванні самого тютюну. Однак різке припинення лікування може призвести до синдрому відміни, подібного до того, що виникає при відмові від куріння. З цієї причини рекомендується поступово припиняти прийом нікотину та не припиняти лікування, доки не буде достатньої впевненості, що синдром відміни не виникне.

- [РЕАКЦІЇ ГІПЕРЧУТЛИВОСТІ]. З обережністю слід застосовувати пацієнтам, схильним до розвитку [АНГІОНОВЕРОТНОГО НАБРЯКУ] або [КРОПИВ'ЯНКИ].

- Запалення верхніх відділів травного тракту, таке як езофагіт або фарингіт. Нікотин може загострити ці стани.

- Пацієнти із зубними протезами або будь-якими порушеннями жування можуть мати проблеми з жувальною гумкою, тому рекомендується використовувати інші форми застосування, такі як пластирі.

Застереження щодо допоміжних речовин:

Цей лікарський засіб містить солі натрію. Щоб дізнатися точний вміст натрію, зверніться до складу. Пероральні та парентеральні лікарські форми з кількістю натрію, що перевищує 1 ммоль (23 мг)/максимальну добову дозу, слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які дотримуються дієти з обмеженням натрію.

Застереження щодо допоміжних речовин:

- Оскільки препарат містить бутилгідрокситолуол як допоміжну речовину, він може спричиняти місцеві шкірні реакції, такі як контактний дерматит або подразнення очей чи слизових оболонок.

Поради пацієнту

- Бажано зменшувати дози поступово, щоб уникнути рецидиву.

- Препарати на основі нікотину можуть викликати залежність.

- Бажано повідомити лікаря про будь-які симптоми передозування, такі як нудота, блювання, діарея, запаморочення, слабкість або серцебиття.

- Якщо виникає біль у грудях, рекомендується припинити лікування та звернутися до лікаря.

- Під час лікування не слід палити, а також не можна поєднувати жувальну гумку чи таблетки з пластирами.

- Якщо нікотин вводиться жінкам, що годують грудьми, це слід робити щонайменше за дві години до годування дитини грудьми.

- Не рекомендується лікування тривалістю понад 6 місяців.

- Ліки не слід залишати в місцях, де діти можуть їх неправильно використовувати, торкатися або проковтувати, оскільки це може спричинити сильну токсичність, яка може призвести до летального результату.

- Жувальну гумку слід жувати повільно, щоб уникнути занадто швидкого всмоктування нікотину.

- Лікування слід припинити, якщо виникають проблеми з ротовою порожниною, постійне розлад шлунку або сильний біль у горлі.

- Перед тим, як жути жуйку, рекомендується почекати щонайменше 15 хвилин, якщо ви раніше вживали каву або інші кислі напої.

- Рекомендується не приймати більше 25 жуйок на день і не більше 15 жуйок на початку лікування.


- Професійної поради може бути достатньо, щоб допомогти курцям кинути палити.

- Тривалість лікування та необхідне дозування залежать від залежності людини, хоча зазвичай потрібне лікування тривалістю щонайменше 3 місяці.

- Рекомендується оцінити співвідношення користі та ризику у пацієнтів із серцево-судинними проблемами перед початком лікування.

Взаємодії

Тютюновий дим, ймовірно, діє як індуктор ферментів, ймовірно, через поліциклічні ароматичні вуглеводні в димі, що утворюються під час часткового згоряння рослинних волокон, та, можливо, через нікотин. Індукуючи метаболізм, головним чином ізоферменту цитохрому P450 CYP1A2, може відбуватися зниження фармакологічної дії ліків. Аналогічно, після припинення куріння концентрація ліків, що метаболізуються цим шляхом, у плазмі крові може зростати, що іноді може призводити до токсичних ефектів. Тому може знадобитися скоригувати дозування таких препаратів, як пероральні антикоагулянти, бензодіазепіни, що метаболізуються в печінці, кофеїн, хлорпромазин, декстропропоксифен, естрогени, фенацетин, феназон, флекаїнід, флуфеназин, галоперидол, іміпрамін, лідокаїн, оланзапін, пентазоцин, ритонавір або теофілін.
Інші зареєстровані наслідки куріння включають зниження діуретичної реакції на фуросемід, модифікацію фармакологічного ефекту пропранололу та зміну частоти загоєння виразок при застосуванні антагоністів H2-рецепторів.
У курців з діабетом існує ймовірність зниження протидіабетичного ефекту інсуліну, ймовірно, через підвищення рівня катехоламінів, які протидіють його гіпоглікемічній дії, та порушення підшкірного всмоктування інсуліну через периферичну вазоконстрикцію. Курцям зазвичай потрібна на 15-30% вища доза інсуліну для контролю рівня глюкози в крові. Після відмови від куріння зазвичай необхідне зниження дози інсуліну.
Ці ефекти, що індукують ферменти, не спостерігалися при застосуванні нікотину у формі препаратів для відмови від куріння, тому може знадобитися корекція дози цих препаратів.
Нікотин може взаємодіяти з такими препаратами:

- Адренергічні агоністи та антагоністи. Нікотин стимулює вироблення кортизолу та катехоламінів наднирковими залозами, що може змінювати дію адренергічних препаратів. Аналогічно, введення вазоконстрикторного препарату, такого як адренергічний агоніст, або вазодилататора, такого як бета-блокатор, може змінити трансдермальне всмоктування нікотину.

- Бупропіон. Ефективність та безпека поєднання бупропіону з нікотином не вивчалися. Фактично, вживання нікотину було критерієм виключення в перших клінічних випробуваннях, проведених з бупропіоном. Виробники цього препарату описали можливе підвищений ризик гіпертензії, який становив 6,1% порівняно з 2,5% для бупропіону окремо.
Однак обмежені клінічні дані свідчать про те, що поєднання бупропіону з нікотиновими пластирами може призвести до кращих результатів у відмові від куріння. Якщо нікотинові пластирі поєднуються з таблетками бупропіону, рекомендується щотижневий моніторинг артеріального тиску через ризик гіпертонічної кризи.

Вагітність

Категорія D вагітності за класифікацією FDA. У дослідженнях на мавпах внутрішньовенне болюсне введення 2 мг/кг нікотину призвело до ацидозу плода, гіпоксії, гіперкапнії та гіпотензії. Матковий кровотік зменшився на 30% при інфузії 0,1 мкг/кг/хвилину.
Куріння протягом останнього триместру вагітності може спричинити шкоду плоду, таку як затримка росту, підвищений ризик викидня та підвищення перинатальної смертності, хоча його тератогенний потенціал чітко не встановлений. Також було показано, що тютюн може зменшувати дихальні рухи плода. Ці ефекти також спостерігалися при вживанні нікотинової жувальної гумки.
Тому вагітним жінкам слід рекомендувати повністю кинути палити до третього триместру вагітності. Через ризики, пов'язані з нікотинозамісною терапією, рекомендується пройти освітні та поведінкові програми перед початком цього лікування.
Однак, вагітним жінкам з високим рівнем нікотинової залежності може знадобитися нікотинозамісна терапія. Ця терапія становить менше ризиків, ніж куріння, оскільки концентрація нікотину в плазмі нижча, і немає впливу поліциклічних ароматичних вуглеводнів або чадного газу.
Відмова від куріння, з нікотинозамісною терапією чи без неї, не повинна здійснюватися пацієнтом індивідуально, а повинна бути частиною програми відмови від куріння під медичним наглядом.
У третьому триместрі нікотин має гемодинамічний вплив, такий як зміни серцевого ритму плода, що може вплинути на плід незадовго до пологів. Тому після шостого місяця вагітності нікотин слід вживати лише вагітним курцям, які не змогли кинути палити до третього триместру, і завжди під медичним наглядом.

Лактація

Нікотин та його метаболіти виводяться з грудним молоком протягом двох годин після останньої сигарети. Рівень у грудному молоці у 2,9 раза вищий, ніж у плазмі. Важливо зазначити, що кількість нікотину в грудному молоці нижча у жінок, які використовують нікотинозамісну терапію, ніж у курців. Нікотин може всмоктуватися перорально немовлятами більшою мірою, ніж дорослими, через незрілість їхніх печінкових метаболічних механізмів та, як наслідок, зниження ефекту першого проходження.
Матерям, що годують грудьми, слід рекомендувати не палити та не використовувати нікотин для відмови від куріння. Однак у пацієнтів з тяжкою нікотиновою залежністю, які не змогли кинути палити, слід оцінити ризик для немовляти від вживання нікотину та порівняти його з ризиком впливу тютюну.
Якщо використовується замісна терапія сумішшю, рекомендується використовувати лише жуйку або таблетки та давати їх після годування грудьми. Перед повторним годуванням грудьми повинно пройти щонайменше дві години.
Вагітній жінці ніколи не слід починати програму відмови від нікотину без консультації з лікарем.

Діти

Безпека та ефективність нікотинових препаратів для осіб віком до 18 років не оцінювалися, тому їх використання не рекомендується. Однак, враховуючи потенційні переваги відмови від куріння та встановлену ефективність нікотинозамісної терапії у дорослих, деякі експерти рекомендують розглянути таку терапію для підлітків, які залежать від нікотину.
Дози нікотину, які добре переносяться дорослими курцями під час лікування, можуть спричинити тяжкі та навіть смертельні симптоми отруєння у маленьких дітей. Пацієнтів слід попередити, що з нікотиновими препаратами слід поводитися обережно та не зберігати й не утилізувати таким чином, щоб діти могли випадково їх вжити або проковтнути.

Пенсіонери

Спеціальних фармакокінетичних досліджень у людей похилого віку не проводилося, але побічні ефекти та частота рецидивів у пацієнтів старше 60 років подібні до таких у молодших пацієнтів. Однак у цих пацієнтів частіше зустрічаються серцеві захворювання, і повідомлялося про незначне збільшення частоти втоми, болю в тілі та запаморочення.

Побічні реакції

Цей препарат може спричиняти побічні реакції, пов’язані з фармакологічними ефектами нікотину або з симптомами відміни, пов’язаними з відмовою від куріння. Деякі зареєстровані симптоми, такі як депресія, дратівливість, нервозність, неспокій, перепади настрою, тривога, сонливість, труднощі з концентрацією уваги, безсоння та порушення сну, можуть бути пов’язані з симптомами відміни, пов’язаними з відмовою від куріння.
Найпоширеніші побічні реакції на пластирі виникають у місці застосування, включаючи тимчасовий висип, свербіж, печіння, поколювання, оніміння, набряк, біль та кропив'янку. Більшість цих місцевих реакцій є незначними та швидко минають після видалення пластиру. Повідомлялося про біль або відчуття тяжкості в кінцівках або в ділянці навколо місця застосування пластиру (наприклад, на грудях). Також повідомлялося про реакції гіперчутливості, включаючи контактний дерматит та алергічні реакції. У разі виникнення тяжких або стійких місцевих реакцій у місці застосування (наприклад, сильна еритема, свербіж або набряк) або генералізованих шкірних реакцій (наприклад, кропив'янка або генералізований висип) пацієнтам слід припинити використання пластирів та звернутися до лікаря. Дозу цього препарату слід зменшити або припинити, якщо спостерігається клінічно значуще посилення серцево-судинних ефектів або інших ефектів, пов'язаних з нікотином.

Найпоширенішими побічними реакціями є:

- Травна система: диспепсія, нудота, блювання або підвищена кислотність шлунка є нормальним явищем (20-40%). Рідше спостерігаються сухість у роті, анорексія, діарея, запор, біль у животі, метеоризм або гикавка.
Жувальна гумка також може спричиняти гіперсалівацію, симптоми запалення ротової порожнини, такі як стоматит, глосит, пародонтит, фарингіт, езофагіт та біль у щелепних м’язах через її високу в’язкість. Ці побічні реакції з’являються на початку лікування та можуть бути зменшені за допомогою правильної техніки жування.

Неврологічні/психологічні. Часто (1-25%) спостерігаються запаморочення (3-9%), головний біль (17-29%), безсоння (3-23%), зниження концентрації уваги (1-3%) та дратівливість. Рідше (<1%) повідомлялося про ейфорію, сонливість, сплутаність свідомості, депресію, парестезію та судоми. Синдром залежності може виникнути, якщо відміна є різкою або передчасною.

- Серцево-судинні захворювання. Повідомлялося про випадки гіпертензії та набряків. Зрідка може виникати серцебиття (1-0,1%), а серцева аритмія - ще рідше (<0,1%). У пацієнтів, які отримували нікотинові пластирі, повідомлялося про деякі випадки гострого інфаркту міокарда, фібриляції передсердь та інсульту. Однак причинно-наслідковий зв'язок з нікотином встановити не вдалося.

- Дихальна система. Описано деякі випадки [КАШЛЮ] (3-9%), закладеності грудної клітки та [ЗАДИШКИ].
Нікотин, що вводиться назально, може спричинити місцеве подразнення, включаючи закладеність носа, чхання, подразнення слизової оболонки, фарингіт, синусит, носові кровотечі, кон'юнктивіт, порушення смаку та порушення нюху. Ці ефекти дуже поширені (94%) на початку лікування, але зменшуються при подальшому застосуванні.

- Алергічні/дерматологічні. Нікотин може спричиняти [РЕАКЦІЇ ГІПЕРЧУТЛИВОСТІ] із свербінням та еритемою, і навіть [АНГІОНОВРЕТИЧНИЙ НАБРЯК].
У деяких пацієнтів пластирі викликали місцеві реакції, такі як еритема (14-17%), яка зникала протягом 24 годин, локалізований набряк (3-4%), свербіж, відчуття печіння в місці нанесення (35-47%), контактний дерматит (2-3%) та васкуліт. У випадках тяжких побічних реакцій, таких як дерматит (1-7%) або генералізовані дерматологічні реакції, такі як еритема або тяжкі ураження, рекомендується припинити лікування. Було показано, що застосування місцевих кортикостероїдів та/або пероральних антигістамінних препаратів ефективно допомагає усунути ці симптоми.

- Опорно-руховий апарат. Пластирі іноді призводили до [МІАЛГІЇ] та [БОЛЮ В ОПОВІТРІ М'ЯЗІВ] (3-9%).

- Загальні. Описано деякі випадки [прекордіального болю], [астенії], болю в спині або [надмірного потовиділення].

Передозування

Симптоми: Нікотин – це високотоксична речовина, і дози 0,6–0,9 мг/кг можуть бути смертельними для людини. Однак існує значна міжіндивідуальна варіабельність, оскільки хронічні курці можуть переносити вищі дози, ніж діти та некурці, через розвиток толерантності. У дітей навіть невелика доза нікотину може бути небезпечною та призвести до тяжких і навіть смертельних симптомів. Тому рекомендується зберігати ці ліки в недоступному для дітей місці та негайно звернутися до лікаря, якщо є підозра на отруєння.
Незважаючи на високу токсичність нікотину, даних про отруєння нікотином дуже мало. Отруєння може статися, якщо одночасно жувати кілька жуйок, розсмоктувати кілька льодяників, наклеювати кілька пластирів, або якщо ці пристрої поєднувати один з одним або з тютюном.
Якщо нікотин потрапляє всередину, ризик передозування низький, оскільки він вивільняється повільно в невеликих кількостях та інактивується ефектом першого проходження. Крім того, блювота зазвичай виникає швидко, що запобігає подальшому всмоктуванню нікотину.
Загалом, отруєння нікотином викликає ті ж симптоми, що й надмірне вживання тютюну. Однак важливо зазначити, що тютюновий дим містить інші токсичні речовини, такі як смола та чадний газ. Загальні симптоми отруєння включають нудоту, блювоту, діарею, біль у животі, головний біль, нервозність, дратівливість, безсоння, запаморочення, прискорене серцебиття та пальпітації, високий або низький кров'яний тиск, подовження інтервалу QT, блідість, м'язову слабкість, пітливість, надмірне слиновиділення, печіння в горлі, порушення зору та слуху, а також задишку. У більш важких випадках можуть виникнути млявість, колапс кровообігу, судоми, кома та смерть від центрального або периферичного паралічу дихання, або іноді від серцевої недостатності.
Лікування:

- Пероральні форми: специфічного антидоту для нікотину не існує. Прийом нікотину слід негайно припинити та вжити традиційних заходів для його виведення.
Якщо пацієнт раніше не блював і перебуває у свідомості, слід негайно спорожнити шлунок, викликавши блювоту сиропом іпекакуани. Пацієнтам у комі з судомами або втратою рефлексів рекомендується промивання шлунка за допомогою зонда великого діаметра. Потім слід ввести суспензію активованого вугілля.
Прийом сольового або сорбітольного проносного також може бути корисним для прискорення кишкового транзиту.
Буде зроблено спробу забезпечити людині відповідне положення та тепло, щоб підтримувати нормальну температуру тіла.
Симптоми отруєння слід лікувати симптоматично. Судоми та збудливість можна лікувати бензодіазепінами, тоді як тахікардія може вимагати бета-блокаторів. Брадикардія реагує на атропін. Гіпотензію та судинний колапс слід інтенсивно лікувати внутрішньовенним введенням рідин або іншими ефективними заходами.
За необхідності, у разі паралічу дихання, буде розпочато штучне дихання.