Генсулін - інструкція, склад, спосіб застосування

В аптеках України доступні три різновиди препаратів цієї серії – Генсулін Н, Генсулін М30 і Генсулін Р. Вони відрізняються між собою формою і тривалістю дії, що дозволяє адаптувати терапію під індивідуальні особливості пацієнта.

Лікарські форми:

• Генсулін Н і Генсулін М30 – це непрозорі суспензії, які перед введенням необхідно перемішувати до однорідної каламутної консистенції;
• Генсулін Р – прозорий ін'єкційний розчин, не вимагає струшування перед ін'єкцією.

Тривалість дії:

• Генсулін Н – інсулін середньої тривалості дії.
• Генсулін Р – «короткий» інсулін.
• Генсулін М30 – комбінований інсулін: 30% розчинного інсуліну і 70% інсуліну середньої тривалості дії.

Всі три препарати випускаються у флаконах по 10 мл (100 МО/мл) і в картриджах по 3 мл (для використання в шприц-ручках).

Виробник всіх трьох препаратів – фармацевтична компанія Bioton S.A. (Польща).

Препарати Генсулін застосовуються шляхом підшкірного введення при:

• цукровому діабеті 1 типу (інсулінозалежному);
• цукровому діабеті 2 типу (у разі неефективності дієти і таблетованих протидіабетичних препаратів);
• гострих порушеннях обміну (наприклад, кетоацидоз, діабетична кома);
• вагітності у жінок з гестаційним діабетом;
• гострих інфекціях, в післяопераційному періоді та при інших станах, що вимагають тимчасового переведення на інсулін.

Генсулін Н, Генсулін М30 і Генсулін Р можуть застосовуватися у вигляді підшкірних ін'єкцій у дорослих і дітей віком від 2 років. Дозування визначається індивідуально лікарем. При цьому у дітей особливо важливий регулярний контроль цукру і постійний супровід батьками або опікунами в процесі лікування.

Підбір дози здійснюється лікарем індивідуально, залежно від рівня глюкози, способу життя пацієнта, харчування, фізичної активності та супутніх захворювань.

Генсулін Р (короткий інсулін):

• вводиться за 30 хвилин до їди;
• початок дії: через 30 хвилин після ін'єкції;
• пік дії: через 1-3 години;
• тривалість дії: до 8 годин.

Генсулін Н (інсулін середньої тривалості дії):

• вводиться 1–2 рази на добу (залежність введення від прийомів їжі слід обговорити з лікарем);
• початок дії: через 1,5 години;
• пік дії: через 4–12 годин;
• тривалість дії: до 24 годин.

Генсулін М30 (змішаний інсулін):

• зазвичай вводиться 2 рази на день за 30 хвилин до сніданку і вечері;
• забезпечує як базальну (фонову), так і постпрандіальну (харчову) інсулінову активність.

Вікові особливості

Препарати можуть застосовуватися у дорослих і дітей від 2 років (педіатрична група – з особливою обережністю і під контролем лікаря).

У літніх пацієнтів і/або при нирковій / печінковій недостатності можлива необхідність корекції дози.

Основні протипоказання до застосування Генсуліну будь-якого різновиду:

• гіпоглікемія (низький рівень глюкози в крові);
• внутрішньовенне введення (препарати вводяться виключно підшкірно);
• підвищена чутливість до інсуліну людини або допоміжних компонентів у складі препарату.

Правильне використання інсуліну вимагає уважності та певних знань, особливо на початкових етапах лікування.

Навчання. Пацієнт повинен знати, як і куди вводити інсулін, як розпізнавати ознаки гіпо- та гіперглікемії, як коригувати дозу залежно від їжі та фізичних навантажень. Всю цю інформацію пацієнту повинен надати лікуючий лікар, який призначає Генсулін або інші препарати інсуліну.

Зміна місця ін'єкцій. Для профілактики ліподистрофії (витончення або ущільнення підшкірної жирової клітковини) місця уколів потрібно чергувати.

Вагітність і ГВ. Застосування можливе під контролем лікаря. Інсулін не проникає через плаценту і не виділяється з грудним молоком.

Зберігання. Відкритий флакон або картридж зберігається при температурі не вище 25 °C не довше 28 днів. Препарат не можна заморожувати.

Харчування. Важливо суворо дотримуватися режиму прийому їжі, особливо при використанні короткого і змішаного інсуліну, щоб уникнути ризику розвитку гіпоглікемії (надмірного зниження цукру в крові).

Водіння та робота з механізмами. При гіпоглікемії можливе зниження уваги та уповільнення реакції – важливо попереджати про це та уникати небезпечних ситуацій при різкому падінні цукру.

Вікові обмеження для препаратів лінійки Генсулін. Всі три препарати – Генсулін Н, Генсулін М30 і Генсулін Р – можуть застосовуватися у дорослих і у дітей віком від 2 років. Однак рішення про призначення дітям повинен приймати тільки лікар (частіше – ендокринолог) з урахуванням:

• рівня глікемії;
• маси тіла дитини;
• чутливості до інсуліну;
• здатності дитини (і батьків) контролювати цукор крові та дотримуватися режиму терапії.

Важливо! У дітей молодшого віку (до 2 років) інсулінотерапія може вимагати особливих схем за участю фахівців вищого профілю, а самі препарати застосовуються з обережністю і під суворим медичним контролем.

Найбільш часта побічна реакція при застосуванні будь-якого інсуліну, включаючи препарати серії Генсулін – гіпоглікемія, яка може бути небезпечною для життя. Цей стан характеризується надмірним падінням рівня глюкози (цукру) в крові і проявляється такими симптомами, як тремтіння, пітливість, прискорене серцебиття, запаморочення, сплутаність свідомості.

Важка гіпоглікемія вимагає термінового введення вуглеводів (при можливості – внутрішньовенно глюкозу).

Інші можливі побічні ефекти:

• реакції в місці ін'єкції (почервоніння, свербіж, набряк);
• алергічні прояви;
• ліподистрофія;
• вкрай рідко – системні алергічні реакції (анафілаксія).

Генсулін Р (короткий інсулін) вводиться за 30 хвилин до їди.

Генсулін М30 (змішаний інсулін) зазвичай вводиться 2 рази на день за 30 хвилин до сніданку та вечері.

Генсулін Н (інсулін середньої тривалості дії) вводиться 1-2 рази на добу (залежність введення від прийомів їжі слід обговорити з лікарем).

Деякі препарати можуть посилювати або послаблювати дію інсуліну.

Посилюють ефект інсуліну (ризик гіпоглікемії):

• алкоголь;
• саліцилати (наприклад, ацетилсаліцилова кислота – АСК, Аспірин, Кардіомагніл тощо);
• інгібітори МАО;
• бета-блокатори;
• фібрати;
• ІАПФ;
• анаболічні стероїди.

Послаблюють дію інсуліну (ризик гіперглікемії):

• тіазидні діуретики;
• глюкокортикостероїди (ГКС);
• естрогени та прогестини;
• симпатоміметики;
• тиреоїдні гормони;
• нікотинова кислота.

Важливі особливості:

• бета-блокатори можуть маскувати симптоми гіпоглікемії (наприклад, тахікардію);
• при одночасному прийомі з алкоголем може розвинутися як гіпо-, так і гіперглікемія;
• при переході з одного виду інсуліну на інший необхідний ретельний медичний контроль.

Основний ризик – гіпоглікемія, що виникає при:

• введенні занадто великої дози інсуліну;
• пропуску їжі;
• надмірному фізичному навантаженні.

Перша допомога:

• легка гіпоглікемія – прийом швидкозасвоюваних вуглеводів (солодка газована вода, цукор, таблетована глюкоза);
• тяжка гіпоглікемія – внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози або підшкірне / внутрішньом'язове введення глюкагону (якщо доступно).

При тяжкій гіпоглікемії необхідна негайна медична допомога, щоб уникнути розвитку гіпоглікемічної коми.

Флакони та картриджі до відкриття слід зберігати в холодильнику при температурі від 2 °C до 8 °C. Не заморожувати!

Після відкриття флакона або картриджа – використовувати протягом 28 днів, зберігати при температурі не вище 25 °C.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, Recent Advances in Insulin Therapy
• Drugs.com, Insulin Regular

• Health-ua.com, Досягнення мети замісної терапії цукрового діабету: чи правильно розставлені пріоритети?