Катеджель з лідокаїном

Форма випуску Катеджелю – гель у шприц-тубах по 12,5 г (в 1 г засобу міститься 20 мг лідокаїну та 0,5 мг хлоргексидину).

Інструкція докладно описує, для чого застосовується гель Катеджель з лідокаїном. Основне показання до його використання – це місцева анестезія слизових оболонок під час проведення таких процедур:

• ендотрахеальної інтубації (при загальному наркозі);
• зондування;
• ендоскопічних досліджень;
• катетеризації сечівника (уретри).

Зверніть увагу: Катеджель також використовується як лубрикант (полегшує введення катетера, ендотрахеальної трубки або ендоскопа), а антисептик хлоргексидин запобігає приєднанню бактеріальної інфекції.

Рекомендовані дозування гелю з лідокаїном Катеджель при катетеризації уретри:

• для дорослих чоловіків – 1 шприц-туба (12,5 г лікарського засобу);
• для жінок і дітей старше 2 років – спеціальні рекомендації відсутні.

Інструкція попереджає, що протягом доби не можна застосовувати більше 4 доз Катеджелю.

Як застосовувати препарат:

• обробити зовнішній отвір сечівника;
• відламати наконечник туби та видалити його повністю;
• видавити краплю засобу для полегшення введення наконечника;
• ввести гель у сечівник, легко натискаючи на упаковку Катеджелю.

При проведенні ендотрахеальної інтубації в пацієнтів віком понад 15 років 5 мл гелю розподіляють по нижній частині трубки безпосередньо перед застосуванням (у просвіт трубки засіб потрапляти не повинен). У дітей 2-15 років доза гелю розраховується за вагою – 0,3 мл гелю/кг маси тіла (не більше 6 мг лідокаїну).

Важливо! Літнім і ослабленим пацієнтам, при супутніх захворюваннях печінки та / або нирок дозу Катеджелю лікар підбирає індивідуально.

Інструкція описує такі протипоказання до застосування гелю Катеджель:

• значне уповільнення серцебиття (частота серцевих скорочень менше 33 ударів за хвилину);
• виражена серцева недостатність;
• тяжке порушення серцевої провідності – атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня;
• шок – гіповолемічний, кардіогенний;
• уретрокавернозний рефлюкс;
• індивідуальна гіперчутливість до компонентів ліків, а також до інших анестетиків групи амідів.

За використання Катеджелю потрібно стежити за тим, щоб гель не потрапляв у вічі. Якщо пацієнту препарат необхідний у високих дозах, слід бути обережним, оскільки водночас підвищується ризик розвитку важких побічних ефектів. Всмоктування ліків найбільше виражене в бронхіальному дереві, тому при проведенні ендоскопічного дослідження в цій ділянці концентрація лідокаїну в крові може швидко зростати, що загрожує розвитком токсичних ефектів – наприклад, судом.

При проведенні анестезії Катеджель необхідно застосовувати в мінімальному ефективному дозуванні, щоб уникнути небажаних реакцій, а в пацієнтів із сепсисом, пошкодженими слизовими оболонками, геморагіями, в дітей – з особливою обережністю.

Також лікарського контролю та обережності при використанні Катеджеля вимагають пацієнти із захворюваннями:

• серця та судин (брадикардією, серцевою недостатністю);
• печінки та / або нирок з вираженим порушенням їхньої функції;
• епілепсією.

Зверніть увагу: препарат може впливати на перебіг порфірії, тому пацієнтам з цією патологією його не призначають (крім випадків нагальної необхідності).

Докладніше особливості застосування Катеджелю описані в інструкції.

Якщо гель застосовується відповідно до рекомендацій інструкції, побічні ефекти трапляються рідко. Це може бути індивідуальна гіперчутливість або стійкість (толерантність) до лідокаїну, його непереносимість.

При високій концентрації діючих речовин у крові (наприклад, за передозування) можливі такі системні побічні дії:

• збудження або пригнічення центральної нервової системи, що проявляється порушеннями зору, сонливістю, тремором, сплутаністю свідомості, відчуттям страху, ейфорією чи маренням, судомами;
• зниження артеріального тиску;
• уповільнення серцебиття, порушення серцевого ритму;
• спазм бронхів;
• розлади дихання;
• у тяжких випадках зупинка серця.

Докладніше можливі системні побічні ефекти Катеджелю описані в інструкції.

Оскільки Катеджель застосовується місцево, його ефективність і переносимість не залежать від їди.

Не слід застосовувати гель одночасно з флувоксаміном та іншими сильними інгібіторами CYP1А2, оскільки це може призвести до підвищення концентрації лідокаїну в крові й, відповідно, до появи побічних ефектів. Інгібітори CYP3A4 (наприклад, антибіотик еритроміцин, протигрибковий засіб ітраконазол) можуть помірно підвищувати концентрацію анестетика в плазмі.

Не слід комбінувати Катеджель з амідними анестетиками або іншими ліками, що містять лідокаїн, оскільки це може призвести до непрогнозованої взаємодії препаратів.

Якщо пацієнти приймають мексилетин, аймалін та інші антиаритмічні засоби першого класу, Катеджель їм призначають з обережністю через можливий розвиток токсичних ефектів (наприклад, порушення роботи серця, поява AV-блокади, фібриляція шлуночків). Антиаритмічні препарати третього класу підвищують ризик виникнення судом.

За одночасного застосування Катеджелю з такими анестетиками, як новокаїн, новокаїнамід, прокаїнамід може розвиватися збудження, з'являтися марення та галюцинації.

Бета-блокатори (метопролол, бісопролол) можуть посилювати токсичні ефекти лідокаїну та підвищувати ризик надмірного зниження артеріального тиску й уповільнення серцебиття. Якщо така комбінація потрібна, дозу лідокаїну слід зменшити.

Докладніше взаємодія Катеджелю з іншими лікарськими засобами описана в інструкції.

При використанні гелю відповідно до рекомендацій інструкції інтоксикація не розвивається, проте вона можлива, якщо Катеджель застосовувався одночасно з іншими місцевими анестетиками та їхні ефекти підсумовувалися.

За передозування лідокаїну розвивається збудження внаслідок стимуляції центральної нервової системи (занепокоєння, запаморочення, тремор), почервоніння шкіри, почастішання серцебиття, підвищення артеріального тиску. Якщо препарат застосовувався у високих дозах, можливе пригнічення нервової та серцево-судинної систем, що проявляється седацією, сонливістю, блідістю шкіри й навіть комою.

Лікування лікарської інтоксикації проводиться в умовах стаціонару.

Гель Катеджель треба зберігати в темному та недоступному для дітей місці.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Єдиний довідник ліків в Україні