Ланістор - інструкція, склад, спосіб застосування

В аптеках України ліки представлені у формі таблеток у трьох варіантах концентрації діючої речовини ламотриджину:

• 25 мг;
• 50 мг;
• 100 мг

Виробник – фармацевтична компанія Kusum Healthcare Pvt Ltd. (Індія).

Застосування Ланістора показано при:

• епілепсії;
• біполярному розладі.

При цьому більш вузькі показання залежать від віку пацієнта.

Епілепсія

У дорослих пацієнтів і дітей віком від 13 років препарат застосовується:

• як монотерапія або додаткова терапія парціальних і генералізованих нападів епілепсії, в тому числі тоніко-клонічних нападів;
• як додаткова терапія при нападах, пов'язаних із синдромом Леннокса – Гасто. Однак при синдромі Леннокса – Гасто ламотриджин може призначатися як початковий протиепілептичний препарат (ПЕП).

У дітей віком від 2 до 12 років препарат застосовується для:

• додаткової терапії парціальних та генералізованих нападів епілепсії, у тому числі тоніко-клонічних нападів та нападів, пов'язаних із синдромом Леннокса – Гасто;
• монотерапії типових абсансів.

Біполярний розлад (БР)

У даному випадку Ланістор застосовується тільки для дорослих пацієнтів (віком від 18 років).

Препарат використовують для запобігання депресивних станів у пацієнтів з біполярним розладом I типу, у яких переважно спостерігаються депресивні стани.

Важливо! Ланістор, як і інші препарати ламотриджину, не показаний для невідкладної терапії депресивних або маніакальних епізодів БР.

Як приймати Ланістор, залежить від діагнозу, ступеня тяжкості стану, а також від віку пацієнта. Інструкція із застосування містить «загальну» інформацію щодо режиму дозування, але лікуючий лікар може змінювати його в кожному індивідуальному випадку.

При лікуванні епілепсії у дорослих і дітей віком від 13 роківмонотерапію (коли Ланістор є єдиним препаратом) починають з 25 мг на добу з поступовим збільшенням дозування. Після досягнення терапевтичного ефекту призначається підтримуюча доза.

Важливо! Якщо проводиться комбінована терапія (наприклад, при одночасному застосуванні вальпроату) дозування ламотриджину знижується.

При лікуванні епілепсії у дітей віком від 2 до 12 років дози розраховуються виходячи з маси тіла дитини (підбір дозувань детально розписаний в офіційній інструкції до ліків).

Біполярний розлад лікують ламотриджином тільки у дорослих пацієнтів (від 18 років). Правила підбору дозувань детально описані в офіційній інструкції.

Абсолютні протипоказання до застосування Ланістора:

• індивідуальна гіперчутливість до ламотриджину або будь-якого з допоміжних компонентів у складі таблеток;
• вік до 2 років (у будь-яких випадках);
• вік до 18 років (при лікуванні біполярного розладу);
• грудне вигодовування – у разі необхідності лікування жінки ламотриджином ГВ тимчасово припиняють на весь період лікування або проводять альтернативну терапію.

Протягом перших 8 тижнів від моменту початку терапії ламотриджином може виникати побічна реакція у вигляді висипань на шкірі. У більшості випадків ця реакція проходить сама по собі в міру продовження лікування.

Препарат може викликати реакції фоточутливості (підвищеної чутливості шкіри до ультрафіолетового випромінювання – сонця, солярію, УФ-ламп).

На тлі застосування Ланістора може розвинутися гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз.

Важливо! При епілепсії під час лікування ламотриджином можуть розвиватися симптоми депресії та/або біполярний афективний розлад (БАР). Пацієнти з БАР, які приймають ламотриджин, потребують ретельного спостереження з метою вчасно виявити клінічне погіршення або суїцидальність, особливо на початку курсу терапії та при підвищенні дози.

У разі раптового припинення застосування препарату може розвинутися синдром відміни. Припиняти лікування слід поступово, знижуючи дозу під контролем лікаря.

Повний перелік особливостей застосування Ланістора міститься в офіційній інструкції щодо його застосування. Прийом ламотриджину без призначення лікаря категорично заборонений.

Один з найчастіших побічних ефектів в перші 2 місяці курсу лікування – шкірні висипання. У більшості випадків ця реакція проходить сама по собі в міру продовження лікування, проте при їх появі рекомендується звернутися до лікаря для огляду.

Інші побічні реакції на Ланістор (ламотриджин) можуть проявлятися у вигляді:

• головного болю;
• порушень сну;
• нудоти, блювоти, діареї;
• болю в суглобах;
• загальної слабкості, нездужання;
• підвищеної агресивності;
• появи або посилення вже наявних суїцидальних думок.

При високій інтенсивності цих або будь-яких інших побічних ефектів, негайно зверніться до лікаря, який призначив Ланістор, для корекції дозування або перепризначення ліків.

В офіційній інструкції із застосування Ланістора немає вказівок щодо взаємодії ламотриджину з їжею. Це питання можна уточнити у лікаря.

Необхідна обережність при призначенні Ланістора в комбінації з:

• вальпроатом (необхідне зниження дозування ламотриджину);
• атазанавіром, ритонавіром, лопінавіром;
• карбамазепіном;
• фенобарбіталом;
• примідоном;
• фенітоїном;
• рифампіцином та ін.

Повний перелік лікарських взаємодій міститься в офіційній інструкції до Ланістору. Обов'язково повідомляйте лікаря про всі ліки та дієтичні добавки, які ви вже приймаєте.

Гостре передозування ламотриджином може проявлятися у вигляді:

• атаксії;
• ністагму (тремтіння очних яблук);
• порушень свідомості;
• великих епілептичних нападів;
• коми.

Також відомі випадки розширення комплексу QRS.

У разі підозри на гостре передозування Ланістором слід якомога швидше звернутися за невідкладною медичною допомогою. Специфічного антидоту немає, лікування – симптоматичне та підтримуюче.

Таблетки зберігають в оригінальній упаковці, в недоступному для дітей місці при температурі до 25 ^оС.

Використана література

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, Lamotrigine in the maintenance treatment of bipolar disorder
• Drugs.com, Lamotrigine
• Medlineplus, Lamotrigine
• Healthline.com, Lamotrigine, Oral Tablet

Чи призначають Ланістор при вагітності та ГВ?

Дослідження на тваринах показали ембріофетальну токсичність ламотриджину.

У випадках крайньої необхідності Ланістор під час вагітності може призначатися, але тільки досвідченим лікарем і в найменших можливих терапевтичних дозах.

Під час ГВ препарат заборонений до застосування. У разі необхідності лікування жінки ламотриджином ГВ грудне вигодовування тимчасово припиняють на весь період лікування або проводять альтернативну терапію.