Ланистор - инструкция, состав, способ применения

В аптеках Украины лекарство представлено в форме таблеток в трех вариантах концентрации действующего вещества ламотриджина:

• 25 мг;
• 50 мг;
• 100 мг.

Производитель – фармацевтическая компания Kusum Healthcare Pvt Ltd. (Индия).

Применение Ланистора показано при:

• эпилепсии;
• биполярном расстройстве.

При этом более узкие показания зависят от возраста пациента.

Эпилепсия

У взрослых пациентов и детей в возрасте от 13 лет препарат применяется:

• в качестве монотерапии или дополнительной терапии парциальных и генерализованных приступов эпилепсии, в том числе тонико-клонических приступов;
• как дополнительная терапия при приступах, связанных с синдромом Леннокса – Гасто. Однако при синдроме Леннокса – Гасто ламотриджин может назначаться как начальный противоэпилептический препарат (ПЭП).

У детей в возрасте от 2 до 12 лет препарат используется для:

• дополнительной терапии парциальных и генерализованных приступов эпилепсии, в том числе тонико-клонических приступов и приступов, связанных с синдромом Леннокса – Гасто;
• монотерапии типичных абсансов.

Биполярное расстройство (БР)

В данном случае Ланистор применяется только для взрослых пациентов (в возрасте от 18 лет).

Препарат используют для предотвращения депрессивных состояний у пациентов с биполярным расстройством I типа, у которых преимущественно наблюдаются депрессивные состояния.

Важно! Ланистор, как и другие препараты ламотриджина, не показан для неотложной терапии депрессивных или маниакальных эпизодов БР.

Как принимать Ланистор, зависит от диагноза, степени тяжести состояния, а также от возраста пациента. Инструкция по применению содержит “общую” информацию по режиму дозирования, но лечащий врач может изменять его в каждом индивидуальном случае случае.

При лечении эпилепсии у взрослых и детей в возрасте от 13 летмонотерапию (когда Ланистор является единственным препаратом) начинают с 25 мг в сутки с постепенным увеличением дозировки. После достижения терапевтического эффекта назначается поддерживающая доза. 

Важно! Если проводится комбинированная терапия (например, при одновременном применении вальпроата) дозировка ламотриджина снижается.

При лечении эпилепсии у детей в возрасте от 2 до 12 лет дозы рассчитываются исходя из массы тела ребенка (подбор дозировок подробно расписан в официальной инструкции к лекарству).

Биполярное расстройство лечат ламотриджином только у взрослых пациентов (от 18 лет). Правила подбора дозировок детально описаны в официальной инструкции.

Абсолютные противопоказания к применению Ланистора:

• индивидуальная гиперчувстительность к ламотриджину или любому из вспомогательных компонентов в составе таблеток;
• возраст до 2 лет (в любых случаях);
• возраст до 18 лет (при лечении биполярного расстройства);
• грудное вскармливание – в случае необходимости лечения женщины ламотриджином ГВ временно прекращают на весь период лечения или проводят альтернативную терапию.

В течение первых 8 недель от момента начала терапии ламотриджином может возникать побочная реакция в виде высыпаний на коже. В большинстве случаев эта реакция проходит сама по себе по мере продолжения лечения.

Препарат может вызывать реакции фоточувствительности (повышенной чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению – солнце, солярий, УФ-лампы).

На фоне применения Ланистора может развиваться гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз.

Важно! При эпилепсии во время лечения ламотриджином могут развиваться симптомы депрессии и/или биполярное аффективное расстройство (БАР). Пациенты с БАР, которые принимают ламотриджин, требуют тщательного наблюдения, с целью вовремя выявить клиническое ухудшение или суицидальность, особенно в начале курса терапии и при повышениях дозы. 

В случае внезапного прекращения применения препарата может развиться синдром отмены. Прекращать лечение следует постепенно снижая дозу под контролем лечащего врача.

Полный перечень особенностей применения Ланистора содержится в официальной инструкции по его применению. Прием ламотриджина без назначения врача категорически запрещен.

Один из самых частых побочных эффектов в первые 2 месяца курса лечения – кожные высыпания. В большинстве случаев эта реакция проходит сама по себе по мере продолжения лечения, однако при их появлении рекомендуется обратиться к врачу для осмотра.

Другие побочные реакции на Ланистор (ламотриджин) могут проявляться в виде:

• головных болей;
• нарушений сна;
• тошноты, рвоты, диареи;
• болей в суставах;
• общей слабости, недомогания;
• повышенной агрессивности;
• появления или усиления уже имеющихся суицидальных мыслей.

При высокой интенсивности этих или любых других побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу, назначившему Ланистор, для коррекции дозировки или переназначения лекарства.

В официальной инструкции по применению Ланистора нет указаний по поводу взаимодействия ламотриджина с пищей. Этот вопрос можно уточнить у врача.

Необходима осторожность при назначении Ланистора в комбинации с:

• вальпроатом (необходимо снижение дозировки ламотриджина);
• атазанавиром, ритонавиром, лопинавиром;
• карбамазепином;
• фенобарбиталом;
• примидоном;
• фенитоином;
• рифампицином и др.

Полный перечень лекарственных взаимодействий содержится в официальной инструкции к Ланистору. Обязательно сообщайте врачу обо всех лекарствах и диетических добавках, которые вы уже принимаете.

Острая передозировка ламотриджином может проявляться в виде:

• атаксии;
• нистагма (дрожания глазных яблок);
• нарушений сознания;
• больших эпилептических приступов;
• комы. 

Также известны случаи расширения комплекса QRS.

В случае подозрения на острую передозировку Ланистором следует как можно быстрее обратиться за неотложной медицинской помощью. Специфического антидота нет, лечение – симптоматическое и поддерживающее.

Таблетки хранят в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

Использованная литература

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed,Lamotrigine in the maintenance treatment of bipolar disorder 
• Drugs.com,Lamotrigine
• Medlineplus,Lamotrigine
• Healthline.com,Lamotrigine, Oral Tablet

Назначают ли Ланистор при беременности и ГВ?

Исследования на животных показали эмбриофетальную токсичность ламотриджина.

В случаях крайней необходимости Ланистор во время беременности может назначаться, но только опытным врачом и в наименьших возможных терапевтических дозах.

Во время ГВ препарат запрещен к применению. В случае необходимости лечения женщины ламотриджином ГВ грудное вскармливание временно прекращают на весь период лечения или проводят альтернативную терапию.