Пабал - инструкция, состав, способ применения

Пабал выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Флаконы по 1 мл с содержанием 100 мкг карбетоцина.

Производитель – Ferring Pharmaceuticals (Германия)

Для чего применяется Пабал? Для профилактики атонии матки и послеродового кровотечения:

• после извлечения ребенка при родоразрешении путем операции кесарева сечения;
• после родов через естественные родовые пути у рожениц с повышенным риском послеродового кровотечения.

Важно! Препарат не предназначен для индукции (“вызова”) родов и не используется до рождения ребенка.

Лекарство Пабал (дозировка – всегда 100 мкг) вводится женщине однократно внутривенно или внутримышечно только после рождения ребенка. Путь введения зависит от вида родов.

Кесарево сечение:

• 100 мкг (1 мл) вводят внутривенно или внутримышечно сразу после извлечения ребенка, предпочтительно до отделения плаценты.

Естественные роды:

• 100 мкг (1 мл) вводят внутримышечно в верхнюю часть бедра сразу после выделения последа.

Важно! Повторное введение препарата не допускается.

Пабал нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.

Раствор с изменившимся цветом или содержащий частицы использовать нельзя.

Пабал (карбетоцин) противопоказан в следующих случаях:

• период беременности / родов до момента рождения ребенка;
• нарушение функции печени или почек;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (нарушения ритма и проводимости);
• эпилепсия;
• применение для индукции родов;
• повышенная чувствительность к карбетоцину, окситоцину или компонентам препарата.

Лекарство Пабал может применяться только в специализированных акушерских отделениях, оснащенных необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом.

Карбетоцин обладает антидиуретическим эффектом, поэтому существует риск развития гипонатриемии (дефицита натрия), особенно при одновременном введении больших объемов внутривенных растворов. Следует контролировать ранние симптомы гипонатриемии: сонливость, апатия, головная боль.

С осторожностью применяют препарат у пациенток с:

• мигренью;
• бронхиальной астмой;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• состояниями, при которых быстрое увеличение объема внеклеточной жидкости может привести к осложнениям.

Важно! У пациенток с тяжелыми формами гестоза, преэклампсией или эклампсией требуется постоянный контроль артериального давления.

Если после введения Пабала сохраняется маточное кровотечение, необходимо исключить задержку фрагментов плаценты и нарушения свертываемости крови. При необходимости допускается применение окситоцина или эргометрина.

Профиль побочных реакций карбетоцина сходен с окситоцином. Побочные эффекты могут затрагивать разные системы организма:

• нервная система: очень часто – головная боль, тремор; часто – головокружение;
• сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, приливы крови к лицу;
• дыхательная система: боль в груди, одышка;
• ЖКТ: тошнота, боль в животе; металлический привкус во рту, рвота.;
• кожа: зуд;
• опорно-двигательный аппарат: боль в спине;
• общие реакции: озноб, боль в месте инъекции.

Биодоступность препарата не зависит от приема пищи.

Карбетоцин (Пабал), как аналог окситоцина, может вступать во взаимодействия, характерные для окситоцина:

• возможно повышение артериального давления при сочетании с сосудосуживающими средствами и регионарной анестезией;
• препараты спорыньи (например, метилэргометрин) могут усиливать эффект карбетоцина;
• совместное применение с простагландинами не рекомендуется из-за риска усиления действия;
• ингаляционные анестетики (галотан, циклопропан) могут снижать сократительный эффект на матку;
• одновременное применение с окситоцином может повышать риск аритмий.

Случаи передозировки при введении стандартной дозы (100 мкг) крайне редки. Возможные симптомы:

• тахикардия (учащение ЧСС);
• гипертонус миометрия;
• гипонатриемия (дефицит натрия) и гипергидратация (избыток жидкости) – особенно при больших объемах инфузий.

Лечение – симптоматическое и поддерживающее, с контролем электролитного баланса и объема жидкости.

Препарат хранят при температуре от 2 до 8 °C (в холодильнике), не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• WHO (ВОЗ), WHO recommendations: uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage
• Cochrane, Carbetocin for preventing postpartum haemorrhage