Телмісартан

Ліки Телмісартан випускаються у таблетованій формі по 20, 40 та 80 мг.

В аптеках України широко представлений Телмісартан Тева по 80 мг – зокрема Телмісартан Ратіофарм, що також випускається виробником Teva.

Препарати з телмісартаном випускається й іншими фармацевтичними компаніями під такими торговими назвами – Мікардис, Телпрес, Телміста, Арбитель та ін.

Телмісартан «оригінал» (тобто початковий оригінальний препарат телмісартану, не дженерик) називається Мікардис.

Який телмісартан є кращим з перерахованих варіантів – підкаже лікар, враховуючи ступінь артеріальної гіпертензії (рівень підвищення тиску), наявність протипоказань та інші індивідуальні фактори.

Таблетки “від тиску” Телмісартан призначаються для лікування артеріальної гіпертензії, а також для зниження серцево-судинної захворюваності та ризику летального результату (наприклад, при ішемічній хворобі серця, інсульті або захворюваннях периферичних артерій в анамнезі).

При артеріальній гіпертензії (підвищеному артеріальному тиску) препарат знижує і «верхній», і «нижній» тиск, проте не впливає на частоту серцевих скорочень (ЧСС – пульс).

Також препарат показаний для пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу з діагностованим ураженням органів-мішеней.

Як приймати Телмісартан:

• лікування артеріальної гіпертензії – початкове дозування 20 мг або 40 мг на добу. Максимальна добова доза Телмісартану – 80 мг на добу. Максимальний гіпотензивний ефект (максимально можливе стабільне зниження тиску) зазвичай досягається через 4-8 тижнів лікування;
• профілактика серцево-судинних захворювань – рекомендована доза становить у середньому 80 мг на добу, за призначенням лікаря.

Важливо! Необхідне дозування завжди підбирається лікарем, який враховує не тільки наявний діагноз, а й супутні захворювання, решут ліків, які приймаються пацієнтом, та інші важливі моменти.

Інструкція із застосування ліків Телмісартан містить список захворювань і станів, за яких його заборонено приймати. До нього входять:

• тяжкі порушення печінкової функції;
• обструкція жовчовивідних шляхів;
• вагітність та її планування;
• грудне вигодовування (ГВ);
• вік до 18 років.

Важливо! Протипоказання до застосування телмісартану для дітей і підлітків до 18 років пов'язане з нестачею інформації про безпеку застосування у цій віковій групі.

Телмісартан не рекомендується застосовувати для пацієнтів з холестазом, обструктивними захворюваннями жовчної системи і тяжкою печінковою недостатністю. У пацієнтів з печінковою недостатністю легкого та середнього ступеня препарат слід застосовувати з обережністю.

При стенозі ниркової артерії існує ризик серйозної гіпотензії та ниркової недостатності при застосуванні препаратів, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, зокрема телмісартану.

При використанні препарату у пацієнтів з порушеннями функції нирок рекомендується періодично контролювати рівень калію та креатиніну у сироватці крові.

Перед початком лікування телмісартаном необхідно нормалізувати рівень натрію та об'єм внутрішньосудинної рідини у пацієнтів зі зменшеним об'ємом циркулюючої крові (ОЦК) або гіпонатріємією (зниженим рівнем натрію в організмі).

Можливе виникнення гіперкаліємії (підвищеного рівня калію в організмі) при використанні телмісартану:

• у пацієнтів з цукровим діабетом, нирковою недостатністю, пацієнтів похилого віку (від 70 років), а також тих, хто приймає інші препарати, що сприяють підвищенню рівня калію;
• за одночасного застосування з калійзберігаючими діуретиками, інгібіторами АПФ, іншими антагоністами рецепторів ангіотензину II, харчовими добавками, що містять калій, гепарином, нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) та ін.;
• при дегідратації, гострій серцевій декомпенсації, метаболічному ацидозі, погіршенні функції нирок та ін.

Важливо! Рекомендується ретельний моніторинг рівня калію в крові у пацієнтів, які перебувають у групі ризику.

Важливо! Застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ, включаючи Телмісартан, не рекомендується під час вагітності. Встановлено, що застосування цих препаратів у вагітних може призвести до серйозних наслідків для плода. Також препарат не рекомендований до призначення під час планування вагітності та у період грудного вигодовування (ГВ).

Список побічних ефектів Телмісартану є досить широким, проте кожен з них зустрічається або нечасто, або рідко. Основні побічні реакції:

запаморочення, ортостатична гіпотензія (різке зниження артеріального тиску при переході з положення лежачи або сидячи в положення стоячи);

• слабкість, втомлюваність;
• головний біль;
• гіпотензія (виражене зниження АТ);
• тахікардія (прискорене серцебиття);
• кашель;
• гіперкаліємія (підвищений рівень калію у крові);
• підвищення рівня креатиніну та сечовини в крові;
• алергічні реакції – висипання, свербіж, набряк Квінке;
• порушення з боку ШКТ – нудота, блювання, діарея, біль у животі;
• м'язові судоми;
• порушення сну.

Важливо! Усі можливі побічні реакції вказані в офіційній інструкції із застосування Телмісартану. Перед початком прийому рекомендується уважно прочитати цей список.

Телмісартан приймають незалежно від їди.

Ліки заборонено використовувати разом з аліскіреном та засобами, що його містять, у людей з діабетом та/або серйозними порушеннями ниркової функції.

Якщо у пацієнта діагностовано діабетичну нефропатію, телмісартан не призначається паралельно з інгібіторами АПФ.

Не призначають препарат і за підвищеної індивідуальної чутливості до його діючої та/або допоміжних речовин.

Інші можливі взаємодії телмісартану докладно описані у відповідному розділі офіційної інструкції щодо його застосування.

Найчастіші симптоми передозування Телмісартану:

• артеріальна гіпотензія (виражене зниження артеріального тиску);
• тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень).

Також можуть спостерігатися брадикардія (зниження частоти серцевих скорочень), запаморочення, підвищення рівня сироваткового креатиніну, розвиток гострої ниркової недостатності.

Важливо! У разі передозування важливо негайно звернутися за медичною допомогою для проведення відповідної терапії та мінімізації ризику ускладнень.

Препарат не потребує спеціальних умов зберігання. Інструкція рекомендує зберігати його за кімнатної температури у недоступному для дітей місці.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, telmisartan (Rx)
• Pubmed, Telmisartan in the treatment of hypertensive patients
• Healthline, Types of Hypertension: Primary, Secondary, Causes, and More