Аргетт

Выпускается Аргетт в трех формах с различиями в действующих веществах:

• капсулы Аргетт Дуо для приема внутрь (в составе – диклофенак короткого и продолжительного действия, суммарно 75 мг в одной капсуле). Назначаются только взрослым пациентам (от 18 лет);
• накожный спрей Аргетт (диклофенак 4%). Разрешен к применению с 14 лет;
• обезболивающий пластырь. Действующие компоненты в зависимости от разновидности пластыря – метилсалицилат / левоментол / камфора / токоферола ацетат (“обычный” пластырь Аргетт), или ментол / лидокаин (пластырь Аргетт форте с лидокаином). Пластыри обоих видов разрешены к применению с 12 лет

Производители, в зависимости от лекарственной формы, – Swiss Caps (Германия), Pharbil Waltrop (Германия), Delta Medical Promotions (Швейцария).

Показания к применению средств линейки в целом схожи, но все же несколько отличаются в связи с разными действующими веществами.

От чего помогают капсулы Аргетт Дуо

Инструкция по применению капсул, в каждой из которых содержится 75 мг нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) диклофенака, сообщает, что их можно применять для симптоматического лечения болей и воспалений при следующих заболеваниях и состояниях:

• ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, спондилоартрит, болевой синдром различной локализации, внесуставный ревматизм;
• отеки с болевым синдромом;
• посттравматические воспаления.

Важно! Капсулы разрешены к применению только взрослым пациентам (от 18 лет).

Аргетт спрей

Спрей Аргетт содержит 4 мг диклофенака в 1 г (4% концентрация).

Используется в местном симптоматическом лечении боли и воспалительного процесса при травмах суставов и околосуставных тканей.

Важно! Спрей разрешен к применению только только с 14 лет.

Пластырь Аргетт / Аргетт с лидокаином

В “обычном” пластыре Аргетт содержатся метилсалицилат, левоментол, камфора, токоферола ацетат (витамин Е). Лекарственные компоненты входят в состав гидрогелевой основы, которой покрыт пластырь.

Изделие применяется для взрослых и детей от 12 лет для симптоматического облегчения острых и хронических болей, связанных с различными состояниями:

• посттравматическое воспаление сухожилий, связок, мышц и суставов;
• растяжения связок и сухожилий, вывихи, синяки, боль в суставах, спине, шее, пояснице.

Пластырь Аргетт форте с лидокаином тоже применяется с 12-летнего возраста. В его состав входят ментол и анестетик (обезболивающее средство) лидокаин. Лекарственные компоненты входят в состав гидрогелевой основы, которой покрыт пластырь. Показания к применению:

• фиксация пораженных участков мышц или суставов;
• временное (до 12 часов) облегчение острых и хронических болей. 

Пластырь Аргетт с лидокаином может использоваться при различных болезненных состояниях – посттравматические воспаления суставов, мышц, связок, сухожилий, растяжения, вывихи, кровоподтеки, невралгии (воспаление нервных окончаний), миалгии (воспаление мышц).

Длительность применения и дозировки зависят от лекарственной формы.

Применение капсул Аргетт Дуо

Важно! Препарат назначается только взрослым пациентам (от 18 лет).

Каждая капсула содержит 75 мг нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) диклофенака

Капсулы следует принимать внутрь, после или во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Дозировку должен определять врач, учитывая выраженность болевого синдрома, наличие сопутствующих заболеваний и другие индивидуальные особенности.

При нерезко выраженных симптомах или длительной терапии достаточно 75 мг в сутки (1 капсула). При необходимости дозировку можно повысить, но учитывая, что суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Режим приема. Если боль и воспаление сильнее всего выражены ночью или утром, капсулы пьют вечером. 

Важно! Сколько дней принимать Аргетт Дуо, определяет врач. Но, как и в случае с другими НПВС, необходимо применять наименьшие эффективные дозировки в течение наиболее короткого времени, насколько это возможно. В легких случаях это 3-5 дней, но если необходимо более длительное лечение – его не рекомендуется проводить без наблюдения врача.

Спрей Аргетт

Это лекарственное средство содержит 4 мг диклофенака в 1 г (4% концентрация). Назначается взрослым и подросткам от 14 лет.

Инструкция по применению спрея Аргетт рекомендует следующий алгоритм применения и режим дозирования:

• Нужное количество спрея наносят на кожу пораженного места. В зависимости от размера участка кожи необходимо обработать его путем 4-5 нажатий на дозатор флакона – так высвободится 0,8-1 г спрея (32-40 мг диклофенака). 
• Средство осторожно втирают в кожу, после чего необходимо тщательно вымыть руки (если они не являются местом лечения).
• Спрей наносят 3 раза в день через одинаковые промежутки времени. 
• Нельзя превышать максимальную разовую дозу 1 г (5 нажатий на флакон). 
• Максимальная суточная доза – 15 нажатий (3 г спрея = 120 мг диклофенака натрия).

Лечение прекращают, когда симптомы (боль, отек) снижаются. 

Важно! Не рекомендуется продолжать лечение дольше 7 дней без консультации врача. Также врачебная консультация необходима, если улучшения не происходит после 3 дней лечения спреем.

Пластырь Аргетт / Аргетт с лидокаином

Медицинские изделия обоих видов предназначены исключительно для наружного применения. Назначаются взрослым пациентам и детям от 12 лет. 

Пластырь Аргетт содержит метилсалицилат, левоментол, камфору и токоферол (витамин Е). Действует 8-12 часов.

Пластырь Аргетт форте с лидокаином содержит ментол и анестетик (обезболивающее средство) лидокаин. Действует 12 часов.

Общие правила применения обоих пластырей:

• Кожу в месте болезненного участка очищают и просушивают.
• Пластырь накладывают, предварительно сняв защитную бумагу по такой схеме: 1) Медицинское изделие сгибают посередине и освобождают часть поверхности от защитной бумаги. 2) Пластырь прикладывают к нужному участку кожи и вытаскивают из-под него вторую часть защитной бумаги. 3) Пластырь разглаживают для предотвращения образования складок и попадания под него воздуха.
• При необходимости пластырь можно разрезать и использовать только его часть, подходящее по площади пораженному участку.
• Режим применения: по 1 пластырю 2 раза в сутки – утром и вечером. 

Противопоказания к применению разных средств линейки Аргетт (капсулы, спрей, пластырь “обычный” и с лидокаином) несколько отличаются.

Капсулы Аргетт Дуо

Как и некоторые другие препараты диклофенака 75 мг для приема внутрь, капсулы противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, а также при:

• повышенной чувствительности к диклофенаку, а также к сое, арахису или другим вспомогательным веществам препарата;
• язвах желудка или кишечника, гастроинтестинальных кровотечениях, перфорации;
• приступах бронхиальной астмы, крапивницы или острого ринита, возникающих в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Кардиомагнил и т. д.) или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• беременности в III триместре, подготовке к беременности (препарат влияет на женскую фертильность), грудном вскармливании (ГВ);
• проктите, геморроидальных симптомах, ректальных кровотечениях или других активных кровотечениях;
• тяжелых нарушениях функции печени и/или почек;
• тяжелых нарушениях функции сердца;
• невыясненных нарушениях гемопоэза;
• застойной сердечной недостаточности (NYHA II-IV);
• ишемической болезни сердца у пациентов со стенокардией;
• перенесенном инфаркте миокарда;
• цереброваскулярных заболеваниях у пациентов, которые перенесли инсульт или имеют в анамнезе эпизоды транзиторных ишемических атак;
• заболеваниях периферических артерий;
• лечении периоперационной боли при аорто-коронарном шунтировании (или при использовании аппарата искусственного кровообращения).

Спрей Аргетт

Это наружное средство противопоказано к применению детям и подросткам до 14 лет, а также при:

• гиперчувствительности к действующему веществу (диклофенаку), а также к земляному ореху, сое или к любому из вспомогательных компонентов в составе;
• повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте (Аспирин, Кардиомагнил и т. д.) или другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС);
• приступах бронхиальной астмы, крапивницы или острого ринита, возникающих в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Кардиомагнил и т. д.) или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• беременности в третьем триместре. В первые два триместра спрей тоже не рекомендуется к применению, кроме ситуаций, когда ожидаемая польза значительно превышает возможный риск;
• грудном вскармливании (ГВ).

Пластырь Аргетт / Аргетт с лидокаином

Запрещено применять пластыри на открытых ранах, патологически измененных участках кожи (с проявлениями экземы, акне, дерматитов, воспалений, различных кожных инфекции).

Лечебные компоненты пластырей не попадают в системный кровоток, поэтому основные противопоказания – это индивидуальная повышенная чувствительность и возраст до 12 лет. 

Тем не менее, эти медицинские изделия не рекомендуется применять при таких заболеваниях и состояниях, как:

• язва желудка или 12-перстной кишки;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• бронхиальная астма в анамнезе;
• сердечная недостаточность;
• тяжелые формы печеночной и/или почечной недостаточности;
• грудное вскармливание (ГВ).

Важно! Следует не допускать контакта поверхности пластыря с глазами и слизистыми оболочками.

Наибольшее количество особенностей имеет применение капсул Аргетт Дуо, по сравнению с наружными формами (спрей, пластыри).

Капсулы Аргетт Дуо

Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму при применении капсул Аргетт Дуо в самой низкой эффективной дозировке и как можно более короткий период времени. Необходимо контролировать желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые риски, характерные при приеме диклофенака.

Не рекомендуется одновременно применять диклофенак с системными НПВС, такими как селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), из-за отсутствия каких-либо доказательств синергического (взаимно усиливающего) действия и в связи с возможными аддитивными побочными эффектами. 

С осторожностью назначают пациентам в возрастеот 65 лет. Кроме того, рекомендуется применять самую низкую эффективную дозировку ослабленным пациентам пожилого возраста или с низкой массой тела.

Как и в случае применения других НПВС, изредка прием диклофенака может вызвать аллергические реакции, в том числе и анафилактические / анафилактоидные, у пациентов, которые ранее не принимали диклофенак. Реакции гиперчувствительности могут прогрессировать прогрессировать вплоть до развития синдрома Коунис (острого аллергического коронарного синдрома), который может спровоцировать инфаркт миокарда. Симптомы аллергических реакций на диклофенак в данном случае – появление болей в груди.

Из-за своих фармакодинамических свойств диклофенак, как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекций.

Пациентам, у которых в период лечения капсулами Аргетт Дуо развиваются нарушения зрения, головокружения, вертиго, сонливость, нарушения со стороны центральной нервной системы, вялость или утомляемость, не следует управлять автотранспортом или работать со сложными механизмами.

Остальные особенности применения диклофенака внутрь (капсул Аргетт Дуо) подробно описаны в соответствующем разделе официальной инструкции. Перед началом приема капсул обязательно изучите подразделы инструкции:

• Влияние на ЖКТ;
• Влияние на печень;
• Влияние на почки;
• Влияние на кожу;
• Системная красная волчанка (СКВ) и смешанные заболевания соединительной ткани;
• Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты;
• Влияние на гематологические показатели;
• Астма в анамнезе;
• Беременность и грудное вскармливание;
• Фертильность у женщин.

Спрей Аргетт

Средство применяется исключительно наружно.

Нельзя допускать попадание препарата в глаза, на слизистые оболочки. 

Рекомендуется наносить спрей только на здоровые участки кожи, без ран, воспалений, проявлений экземы, дерматита и т. д. 

Во время лечения необходимо избегать попадания прямого солнечного света на кожу, чтобы снизить риск светочувствительности. 

Если после нанесения спрея на коже появляется сыпь, лечение следует прекратить.

С осторожностью применяют спрей в сочетании с пероральными НПВС (таблетки или капсулы диклофенак, ибупрофен, нимесулид и т. д.), поскольку частота возникновения системных побочных действий в этом случае может повышаться.

Важно! Не исключена вероятность системных побочных эффектов при нанесении спрея на относительно большие участки кожи (например, более 600 см² поверхности тела) или в длительно (дольше 3 недель). В данном случае могут развиваться реакции гиперчувствительности, а также астматические или ренальные (почечные) побочные реакции.

Спрей Аргетт противопоказан в третьем триместребеременности. В первые два триместра он тоже не рекомендуется к применению, кроме ситуаций, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Также спрей не рекомендуется при грудном вскармливании (ГВ), а наносить его на участок груди противопоказано.

С осторожностью применяют спрей при пептической язве, печеночной или почечной недостаточности, геморрагическом диатезе, а также при воспалительном заболеванием кишечника.

В состав спрея входит пропиленгликоль, способный вызывать у некоторых пациентов слабое локальное раздражение кожи. Также препарат содержит масло мяты перечной, которое может спровоцировать аллергические реакции.

Пластырь Аргетт / Аргетт с лидокаином

Эти медицинские изделия предназначено исключительно для наружного применения.

Нельзя наклеивать пластыри на участки кожи с густыми волосами.

Применение следует прекратить и обратиться к врачу, если: 

• ухудшается состояние кожи (появляются сыпь, зуд или сильное раздражение кожи);
• боль сохраняется в течение 3 дней;
• после непродолжительного улучшения состояния болезненные симптомы развиваются снова.

Наибольшее количество возможных побочных эффектов имеют капсулы Аргетт Дуо, по сравнению с наружными формами (спрей, пластыри).

Капсулы Аргетт Дуо

Чаще всего при приеме капсул возможны такие побочные эффекты, как:

• головные боли, головокружение;
• вертиго;
• тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боли в животе, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), анорексия (отсутствие аппетита);
• повышение уровня печеночных трансаминаз;
• кожные высыпания.

Побочные эффекты, которые развиваются нечасто или редко, описаны в соответствующем разделе официальной инструкции по применению препарата.

Спрей Аргетт

Частых побочных действий препарата не описано. Нечасто встречаются:

• легкие и временные кожные реакции (зуд, сухость, покраснение кожи и т. д.);
• боли в животе, нарушения работы ЖКТ.

Редкостные побочные эффекты описаны в соответствующем разделе официальной инструкции по применению препарата.

Важно! Не исключена вероятность системных побочных эффектов при нанесении спрея на относительно большие участки кожи (например, более 600 см² поверхности тела) или в длительно (дольше 3 недель). В данном случае могут развиваться реакции гиперчувствительности, а также астматические или ренальные (почечные) побочные реакции.

Пластырь Аргетт / Аргетт с лидокаином

Побочные эффекты при применении этих медицинских изделий в инструкции не описаны. Но применение пластыря следует прекратить и обратиться к врачу, если: 

• ухудшается состояние кожи (появляются сыпь, зуд или сильное раздражение кожи);
• боль сохраняется в течение 3 дней;
• после непродолжительного улучшения состояния болезненные симптомы развиваются повторно.

Капсулы Аргетт Дуо необходимо принимать во время или после еды. 

Диклофенак в составе капсул, как и в составе других препаратов для системного применения, может вступать во взаимодействия с достаточно большим количеством лекарств. В результате таких взаимодействий возможно усиление или ослабление эффекта взаимодействующих препаратов, усиление побочных реакций, развитие осложнений. Поэтому перед началом лечения необходимо внимательно изучить инструкцию и сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Диклофенак для приема внутрь назначают с осторожностью или не назначают вообще при параллельном лечении:

• литием;
• дигоксином;
• антигипертензивными средствами (“от давления”);
• диуретиками (мочегонными средствами);
• препаратами, которые потенциально могут вызывать гиперкалиемию (избыток калия в организме);
• другими НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2;
• антитромботическими средствами и антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови);
• мощными ингибиторами CYP2C9 (вориконазол и др.);
• противодиабетическими препаратами;
• фенитоином;
• колестиполом, холестирамином;
• метотрексатом;
• циклоспорином;
• такролимусом;
• антибиотиками хинолонового ряда;
• сердечными гликозидами;
• мифепристоном;
• селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС);
• пробенецидом, сульфинпиразоном.

Системная биодоступность диклофенака в форме спрея Аргетт крайне низкая. Соответственно, риск взаимодействия с другими лекарственными препаратами очень мал. Тем не менее, параллельный прием с другими НПВС может привести к увеличению частоты побочных реакций.

Передозировка спрея Аргетт при его применении в рекомендованных дозировках практически невозможна. При случайном проглатывании препарата проводят симптоматическое лечение.

Симптомы передозировки капсул Аргетт (диклофенака для приема внутрь) не имеют типичной картины, но могут проявляться в виде головной боли, тошноты, боли в эпигастрии, рвоты, желудочно-кишечного кровотечения, диареи, головокружения, дезориентации, комы, сонливости, возбуждения, шума в ушах, судорог. При серьезном отравлении возможны острая почечная недостаточность, повреждение печени.

При остром отравлении НПВС применяют поддерживающую и симптоматическую терапию, в том числе и при развитии на фоне отравления артериальной гипотензии (снижения давления), почечной недостаточности, судорог, нарушений работы ЖКТ и угнетения дыхания. 

Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия вряд ли будут полезны для выведения НПВС, поскольку активные вещества этих лекарств в значительной степени связываются с белками плазмы.

В течение 1 часа после применения потенциально токсичного количества диклофенака внутрь возможно применение активированного угля. Кроме того, у взрослых в этот же период времени возможно промывание желудка. 

При частых или длительных судорогах внутривенно вводят диазепам. С учетом клинического состояния пациента могут проводиться и другие медицинские мероприятия. Лечение симптоматическое.

Все препараты линейки Аргетт следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis
• PubMed, Diclofenac: an update on its mechanism of action and safety profile
• Drugs.com, Diclofenac
• Healthline.com, Diclofenac Interactions (Custom)