Долоксен

В украинских аптеках представлены такие формы лекарственных средств Долоксен:

• таблетки — содержат в составе диклофенак и парацетамол (50 мг и 500 мг в одной таблетке соответственно), производитель — Indoco Remedis;
• гель Долоксен Стронг — гель для наружного применения, действующее вещество — диклофенак (50 мг/1 г), выпускается в тубах по 40 и 100 г, производитель — Красная звезда;
• мазь Долоксен Фаст — мазь для наружного применения, действующее вещество — метилсалицилат (61,1 мг/1 г), производитель — Lab. Basi Industrie Pharmaceutical. 

Обратите внимание! Лекарство Долоксен Ретард не производится. Но в аптеках Украины можно купить таблетки Долокс Ретард. Они не содержат парацетамола: в составе таблеток Долокс Ретард присутствует один лишь диклофенак. Дозировка – 100 мг, то есть вдвое больше, чем в «обычных» таблетках Долоксен, которые помимо 50 мг диклофенака содержат еще и 500 мг парацетамола.

Основное, для чего используется Долоксен — симптоматическое лечение боли и воспаления. 

Инструкция по применению лекарства Долоксен в таблетках сообщает, что оно помогает при острой боли разного происхождения — мышечной, зубной, головной, суставной и др. Также среди показаний отмечены такие заболевания и состояния, сопровождающиеся болевым синдромом, как:

• внесуставный ревматизм;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит;
• спондилоартрит;
• остеоартроз;
• подагра (острый приступ подагрической боли);
• боль при менструации (первичная дисменорея);
• аднексит;
• фаринготонзиллит;
• отит.

Кроме того, применение таблеток Долоксен целесообразно для уменьшения болей после травм и хирургических операций.

Наружные формы Долоксена (гель, мазь) используются как вспомогательное средство в рамках комплексной терапии при следующих заболеваниях и состояниях:

• ушибы;
• мышечная боль слабой или умеренной выраженности;
• остеоартроз или остеоартрит с болью слабой или умеренной выраженности;
• боль в суставах слабой или умеренной выраженности;
• воспалительные процессы умеренной выраженности в опорно-двигательном аппарате.

Режим дозирования пероральных и наружных форм препарата Долоксен различается.

Как принимать таблетки Долоксен

Таблетки Долоксен можно применять у взрослых и детей, достигших 14-летнего возраста.

Инструкция указывает, что применение препарата (режим приема, длительность и т. д.) регулируется врачом, в зависимости не только от возраста пациента, но и от выраженности симптомов заболевания, полученного лечебного эффекта и других важных факторов.

Усредненная дозировка для взрослых и детей от 14 лет — по 1 таблетке 2–3 раза в день. Не рекомендуется принимать таблетки Долоксен дольше 5-7 дней.

Как применять гель Долоксен Стронг

Важно! Использовать Долоксен Стронг можно только у взрослых пациентов (от 18 лет). 

Небольшое количество геля следует нанести на чистую и здоровую (без повреждений) кожу, после чего легкими массажными движениями втереть. Кратность применения — 3-4 раза в сутки. 

После нанесения необходимо тщательно вымыть руки с мылом, если они не были объектом лечения. Препарат не следует использовать дольше 14 дней подряд. 

Как применять мазь Долоксен Фаст

Важно! Применение у детей запрещено.

За один раз можно нанести на кожу болезненного участка тела 1–2 грамма мази, распределив ее легкими движениями по всей площади этого участка. Процедуру можно проводить до 3 раз в день. 

Таблетки Долоксен обладают довольно широким списком противопоказаний, среди которых:

• возраст до 14 лет;
• беременность и период грудного вскармливания (ГВ);
• гиперчувствительность к диклофенаку, парацетамолу или любому из других компонентов препарата;
• язвы ЖКТ в острой фазе;
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• сердечная недостаточность, ИБС, заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания;
• лейкопения;
• анемия;
• алкоголизм и др.

Мазь Долоксен Фаст запрещено использовать при:

• возрасте пациента менее 18 лет;
• повышенной чувствительности к салицилатам или любому другому из компонентов средства;
• одновременном применении варфарина;
• беременности и грудном вскармливании (ГВ).

Гель Долоксен Стронг противопоказан:

• при повышенной чувствительности к диклофенаку, другим НПВС, любому из компонентов средства;
• при наличии в анамнезе приступов бронхиальной астмы, крапивницы, острого ринита, назальных полипов, ангиоэдемы, вызванных применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• в последнем триместре беременности;
• в возрасте до 18 лет.

Таблетки Долоксен

Их запрещено принимать одновременно с другими средствами, которые содержат в составе парацетамол или любые другие системные НПВС.

При наличии заболеваний печени и/или почек необходимо проконсультироваться с врачом.

Если через 5-7 дней после начала лечения симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу.

Важно! Пациентам, которые принимают варфарин или другие пероральные антикоагулянты (средства для разжижения крови), необходима консультация врача перед началом применения. Как и другие НПВС, Долоксен может угнетать агрегацию (“склеивание”) тромбоцитов, что повышает риск кровотечений.. 

Запрещено превышать рекомендованные разовые и суточные дозы.

Таблетки Долоксен предназначены исключительно для кратковременного применения. Для минимизации риска возникновения побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу.

Нельзя исключать развития аллергических реакций. 

Во время лечения таблетками Долоксен запрещено употреблять алкогольные напитки.

Долоксен может влиять на результаты лабораторных исследований касательно содержания в крови глюкозы и мочевой кислоты. 

С осторожностью следует назначать таблетки Долоксен пациентам пожилого возраста или с низкой массой тела. Этим группам пациентов рекомендуется начинать лечение с минимальных эффективных доз.

Мазь Долоксен Фаст / гель Долоксен Стронг

Долоксен Фаст и Долоксен Стронг предназначены исключительно для внешнего применения. Они используются только для симптоматического лечения и не влияют на саму причину боли.

Эти средства не следует наносить на воспаленные, инфицированные или пораженные участки кожи.

Необходимо избегать контакта наружных форм препарата со слизистыми оболочками и глазами. 

При появлении любых кожных высыпаний лечение немедленно прекращают. 

Следует избегать действия прямых солнечных лучей и визитов в солярий в течение всего курса лечения и еще 2 недель после его окончания из-за возможного развития фоточувствительности кожи.

С полным перечнем особенностей применения каждой из форм лекарственного средства можно ознакомиться в официальной инструкции по применению в соответствующем разделе.

Даже при применении препарата в рекомендованных дозах могут развиваться побочные эффекты.

Таблетки Долоксен

«Побочки» от таблетированной формы Долоксена могут проявиться в виде:

• изменений формулы крови;
• нечеткости зрения, его затуманивания, двоения в глазах и др.;
• звона или шума в ушах и других слуховых нарушений;
• нарушений сна, раздражительности, психомоторного возбуждения и др.;
• головных болей, нарушений памяти, нарушений вкусовых ощущений, парестезий («онемения» участков тела с покалыванием), тремора, судорог и др.;
• бронхоспазма, ангионевротического отека и др.;
• тахикардии, учащения сердцебиения, болей в сердечной области, снижения или повышения артериального давления и др.;
• одышки, бронхиальной астмы, бронхоспазма (особенно высок риск у людей с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте – аспирину) и др.;
• тошноты, рвоты, диареи, болей в животе, кровотечений в ЖКТ, колита (или обострения уже имеющегося), кишечных спазмов, панкреатита и др.;
• нарушений печеночной функции, гепатита, желтухи и др.;
• кожного зуда, эритемы, высыпаний на коже и слизистых оболочках, крапивницы, экземы и др.;
• нарушений почечной функции, нефрита, гематурии, протеинурии, отеков, задержки жидкости и др.;
• общей слабости, усиления потоотделения, гипогликемии (снижения уровня глюкозы в крови) и др.

Это неполный список возможных побочных эффектов — более подробно они расписаны в инструкции по применению таблеток Долоксен.

Важно! При долгосрочном применении диклофенака в дозировке 150 мг (а именно столько его содержится в 3 таблетках Долоксена) повышается риск развитияинфаркта или инсульта, поскольку может возникнуть артериальная тромбоэмболия. Именно поэтому запрещено принимать таблетки Долоксен дольше 5-7 дней.

Мазь Долоксен Фаст и гель Долоксен Стронг

Побочные эффекты при применении препаратов Долоксен Фаст и Долоксен Стронг развиваются редко, поскольку мазь и гель предназначены для наружного применения и не оказывают системного воздействия на организм.

Чаще всего диагностируются аллергические реакции и симптомы повышенной чувствительности к компонентам препарата. Они могут проявляться в виде кожных высыпаний, болезненности кожи в местах нанесения, зуда, покраснения, крапивницы. Также могут возникать поражения кожи, похожие на ожоги.

Иногда при применении наружных форм Долоксена развиваются одышка, ангионевротический отек.

При возникновении любых дискомфортных ощущений от использования мази / геля следует отказаться и сообщить о них врачу.

Еда не влияет на степень и скорость усвоения таблеток Долоксен. Однако чтобы снизить риск возможных побочных эффектов от приема, таблетки можно принимать после еды. 

С осторожностью следует назначать таблетки Долоксен при одновременном применении с:

• литием, дигоксином;
• диуретиками (мочегонные) и антигипертензивными средствами (“от давления”);
• препаратами, вызывающими гиперкалиемию (повышение уровня калия);
• другими НПВС, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2 и кортикостероидами;
• антикоагулянтами и противотромбоцитарными препаратами;
• препаратами группы СИОЗС;
• противодиабетическими препаратами;
• фенитоином;
• метотрексатом;
• циклоспоринами и производными хинолона;
• мощными ингибиторами и индукторами CYP2C9;
• такролимусом;
• сердечными гликозидами;
• противосудорожными препаратами;
• флуклоксациллином и др.

Полный перечень лекарственных взаимодействий содержится в официальной инструкции в соответствующем разделе. Обязательно ознакомьтесь с ним перед началом применения. 

Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные средства. 

Типичной картины передозировки диклофенаком не существует. Однако она может вызывать рвоту, желудочно-кишечное кровотечение, диарею, головокружение, шум в ушах, судороги. В случае тяжелой интоксикации возможно развитие острой почечной недостаточности и поражения печени.

Симптомы передозировки парацетамолом в первые 24 часа могут включать:

• бледность кожи;
• тошноту и рвоту;
• анорексию (отсутствие аппетита) и абдоминальную боль.

Поражения печени могут проявляться через 12-48 часов после передозировки, и включать в себя нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. 

Лечение включает в себя поддерживающую и симптоматическую терапию. Если чрезмерная доза препарата была принята в рамках 1 часа, следует рассмотреть целесообразность приема активированного угля. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 часа или позднее после приема. Лечение N-ацетилцистеином (антидотом парацетамола) эффективно в течение 24 часом, после чего его эффективность резко снижается. 

Обратите внимание: при подозрении на передозировку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей темном месте при температуредо 25о С. 

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Paracetamol
• Drugs.com, Diclofenac
• Pubmed, Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis