Бисептол

Лекарство Бисептол выпускается в двух дозировках:

• “взрослой” — 480 мг (сульфаметоксазола — 400 мг, триметоприма — 80 мг);
• “детской” — 120 мг (сульфаметоксазола — 100 мг, триметоприма — 20 мг);

Форма выпуска тоже бывает разной:

• таблетки — концентрация действующих веществ 480 мг и 120 мг;
• сироп — 240 мг/5 мл;
• ампулы для приготовления раствора для инфузий (капельниц) — 480 мг/5 мл.

Производители — польские фармкомпании Polfa и Medana.

Полный перечень того, от чего назначается Бисептол, содержится в инструкции по применению. Чаще всего показаниями к применению препарата становятся:

• цистит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• бронхиты;
• синуситы;
• брюшной тиф и другие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• менингит;
• другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату бактериями.

Сочетание действующих веществ сульфаметоксазола и триметоприма дает сильный и устойчивый эффект. Однако иногда для достижения полноценного терапевтического эффекта может потребоваться довольно длительное лечение. Помимо перечисленных выше заболеваний, Бисептол применяется при лечении множества других болезней, которые вызваны бактериальными инфекциями.

Обратите внимание: назначать лекарство может только врач после определения возбудителя заболевания и его чувствительности именно к Бисептолу. 

Как принимать Бисептол, зависит от заболевания и степени тяжести его симптомов. Согласно инструкции по применению, в общем случае лекарство необходимо принимать таким образом:

• детям до 6 лет назначают Бисептол для детей — суспензию (сироп). Длительность курса и дозировка определяются врачом на основании результатов анализов и состояния ребенка;
• детям от 6 до 12 лет назначают 1 таблетку Бисептол 480 мг в сутки или по 4 таблетки Бисептол 120 мг два раза в сутки;
• детям от 12 лет и взрослым обычно рекомендуется принимать по 2 таблетки Бисептол 480 мг один раз в сутки или по 8 таблеток Бисептол 120 мг дважды в сутки. В последнем случае препарат оптимально принимать утром и вечером, через равные промежутки времени. Лучше всего принимать таблетки после еды, запивая большим количеством чистой негазированной воды. Разжевывать таблетки не нужно.

В случае острой тяжелой инфекции врач может повысить дозировку до 4 таблеток Бисептол 480 мг в сутки (максимальная суточная доза). 

Женщинам с острым циститом без осложнений иногда достаточно 3-дневного курса лечения. Минимальная длительность курса для детей при этом заболевании составляет 5-7 дней, учитывая сниженные дозировки лекарства. 

В качестве поддерживающей терапии для взрослых, длительность которой превышает 2 недели, рекомендуется принимать по 1 таблетке (480 мг) дважды в сутки.

Минимальная длительность приема препарата — 5 дней + еще 2 дня после исчезновения симптомов. В некоторых случаях длительность лечения Бисептолом может достигать 3 месяцев. 

Важно! Длительность курса приема препарата определяет только врач, исходя из диагноза и степени тяжести симптомов.

Раствор для инфузий Бисептол 

Раствор в ампулах предназначен для внутривенного введения. Его необходимо разводить непосредственно перед инфузией. Длительность инфузии должна составлять 60-90 минут и зависит от степени гидратации пациента.

В общем случае рекомендуется такая схема разведения Бисептола:

• 1 ампула Бисептол 480 — в 125 мл раствора для инфузий;
• 2 ампулы — в 250 мл раствора для инфузий;
• 3 ампулы — в 500 мл раствора для инфузий.

Для разведения препарата Бисептол 480 можно использовать такие растворы для инфузий:

• 5% и 10% растворы глюкозы;
• 0,9% натрия хлорида (физраствор);
• раствор Рингера;
• 0,45% раствор натрия хлорида с 2,5% раствором глюкозы.

Не следует использовать другие растворы для разведения кроме вышеуказанных. 

Приготовленный раствор нельзя смешивать с другими лекарственными средствами. 

Готовый раствор не должен содержать осадка или видимых частиц. При их наличии раствор необходимо утилизировать и приготовить новый. Неиспользованный после инфузии раствор следует утилизировать, он не подлежит хранению.

Противопоказания к применению Бисептола:

• возраст до 2 месяцев (для суспензии); до 6 лет — для таблетированной формы с дозировкой 480 мг;
• беременность и период грудного вскармливания (ГВ);
• повышенная чувствительность к триметоприму и сульфаметоксазолу (включая гиперчувствительность к сульфаниламидным производным, противодиабетическим средствам группы сульфонилмочевины, тиазидным диуретикам) или к любому из вспомогательных веществ;
• острый гепатит, нарушения функций печени, тяжелая печеночная недостаточность, в том числе диагностированное поражение паренхимы печени, порфирия;
• заболевания крови, нарушения гемопоэза, тяжелые гематологические нарушения, мегалобластная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза);
• тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин., если нет возможности определения концентрации Бисептола в плазме крови (кроме случаев проведения гемодиализа);
• проведение химиотерапии;
• одновременным прием дофелида.

При появлении кожных высыпаний или любой побочной реакции (в том числе боли в горле, повышения температуры, бледности, которые не могут быть объяснены другими причинами), препарат следует отменить. 

Важно! Кашель, одышка и развитие легочного инфильтрата также могут быть признаками реакции гиперчувствительности. 

С осторожностью следует назначать Бисептол пациентам, в анамнезе у которых имеется тяжелая аллергия или бронхиальная астма.

С осторожностью назначают Бисептол пациентам с порфирией и/или с нарушениями функции щитовидной железы. 

Важно! Кроме исключительных случаев, препарат не следует назначать пациентам с серьезными стойкими изменениями клеточного состава крови. 

Не рекомендуется длительное лечение Бисептолом. 

У пациентов пожилого возраста при лечении Бисептолом повышается риск повреждения почек и/или печени, а также появления побочных эффектов. 

Важно! Одновременное применение диуретиков (мочегонных средств) повышает риск кровотечений.

Для предупреждения кристаллурии и закупорки кальциевых каналов почек пациенты во время лечения Бисептолом должны потреблять достаточное количество жидкости (как минимум 1,5 литра в сутки).

Важно! При длительной терапии необходимо тщательно контролировать картину крови, а также функции печени и почек. 

Для ослабления гематологических эффектов во время лечения можно применять фолиевую кислоту (5-10 мг в сутки) без риска снижения антибактериального эффекта Бисептола.

Во время лечения Бисептолом необходимо избегать прямого солнечного света либо использовать защитную одежду и/или солнцезащитные средства в связи с возможной фоточувствительностью.

Во время лечения препаратом может развиться псевдомембранозный колит.

Длительная терапия может приводить к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов и грибов. В случае развития суперинфекции следует немедленно начать соответствующее лечение. 

Одновременный прием Бисептола и антибиотиков следует назначать только когда, по мнению врача, польза от такого лечения превышает потенциальный риск. 

Полный перечень особенностей Бисептола содержится в официальной инструкции по применению. Обязательно изучите данный раздел перед началом приема. Принимать препарат без назначения врача запрещено.

Побочные эффекты Бисептола описаны в официальной инструкции к препарату. К числу наиболее распространенных относятся:

• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• кожные аллергические реакции (высыпания, крапивница).

Другие “побочки” Бисептола — развитие грибковых инфекций, в том числе кандидоза (молочницы), гиперкалиемия (избыток калия в организме), увеличение диуреза (выработки мочи), кристаллурия (наличие солевых кристаллов в моче), головная боль.

Если после приема препарата отмечается ухудшение самочувствия, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пероральные формы препарата (таблетки и сироп) лучше принимать после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Применение инъекционной формы не зависит от приемов пищи.

Не рекомендуется одновременное применение Бисептола и таких лекарственных средств, как:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• противодиабетические производные сульфонилмочевин;
• дифенин;
• непрямые антикоагулянты;
• барбитураты;
• аскорбиновая кислота (витамин С);
• диуретики (мочегонные средства), особенно тиазидные;
• трициклические антидепрессанты;
• препараты, приводящие к гиперкалиемии (повышению уровня калия в организме);
• азатиоприн.

Также Бисептол способен усиливать действие лекарственных средств, которые метаболизируются CYP2C8 или CYP2C9. Такая комбинация может повышать риск развития гипогликемии. 

Запрещено применять триметоприм (одно из действующих веществ Бисептола) с дофетилидом. 

Важно! Препарат снижает эффективность пероральной контрацепции (противозачаточных таблеток, КОК), поэтому пациенткам во время лечения Бисептолом следует использовать дополнительные средства контрацепции.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, обязательно сообщите об этом своему врачу. 

Острая передозировка Бисептола может проявляться в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, спутанности сознания, угнетения функций костного мозга. 

При первых подозрениях на острую передозировку следует прекратить лечения, вызвать рвоту, дать пациенту выпить большое количество жидкости (в случае, если диурез недостаточный, а функция почек в норме). После этого следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При хроническом отравлении Бисептолом наблюдается угнетение функций спинного мозга, манифестационные тромбоцитопения, лейкопения или мегалобластная анемия. В этом случае показано применение лейковорина (5-15 мг в сутки).

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Co-trimoxazole
• PubMed, Trimethoprim: mechanisms of action, antimicrobial activity, bacterial resistance, pharmacokinetics, adverse reactions, and therapeutic indications 
• PubMed, Sulfamethoxazole crystalluria