Диорен - инструкция, состав, способ применения

Лекарство выпускается в двух формах:

• таблетки Диорен с содержанием торасемида 5 мг или 10 мг;
• раствор для инъекций Диорен – 1 ампула (4 мл) содержит 20 мг торасемида.

Производитель – НПЦ Борщаговский химико-фармацевтический завод (Украина).

Инструкция к препаратам серии Диорен сообщает, что активный компонент торасемид воздействует на определенный участок почечных канальцев, увеличивая выведение натрия, хлора и воды. Это приводит к мягкому, но выраженному мочегонному эффекту и снижению нагрузки на сердце.

Препарат также уменьшает давление в сосудах легких и облегчает работу миокарда, что делает его важным средством при сердечной недостаточности.

Диорен таблетки применяются при:

• эссенциальной артериальной гипертензии (первичной гипертонии);
• отеках и выпотах, связанных с сердечной недостаточностью;
• профилактике рецидивов отеков при хронических заболеваниях сердца.

Диорен раствор для инъекций действует быстрее, чем таблетки, поэтому его используют при:

• острых и хронических отеках и выпотах при сердечной недостаточности, когда необходимо быстрое действие;
• остром отеке легких, вызванном острой сердечной недостаточностью;
• ситуациях, когда пациент не может принимать препарат внутрь.

Официальная инструкция указывает, что препарат в любой форме назначается только взрослым пациентам (в возрасте от 18 лет).

Режим дозирования зависит от диагноза.

Диорен таблетки

Таблетки принимают утром, запивая водой, независимо от еды.

При гипертонии: начальная доза – 2,5 мг в сутки (½ таблетки по 5 мг).

При необходимости дозу увеличивают до 5 мг (1 таблетка) в сутки. Эффект развивается постепенно, в течение 1–3 недель.

При отеках: стартовая доза – 5 мг в сутки, при необходимости – 10–20 мг.

Диорен инъекционный раствор

Важно! Инъекции проводят только внутривенно, медленно, максимум до 7 дней подряд, затем переходят на прием таблеток.

При хронической сердечной недостаточности: применяется обычно по 2 мл (10 мг торасемида) 1 раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 4 мл (20 мг).

При остром отеке легких вводят 4 мл (20 мг) в/в медленно.

Повторное введение возможно через 30 минут, но не более 20 мл (100 мг торасемида) в сутки.

Общие для обеих форм (раствор и таблетки Диорен):

• возраст до 18 лет (безопасность не установлена);
• период грудного вскармливания (ГВ). Важно! При беременности препарат может применяться только по строгим показаниям, в наименьших эффективных дозах и коротким курсом;
• повышенная чувствительность к торасемиду, производным сульфонилмочевины или вспомогательным веществам;
• анурия (отсутствие мочи);
• печеночная кома или прекома;
• гиповолемия (состояние, при котором объем циркулирующей крови в организме снижается из-за потери жидкости или крови);
• гипонатриемия, гипокалиемия (дефицит натрия / калия);
• артериальная гипотензия (низкое давление);
• острые нарушения мочеиспускания (например, при гипертрофии простаты).

Дополнительные противопоказания по отдельности для таблеток и инъекционного раствора Диорен содержатся в официальных инструкциях к этим препаратам.

Общие рекомендации

В начале лечения торасемидом возможно снижение давления, головокружение, слабость – особенно у пожилых пациентов.

Необходимо регулярно контролировать электролиты крови (калий, натрий), уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов.

При длительном лечении торасемидом возможны нарушения водно-электролитного баланса (обезвоживание, алкалоз).

Диорен таблетки

Пациентам с диабетом необходим тщательный контроль сахара в крови, так как торасемид может повышать уровень глюкозы.

У пациентов с подагрой возможно увеличение уровня мочевой кислоты.

При длительном приеме нужно контролировать массу тела и давление.

Важно! Запрещено применять торасемид (Диорен) в качестве средства для снижения массы тела или "допинга" – это может быть крайне опасно.

В состав таблеток входит лактоза, поэтому они противопоказаны при непереносимости галактозы и лактазной недостаточности.

Диорен раствор для инъекций

Разрешается вводить только прозрачный раствор, исключительно внутривенно, не смешивая с другими препаратами.

Препарат не содержит натрия, подходит пациентам на бессолевой диете.

Важно! При внутривенном введении возможны реакции гиперчувствительности, вплоть до анафилаксии. Введение должно происходить в условиях стационара.

После стабилизации состояния рекомендуется как можно скорее перейти на таблетки.

Беременность и ГВ

При беременности применение возможно только по жизненным показаниям и под строгим медицинским контролем (возможен риск снижения кровоснабжения плаценты).

При грудном вскармливании (ГВ) препарат противопоказан, так как торасемид может проникать в молоко. В случае необходимости лечения матери грудное вскармливание следует прекратить.

Наиболее часто сообщалось о:

• гиповолемии (состояние, при котором объем циркулирующей крови в организме снижается из-за потери жидкости или крови);
• гипонатриемии, гипокалиемии (дефицит натрия / калия);
• головных болях, головокружении, слабости;
• тошноте, диарее, болях в животе, запоре;
• артериальной гипотензии (чрезмерное снижение давление), учащенном сердцебиении;
• судорогах, особенно в начале лечения;
• повышении уровня печеночных ферментов (γ-ГТ);
• аллергических реакциях, таких как сыпь, зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету).

Редко возможны аритмии, панкреатит, тромбоэмболия, гематологические изменения (снижение тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).

При развитии любых необычных / дискомфортных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Таблетки принимают независимо от еды, запивая водой.

Лекарственные взаимодействия торасемида:

• он усиливает действие антигипертензивных препаратов (“от давления”) – возможна выраженная гипотензия;
• при одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможен резкий спад давления, особенно в начале лечения;
• также торасемид усиливает действие теофиллина, курареподобных миорелаксантов;
• повышает токсичность аминогликозидов, цефалоспоринов, цитостатиков платины (риск нефро- и ототоксичности – токсичности для почек и органа слуха);
• снижает эффект противодиабетических средств, что крайне важно учитывать при диабете;
• НПВС (например, ибупрофен, индометацин) ослабляют диуретическое и гипотензивное действие торасемида;
• совместный прием с препаратами лития может привести к токсическим эффектам лития;
• с глюко- и минералокортикоидами, а также слабительными средствами повышается риск потери калия (гипокалиемии);
• салицилаты в высоких дозах (например ацетилсалициловая кислота в дозе более 3 г) могут усиливать токсическое влияние на ЦНС.

Передозировка торасемида, как и других синтетических диуретиков, крайне опасна. Ее симптомы – чрезмерный диурез, обезвоживание, спутанность сознания, падение давления, аритмия, судороги.

Необходима немедленная отмена препарата; восполнение жидкости и электролитов (калий, натрий); симптоматическая терапия.

Важно! Торасемид не выводится гемодиализом.

Препараты серии Диорен хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте.

Раствор можно использовать только прозрачный, без осадка.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Torasemide. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential
• ScienceDirect, Torasemide. New strategies to prevent cardiovascular risk in chronic kidney disease
• Kidney360, Torsemide Is a More Appropriate Oral Loop Diuretic for Patients with Heart Failure: PRO