Дюлок

Антидепрессант Дюлок выпускается в форме кишечнорастворимых капсул в дозировке по 30 и 60 мг дулоксетина, по 30 штук в упаковке.

Производитель — украинская фармкомпания Фармак.

Инструкция по применению препарата Дюлок перечисляет следующие показания к его приему:

• депрессия;
• генерализованное тревожное расстройство (ГТР);
• боли при периферической диабетической нейропатии.

Согласно рекомендациям Европейской федерации неврологических сообществ (EFNS), дулоксетин можно использовать при хронических заболеваниях костно-мышечной системы. Препарат оказывает положительный эффект за счет устранения нейропатического компонента боли (связанного с прямым повреждением периферических нервов или центральной нервной системы).

Обратите внимание: назначать Дюлок может исключительно врач.

Принимают лекарство согласно инструкции по применению и только по назначению врача. Дозировка зависит от диагноза:

• большое депрессивное расстройство. Средняя дозировка препарата — 60 мг в сутки, принимается за один раз. Максимально допустимая доза — 120 мг в сутки, распределенных на 2 приема; 
• генерализованное тревожное расстройство (ГТР).Начинают лечение с дозировки 30 мг в сутки однократно. При недостаточной эффективности дозу повышают до 60 мг в сутки. Если этого тоже недостаточно, дозировку увеличивают до 90 или 120 мг в сутки;
• болевой синдром при диабетической нейропатии. Рекомендуется начальная доза 30 мг в сутки. При недостаточном эффекте ее можно постепенно повышать, пока не будет достигнут нужный результат. 

Важно! Превышение дозы в 120 мг дулоксетина в сутки не допускается во всех случаях.

Точную схему лечения определяет только врач на основании диагноза и степени тяжести симптомов. 

Инструкция по применению капсул Дюлок содержит следующие противопоказания к его приему:

• повышенная чувствительность к дулоксетину и/или к любым другим компонентам капсул;
• возраст до 18 лет;
• заболевания печени;
• терминальная стадия почечной недостаточности;
• плохо контролируемая гипертоническая болезнь;
• одновременный прием + 14 дней после окончания приема ингибиторов МАО (антидепрессанты, угнетающие активность фермента моноаминооксидазы);
• одновременный прием флувоксамина, ципрофлоксацина или эноксацина.

Важно! Дулоксетин может вызвать расширение зрачка (мидриаз), повышение внутриглазного давления и спровоцировать острый приступзакрытоугольной глаукомы. Поэтому он с осторожностью применяется у пациентов с повышенным риском этих осложнений.

Как и в случае применения других лекарственных средств, которые влияют на центральную нервную систему, для пациентов с эпилептическими приступами, манией или биполярными расстройствами в анамнезе, дулоксетин нужно назначать скрайней осторожностью.

Нельзя исключать появления мидриаза (расширения зрачка) в связи с приемом дулоксетина, поэтому назначать его пациентам с повышенным внутриглазным давлением или при опасности острой закрытоугольной глаукомы следует с осторожностью.

Важно! Прекращать прием Дюлока нужно в течение не менее 2 недель с постепенным снижением доз.

Риск возникновения побочных эффектов увеличивается при одновременном применении Дюлока со средствами, содержащими зверобой.

Во время лечения препаратом, особенно на ранних этапах, необходимо тщательно наблюдать за пациентами с суицидальными мыслями и/или поведением, и в случае необходимости проводить корректировку дозы.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) / ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) способны вызывать симптомы половой дисфункции, которые могут сохраняться даже после окончания курса лечения.

Прием дулоксетина может вызвать сонливость. Пациентам, которые принимают данный препарат, следует воздерживаться от управления автомобилем и занятиями, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты реакции.

Полный перечень особенностей препарата Дюлок содержится в соответствующем разделе официальной инструкции по применению. Обязательно изучите его перед началом лечения.

Дюлок, как и большинство лекарств, обладает определенным списком “побочек”, среди которых такие как:

• головокружение и головная боль;
• тревожность;
• сонливость или бессонница;
• дрожание рук (тремор), слабость;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота;
• диарея или запор;
• потеря аппетита;
• приливы, ночная потливость;
• повышенный мышечный тонус, подергивания;
• снижение либидо, эректильная дисфункция.

Важно! В начале лечения дулоксетином у некоторых пациентов (редко) могут отмечаться немотивированная агрессия, злость, суицидальные мысли и поведение. При появлении подобных симптомов следует сразу обратиться к лечащему врачу.

Препарат можно принимать независимо от еды.

Как и другие лекарства, влияющие на центральную нервную систему, антидепрессант Дюлок вступает во взаимодействие со многими другими лекарственными средствами.

Запрещено принимать препарат одновременно с ингибиторами CYP1A2 и неселективными внеоборотными ингибиторами МАО и в течение как минимум 14 дней после прекращения их применения

С осторожностью назначают Дюлюк одновременно с:

• лекарственными средствами, которые метаболизируются преимущественно при помощи фермента CYP2D6;
• другими лекарственными средствами и веществами, которые воздействуют на центральную нервную систему, особенно с подобным механизмом действия;
• СИОЗС, ИОЗСН, трициклическими антидепрессантами, ИМАО, зверобоем;
• пероральными антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови) и противотромботическими средствами;
• другими лекарственными средствами, содержащими дулоксетин.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства или добавки, обязательно сообщите об этом своему врачу. 

Симптомы передозировки могут включать в себя:

• сонливость;
• судороги;
• рвоту;
• тахикардию;
• кому;
• серотониновый синдром.

Специфического антидота не существует. 

Важно! При развитии серотонинового синдрома следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Duloxetine
• Pubmed, Duloxetine in Painful Diabetic Neuropathy: A Systematic Review