Дюлок

Инструкция по применению препарата Дюлок перечисляет следующие показания к его приему:

• депрессия;
• генерализованное тревожное расстройство (ГТР);
• боли при периферической диабетической нейропатии.

Согласно рекомендациям Европейской федерации неврологических сообществ (EFNS), дулоксетин можно использовать при хронических заболеваниях костно-мышечной системы. Препарат оказывает положительный эффект за счет устранения нейропатического компонента боли (связанного с прямым повреждением периферических нервов или центральной нервной системы).

Принимают Дюлок согласно инструкции по применению и только по назначению врача. Дозировка зависит от диагноза:

• большое депрессивное расстройство. Средняя дозировка препарата — 60 мг в сутки, принимается за один раз. Максимально допустимая доза — 120 мг в сутки, распределенные на 2 раза; 
• генерализованное тревожное расстройство. Начинают лечение с дозировки 30 мг в сутки однократно. При недостаточной эффективности дозу повышают до 60 мг в сутки. Если этого недостаточно, дозировку поднимают до 90 или 120 мг в сутки;
• болевой синдром при диабетической нейропатии. Рекомендуется начальная доза 30 мг в сутки. При недостаточном эффекте ее можно постепенно повышать, пока не будет достигнут нужный результат. Превышение дозе 120 мг в сутки не допускается.

Дюлок (дулоксетин) можно принимать независимо от еды.

Инструкция указывает следующие противопоказания к приему Дюлока:

• повышенная чувствительность к дулоксетину и/или любым другим компонентам капсул;
• заболевания печени;
• терминальная стадия почечной недостаточности;
• плохо контролируемая гипертоническая болезнь;
• одновременный прием + 14 дней после окончания приема ингибиторов МАО (антидепрессанты, угнетающие активность фермента моноаминооксидазы);
• детский возраст;
• одновременный прием флувоксамина, ципрофлоксацина или эноксацина.

Дулоксетин может вызвать расширение зрачка (мидриаз), повышение внутриглазного давления и спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы. Он с осторожностью применяется у пациентов с повышенным риском этих осложнений.

Да, как у большинства лекарств. Из часто или периодически встречающихся «побочек»:

• головокружение и головная боль;
• тревожность;
• сонливость или бессонница;
• дрожание рук (тремор), слабость;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота;
• диарея или запор;
• потеря аппетита;
• приливы, ночная потливость;
• повышенный мышечный тонус, подергивания;
• снижение либидо, эректильная дисфункция.

В начале лечения дулоксетином у некоторых пациентов (редко) могут отмечаться немотивированная агрессия, злость, суицидальные мысли и поведение. При появлении подобных симптомов следует сразу обратиться к лечащему врачу.

При беременности Дюлок (дулоксетин) назначают только если ожидаемый лечебный эффект для женщины будет превосходить возможные риски для развития плода.

Не имеется данных о влиянии дулоксетина на здоровье младенца при грудном вскармливании (ГВ). Поэтому в период лактации Дюлок лучше не применять.

Если женщина планирует беременность или уже забеременела на фоне лечения любым препаратом дулоксетина, включая Дюлок, — нужно обязательно сообщить своему лечащему врачу о приеме этих препаратов.

Последние исследования говорят о рисках патологической интоксикации при одновременном приеме ингибиторов обратного захвата серотонина, к которым относится и Дюлок (дулоксетин), и употреблении алкоголя. Рекомендуется воздержаться от алкоголя на весь период лечения Дюлоком.

Так как прием дулоксетина может вызвать сонливость, нужно быть осторожным при вождении автомобиля и занятии любыми видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реакции.