Еторикоксиб - інструкція, склад, спосіб застосування

Цей лікарський засіб випускається у формі таблеток, покритих плівковою оболонкою, по 60 мг, 90 мг і 120 мг.

Для чого використовується Еторикоксиб, детально описано в інструкції. Основні показання для його застосування:

• остеоартроз;
• анкілозуючий спондиліт;
• ревматоїдний артрит;
• гострий напад подагри (подагричний артрит);
• помірний больовий синдром після операцій у стоматології (для короткочасного лікування).

Зверніть увагу: Еторикоксиб лише зменшує біль і знижує інтенсивність запального процесу, але не впливає на причину хвороби.

Рекомендовані дозування Еторикоксибу при різних захворюваннях:

• остеоартрит – терапевтична доза становить 30 мг/добу, надалі її можна збільшити до 60 мг/добу;
• ревматоїдний артрит і анкілозуючий спондиліт – лікарі зазвичай призначають препарат у дозі 60 мг/добу, але за недостатньої ефективності можуть її збільшити до 90 мг/добу. Після стабілізації стану пацієнта терапевтичну дозу зазвичай зменшують до 60 мг;
• гострий напад подагри – 120 мг на добу (тривалість лікування до 8 днів);
• больовий синдром після стоматологічних операцій – по 90 мг/день не більше 3 днів.

Інструкція описує такі протипоказання до призначення ліків Еторикоксиб:

• шлунково-кишкова кровотеча та виразка шлунково-кишкового тракту в гострому періоді;
• тяжка печінкова недостатність (понад 10 балів за шкалою Чайлд-П'ю);
• виражені порушення роботи нирок з кліренсом креатиніну менше 30 мл/хв;
• запальні захворювання травного тракту;
• попередні небажані реакції у відповідь на прийом ацетилсаліцилової кислоти та / або інших НПЗЗ (зокрема й селективних інгібіторів ЦОГ-2) у вигляді набряку Квінке, спазму бронхів, гострого риніту та назальних поліпів, кропив'янки;
• погано контрольована артеріальна гіпертензія;
• порушення роботи серця – застійна серцева недостатність, ішемічна хвороба серця;
• захворювання периферичних артерій (облітеруючий атеросклероз);
• патології судин головного мозку;
• дитячий вік (до 16 років);
• період вагітності та грудного вигодовування.

Найбільшою мірою еторикоксиб впливає на шлунково-кишковий тракт – може спричиняти виразкування слизових оболонок ШКТ, перфорацію (прободіння) виразок і кровотечі. Це призводить до тяжких наслідків для здоров'я, а інколи і смерті пацієнта. Еторикоксиб (як і інші НПЗЗ) з обережністю призначають:

• людям похилого віку;
• тим, хто приймає інший НПЗЗ або ацетилсаліцилову кислоту;
• пацієнтам із супутніми захворюваннями травної системи (наприклад, виразковою хворобою та шлунково-кишковою кровотечею в минулому).

Важливо! Ацетилсаліцилова кислота (навіть у низьких дозах!) у комбінації з еторикоксибом значно збільшує ризик розвитку побічних ефектів з боку ШКТ.

Під час клінічних досліджень було виявлено, що терапія НПЗЗ з групи селективних інгібіторів ЦОГ-2 (до яких належить і еторикоксиб) може бути асоційована з підвищеним ризиком тромбоутворення та відповідних ускладнень (інсульту, інфаркту міокарда).

Зменшити ризик цих ускладнень можна, якщо приймати ліки в мінімальній ефективній дозі та коротким курсом. Пацієнтам з гіпертонією, цукровим діабетом, порушенням обміну ліпідів, а також курцям еторикоксиб призначають лише після ретельної оцінки потенційної користі та можливих ускладнень.

Пацієнти з порушеннями роботи нирок (при супутній декомпенсованій серцевій недостатності, цирозі, ниркових захворюваннях) вимагають регулярної оцінки функції нирок (контролю креатиніну).

Інструкція попереджає, що на тлі прийому еторикоксибу підвищується ризик розвитку артеріальної гіпертензії (підвищення тиску) або погіршення перебігу вже існуючої гіпертонічної хвороби, а також затримки рідини в організмі.

Пацієнти з порушенням роботи печінки в період лікування еторикоксибом мають знаходитися під лікарським наглядом. Якщо рівень печінкових ферментів (АСТ, АЛТ) підвищується більш ніж у 3 рази – прийом ліків припиняють.

Важливо! На тлі лікування еторикоксибом можуть маскуватися симптоми інфекційних захворювань (лихоманка, біль, запалення).

Докладніше особливості застосування цього лікарського засобу описані в інструкції.

На тлі прийому Еторикоксибу можуть виникати різні небажані реакції:

• анемія (спровокована шлунково-кишковою кровотечею), зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів;
• альвеолярний остит;
• алергічні реакції, включаючи набряк Квінке та анафілактичний шок;
• набряки, спричинені затримкою рідини в організмі;
• головні болі та запаморочення;
• погіршення зору, шум у вухах;
• порушення смаку;
• безсоння або, навпаки, сонливість;
• тривожність і депресія, занепокоєння;
• галюцинації;
• зниження розумової діяльності;
• сплутаність свідомості;
• підвищення артеріального тиску (гіпертензія);
• відчуття серцебиття;
• порушення ритму серця (миготлива аритмія та інші види аритмії);
• стенокардія, інфаркт міокарда;
• порушення мозкового кровообігу, транзиторні ішемічні атаки («мікроінсульти»);
• спазм (звуження) бронхів;
• порушення з боку травлення (здуття живота, запори, запалення слизової оболонки шлунка, болі в епігастрії, діарея, нудота та блювання, утворення виразок у ротовій порожнині, шлунку та кишечнику, перфорація виразки та шлунково-кишкова кровотеча);
• підвищення рівня печінкових ферментів (АСТ і АЛТ);
• поява білка в сечі та інші.

Докладніше побічні ефекти еторикоксибу описані в інструкції із застосування.

Таблетки Еторикоксиб можна пити незалежно від їди, хоча інструкція повідомляє, що препарат починає діяти швидше за прийому його натще.

НПЗЗ (і етерикоксиб зокрема) можуть зменшувати ефективність препаратів «від тиску» та діуретиків (сечогінних засобів). У комбінації з антикоагулянтами (варфарином) ці ліки можуть збільшувати МНВ (показник згортання крові), тому пацієнти, які отримують варфарин і еторикоксиб одночасно, мають регулярно контролювати МНВ.

Еторикоксиб можна поєднувати з прийомом ацетилсаліцилової кислоти в низьких дозах, але водночас обов'язково потрібно враховувати зростаючий ризик ушкодження слизових оболонок травного тракту та шлунково-кишкової кровотечі.

Нестероїдні протизапальні засоби знижують кліренс (виведення) літію, тим самим підвищуючи його концентрацію в крові та збільшуючи ризик побічних ефектів.

Клінічно значущого впливу на фармакокінетику глюкокортикоїдних гормонів преднізону та преднізолону еторикоксиб не чинить.

Докладніше взаємодія цього препарату з іншими лікарськими засобами описана в інструкції.

Інструкція повідомляє, що разове передозування еторикоксибу (прийом до 500 мг) або тривале (прийом до 150 мг на добу протягом 3 тижнів) не супроводжувалося вираженими токсичними реакціями. Найчастіше це були побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту та нирок.

У такій ситуації рекомендовано промити шлунок, прийняти сорбент і спостерігати пацієнта, за необхідності – проводити підтримувальне та симптоматичне лікування.

Зверніть увагу: гемодіаліз за передозування еторикоксибу неефективний, перитонеальний діаліз – невідомо.

Таблетки Еторикоксиб треба зберігати в недоступному для дітей місці при температурі. не більше 25 оС.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Єдиний довідник ліків в Україні