Эторикоксиб

Это лекарственное средство выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 60 мг, 90 мг и 120 мг.

Для чего используется Эторикоксиб, подробно описано в инструкции. Основные показания к его применению:

• остеоартрит;
• анкилозирующий спондилит;
• ревматоидный артрит;
• острый приступ подагры (подагрический артрит);
• умеренный болевой синдром после операций в стоматологии (для кратковременного лечения).

Обратите внимание: Эторикоксиб только уменьшает боль и снижает интенсивность воспалительного процесса, но не влияет на причину болезни. Это препарат симптоматической терапии.

Рекомендованные дозировки Эторикоксиба при различных заболеваниях:

• остеоартрит – терапевтическая доза составляет 30 мг/сутки, в дальнейшем ее можно увеличить до 60 мг/сутки;
• ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит – врачи обычно назначают препарат в дозе 60 мг/сутки, но при недостаточной эффективности могут ее увеличить до 90 мг/сутки. После стабилизации состояния пациента терапевтическую дозу обычно уменьшают до 60 мг;
• острый приступ подагры – 120 мг в день (длительность лечения до 8 дней);
• болевой синдром после стоматологических операций – по 90 мг/день не более 3 дней.

Инструкция описывает следующие противопоказания к назначению лекарства Эторикоксиб:

• желудочно-кишечное кровотечение и язва ЖКТ в остром периоде;
• тяжелая печеночная недостаточность (более 10 баллов по шкале Чайлд-Пью;
• выраженные нарушения работы почек с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
• воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
• предшествующие нежелательные реакции в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты и / или других НПВС (в том числе и селективных ингибиторов ЦОГ-2) в виде отека Квинке, спазма бронхов, острого ринита и назальных полипов, крапивницы;
• плохо контролируемая артериальная гипертензия;
• нарушение работы сердца – застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
• заболевания периферических артерий (облитерирующий атеросклероз);
• патологии сосудов головного мозга;
• детский возраст (до 16 лет);
• период беременности и грудного вскармливания.

В наибольшей степени эторикоксиб влияет на желудочно-кишечный тракт – он может вызывать изъязвление слизистых оболочек ЖКТ, перфорацию (прободение) язв и кровотечения. Это приводит к тяжелым последствиям для здоровья, а иногда и смерти пациента. Эторикоксиб (как и другие НПВС) с осторожностью назначают:

• пожилым людям;
• тем, кто принимает другое НПВС или ацетилсалициловую кислоту;
• пациентам с сопутствующими заболеваниями пищеварительной системы (например, язвенной болезнью и желудочно-кишечным кровотечением в прошлом).

Важно! Ацетилсалициловая кислота (даже в низких дозировках!) в комбинации с эторикоксибом значительно увеличивает риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

В ходе клинических исследований было выявлено, что терапия НПВС из группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 (к которым относится и эторикоксиб) может быть ассоциирована с повышенным риском тромбообразования и соответствующих осложнений (инсульта, инфаркта миокарда).

Уменьшить риск этих осложнений можно, если принимать лекарство в минимальной эффективной дозе и коротким курсом. Пациентам с гипертонией, сахарным диабетом, нарушением обмена липидов, а также курильщикам эторикоксиб назначают только после тщательной оценки потенциальной пользы и возможных осложнений.

Пациенты с нарушениями работы почек (при сопутствующей декомпенсированной сердечной недостаточности, циррозе, почечными заболеваниями) требуют регулярной оценки функции почек (контроля креатинина).

Инструкция предупреждает, что на фоне приема эторикоксиба повышается риск развития артериальной гипертензии (повышения давления) или ухудшения течения уже существующей гипертонической болезни, а также задержки жидкости в организме.

Пациенты с нарушением работы печени в период лечения эторикоксибом должны находиться под врачебным наблюдением. Если уровень печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) повышается более, чем в 3 раза – прием лекарства прекращают.

Важно! На фоне лечения Эторикоксибом могут маскироваться симптомы инфекционных заболеваний (лихорадка, боль, воспаление).

Подробнее особенности применения этого лекарственного средства описаны в инструкции.

На фоне приема Эторикоксиба могут возникать различные нежелательные реакции:

• анемия (спровоцированная желудочно-кишечным кровотечением), снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• альвеолярный остит;
• аллергические реакции, включая отек Квинке и анафилактический шок;
• отеки, вызванные задержкой жидкости в организме;
• головные боли и головокружения;
• ухудшение зрения, шум в ушах;
• нарушения вкуса;
• бессонница или, напротив, сонливость;
• тревожность и депрессия, беспокойство;
• галлюцинации;
• снижение умственной деятельности;
• спутанность сознания;
• повышение артериального давления (гипертензия);
• ощущение сердцебиения;
• нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия и другие виды аритмии);
• стенокардия, инфаркт миокарда;
• нарушение мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки («микроинсульты»)
• спазм (сужение) бронхов;
• нарушения со стороны пищеварения (вздутие живота, запоры, воспаление слизистой оболочки желудка, боли в эпигастрии, диарея, тошнота и рвота, образование язв в ротовой полости, желудке и кишечнике, перфорация язвы и желудочно-кишечное кровотечение);
• повышение уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ);
• появление белка в моче и другие.

Подробнее побочные эффекты эторикоксиба описаны в инструкции по применению.

Таблетки Эторикоксиб можно пить независимо от приема пищи, хотя инструкция сообщает, что препарат начинает действовать быстрее при приеме его натощак.

НПВС (и эторикоксиб в частности) могут уменьшать эффективность препаратов «от давления» и диуретиков (мочегонных средств). В комбинации с антикоагулянтами (варфарином) это лекарство может увеличивать МНО (показатель свертываемости крови), поэтому пациенты, получающие варфарин и эторикоксиб одновременно, должны регулярно контролировать МНО.

Эторикоксиб можно сочетать с приемом ацетилсалициловой кислоты в низких дозах, но при этом обязательно нужно учитывать возрастающий риск повреждения слизистых оболочек пищеварительного тракта и желудочно-кишечного кровотечения.

Нестероидные противовоспалительные средства снижают клиренс (выведение) лития, тем самым повышая его концентрацию в крови и увеличивая риск побочных эффектов.

Клинически значимого влияния на фармакокинетику глюкокортикоидных гормонов преднизона и преднизолона эторикоксиб не оказывает.

Подробнее взаимодействие этого препарата с другими лекарственными средствами описано в инструкции.

Инструкция сообщает, что разовая передозировка эторикоксиба (прием до 500 мг) или длительная (прием до 150 мг в сутки на протяжении 3 недель) не сопровождались какими-либо выраженными токсическими реакциями. Чаще всего это были побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и почек.

В такой ситуации рекомендовано промыть желудок, принять сорбент и наблюдать пациента, при необходимости – проводить поддерживающее и симптоматическое лечение.

Обратите внимание: гемодиализ при передозировке эторикоксиба неэффективен, перитонеальный диализ – неизвестно.

Таблетки Эторикоксиб следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 оС.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине