Гентамицин

Гентамицин выпускается в двух лекарственных формах:

• раствор для инъекций по 40 мг/мл в ампулах по 2 мл;
• мазь для наружного применения (1 мг гентамицина в 1 г средства).

Обратите внимание: мазь Гентамицин в настоящее время (по состоянию на январь 2024 г.) в аптеках Украины отсутствует.

От чего помогает Гентамицин, подробно описано в инструкции по применению. Основные показания к применению антибиотика:

• инфекции бронхов и легких, костей и суставов (включая остеомиелит), кожи и мягких тканей;
• осложненные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• перитонит;
• ожоговые раны с присоединившейся бактериальной инфекцией;
• менингит и другие болезни нервной системы, вызванные бактериями (гентамицин применяется в комбинации с бета-лактамными антибиотиками);
• септицемия (сепсис без гнойных метастазов, наличие патогенных бактерий в крови).

Важно! Врачи назначают Гентамицин только при неэффективности других, более безопасных антибиотиков.

Для чего применяется мазь Гентамицин: ее используют для лечения бактериальных заболеваний кожи, если возбудители чувствительны к этому антибиотику.

Как правильно колоть Гентамицин: внутримышечно или внутривенно.

Рекомендованные дозы для взрослых и подростков старше 14 лет составляют 3 мг/кг массы тела (при умеренных и тяжелых инфекциях), их распределяют на 2-3 введения. Обычно курс лечения составляет 7-10 дней, но по показаниям его продлевают.

При избыточной массе тела дозировка Гентамицина рассчитывается по специальной формуле (она приведена в инструкции).

Расчет необходимой дозы антибиотика для детей проводится исходя из массы тела и возраста ребенка.

Как разводить Гентамицин:

• для внутримышечной инъекции – раствор не требует разведения;
• для внутривенной инфузии – в качестве растворителя используется стерильный 0,9% раствор NaCl или 5% раствор глюкозы в объеме 50-300 мл (для взрослых пациентов). Препарат вводится в течение 1-2 часов.

Раствор для инъекций Гентамицин не применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

• неврит слухового нерва;
• нарушение работы почек с повышением уровня азотистых веществ / мочевины в крови;
• паркинсонизм;
• заболевание мышечной системы – миастения.

Также Гентамицин не назначают пожилым пациентам и тем, кто уже принимал ототоксические лекарства (ухудшающие слух).

Важно! При ботулизме (инфекционном заболевании) этот антибиотик не используют, так как он может нарушать нервно-мышечную передачу. 

Гентамицин – это основной антибиотик для лечения тяжелых инфекций, вызванных устойчивыми грамотрицательными бактериями. Иногда его назначают и при смешанной инфекции, обычно в комбинации с полусинтетическими пенициллинами.

Так как этот препарат может навредить здоровью, терапия должна проходить под контролем врача. Важно регулярно определять концентрацию гентамицина в плазме в процессе лечения, чтобы своевременно выявить его потенциально токсичный уровень. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости.

Наиболее опасен гентамицин для почек и слухового нерва, поэтому пациенты, получающие этот антибиотик, должны регулярно сдавать анализы крови и проверять слух (либо оценивать вестибулярную функцию).

Обратите внимание: нарушение слуха может развиться даже после завершения терапии.

Особой осторожности требует применение Гентамицина у пациентов с:

• обезвоживанием;
• сниженным уровнем кальция в крови;
• ожирением;
• нарушением работы почек.

Подробнее особенности применения Гентамицина описаны в инструкции.

Гентамицин может оказывать различные побочные действия. К ним относятся:

• поражение восьмой пары черепно-мозговых нервов с появлением шума в ушах, снижением слуха, нарушениями равновесия, головокружением, при длительном лечении – развитием тяжелой глухоты;
• головная боль;
• сонливость, спутанность сознания;
• снижение артериального давления;
• одышка;
• подергивания мышц, судороги;
• галлюцинации, у детей может развиться психоз;
• тошнота и рвота, боли в животе, стоматит, иногда – псевдомембранозный колит (тяжелое осложнение антибиотикотерапии);
• повышение уровня билирубина и трансаминаз (показателей работы печени);
• нарушение работы почек с уменьшением выделения мочи, появлением белка и клеток крови в моче, развитием почечной недостаточности;
• снижение уровней калия, магния, кальция, натрия в крови;
• снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в крови;
• аллергические реакции.

Подробнее побочные эффекты Гентамицина описаны в инструкции.

Важно! При появлении аллергии на Гентамицин или других нежелательных реакций следует обязательно сообщить об этом врачу.

Пища не влияет на эффективность и переносимость Гентамицина.

Из-за возможной нефро-, ото- и / или нейротоксичности этот антибиотик не рекомендуется комбинировать со следующими препаратами:

• цисплатином;
• тейкопланином;
• ванкомицином;
• фуросемидом и этакриновой кислотой (мочегонные средства);
• стрептомицином;
• неомицином;
• амикацином;
• тобрамицином;
• полимиксином В;
• амфотерицином В;
• циклоспорином;
• фоскарнетом;
• радиоконтрастными средствами;
• клиндамицином и другими.

При совместном применении Гентамицина с ингаляционными средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, при одновременном переливании большого количества крови с цитратными консервантами возможна остановка дыхания из-за усиления нервно-мышечной блокады.

Подробнее взаимодействие гентамицина с другими лекарственными средствами описано в инструкции по применению.

Передозировка Гентамицина проявляется поражением почек и слухового нерва, тошнотой и рвотой, головокружением, остановкой дыхания из-за блокады нервно-мышечной проводимости.

Для лечения пациентам вводят прозерин, кальция хлорид, атропин, по показаниям проводят искусственную вентиляцию легких, гемодиализ или перитонеальный диализ.

Хранить раствор для инъекций следует в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 оС. Замораживать его нельзя.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине