Эноксапарин

Лекарственное средство применяют с целью:

• профилактики венозной тромбоэмболии во время оперативных вмешательств, сопровождающихся высоким или умеренным риском;
• предотвращения свертывания крови в системе внекорпорального кровообращения во время проведения гемодиализа;
• лечения тромбоза глубоких вен без предполагаемых тяжелых последствий, тромбоэмболии легочной артерии, требующей выполнения тромболизисной терапии и оперативного вмешательства;
• лечения нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда, когда на электрокардиограмме отсутствует зубец Q (на начальном этапе).

Вне зависимости от дозы, Эноксапарин не применяютпри наличии следующих противопоказаний:

• повышенной чувствительности к эноксапарину, а также гепарину и его производным;
• ранее зарегистрированной тяжелой тромбоцитопении второго типа, спровоцированной гепарином;
• склонности к кровотечениям или наличии кровотечения, связанного с нарушениями свертываемости крови;
• органической патологии внутренних органов, которая может осложниться кровотечением;
• выраженного активного кровотечения;
• геморрагического инсульта;
• одновременного применения стрептокиназы или других активаторов плазминогена.

ВАЖНО! В связи с тем, что в составе препарата присутствует спирт, его не назначают детям до 3 лет.

Экзопарин в лечебных дозах не применяют в случаях:

• геморрагического инсульта;
• тяжелой почечной недостаточности;
• активного течения язвенной болезни;
• острого инфекционного эндокардита; 
• миокардита, перикардита.

ВАЖНО! Препарат не назначают пациентам во время приема аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, декстрана 40, антагонистов витамина К (варфарин, синкумар) и пероральных антикоагулянтов (апиксабан, эдоксабан, ривароксабан). 

Эноксапарин с профилактической целью не применяют пациентам, у которых выражена почечная недостаточность, а также в течение первых двадцати четырех часов геморрагического инсульта.

Врачи индивидуально подбирают способ введения и дозу Эноксапарина. Препарат преимущественно вводят под кожу, за исключением пациентов, которым проводится гемодиализ. Таким пациентам проводят внутривенное болюсное введение лекарственного средства.

Из флакона с помощью градуированного шприца отбирают тот объем препарата, который необходим для выполнения инъекции. При применении многоразовых флаконов используют иглы, диаметр которых не превышает полмиллиметра (0,5 мм). 

Пациент ложится на спину. Инъекцию выполняют в переднюю боковую или заднюю боковую поверхность живота. Иглу держат перпендикулярно и вводят в подкожную жировую клетчатку. Инъекции чередуют в правую и левую части живота.

В настоящее время отсутствуют сведения о безопасности препарата для плода при его введении беременной в первом триместре. Поэтому в этом периоде гестации Эноксапарин беременным не применяют с профилактической целью. Возможность и целесообразность проведения терапии Эноксапарином во втором и третьем триместрах беременности в каждом клиническом случае определяет врач.

На этапе первичной помощи Эноксапарин вводят внутривенно болюсно пациентам с инфарктом миокарда, у которых на электрокардиограмме регистрируется подъем сегмента ST.

При применении препарата существует риск развития тромбоцитопении второго типа, обратного повышения уровня тромбоцитов в крови, некроза кожи в месте введения препарата. Ему предшествует появление мелкопятнистых кровоизлияний в кожу, болезненных инфильтратов и красных пятен. В данном случае следует прекратить проведение терапии.