Новопарин

Среди показаний к применению Новопарина числятся тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легечной артерий (кроме тромбоэмболий легечной артерий, для которых необходима тромбоэмболическая терапия или хирургическое вмешательство). 

При остром коронарном синдроме Новопарин используют для лечения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI), в комбинации с пероральным приемом ацетилсалициловой кислоты, для лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), в том числе у пациентов, которые будут получать в будущем медикаментозное лечение либо чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Да, Новопарин используют для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов с высоким и средним риском, особенно после ортопедических и общехирургических оперативных вмешательств, в том числе по поводу онкологического лечения. 

Новопарин показан для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у терапевтических пациентов с острыми заболеваниями (сердечной недостаточностью, дыхательной недостаточностью, острым коронарным синдромом), тяжелыми инфекциями, ревматическими заболеваниями. 

Также препарат может применяться для профилактики образования тромбов в экстракорпоральном кровообращении во время гемодиализа.

Новопарин не подходит пациентам с повышенной чувствительностью к эноксапарину натрия, гепарину или его производным, другим низкомолекулярным гепаринам. Препарат не используют в педиатрической практике (детям).

Другие противопоказания к применению Новопарина:

• иммуно-опосредствованная гепарин-индуцированная тромбоцитопения на протяжении 100 дней при наличии циркулирующих антител; 
• пациентам с активными кровотечениями или высоким риском развития кровотечения;
• при приеме новых оральных антикоагулянтов;
• болюсное введение Новопарина противопоказано пациентам от 75 лет. 

Взаимодействие. Противопоказано совместное введение Новопарина со спинальной, эпидуральной, локорегионарной анестезией в течении 24 часов. 

Препарат предназначен для инъекций. В зависимости от показаний это может быть:

• глубокая подкожная инъекция;
• внутривенная болюсная инъекция с последующей подкожной инъекцией. 

Последний способ введения используют для лечения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

Важно! Пациентам старше 75 лет противопоказано болюсное введение Новопарина.

Для всех остальных показаний (кроме применения при гемодиализе) Новопарин вводят подкожно. Подкожный укол делают в живот, в положении лежа. Рекомендуется чередовать место инъекции: левая, правая, переднебоковая или заднебоковая стенки живота. Допускается самостоятельное введение препарата пациентом.

Важно! Новопарин запрещено вводить внутримышечно.

Дозировка и режим применения Новопарина, а также способ введения зависит от показаний и состояния пациента. 

Для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов с умеренным риском доза составляет 20 мг/сутки; с высоким риском – 40 мг/сутки. При этом пациент получает 1-2 дозы Новопарина перед операцией, а затем в послеоперационном периоде курс тромбопрофилактики продолжается как минимум 7-10 дней. 

Пациенты, которым предстоит большая ортопедическая операция, должны получить длительный курс тромбопрофилактики (5 недель). 

Пациенты, которых готовят к операции по поводу лечения онкологического заболевания, должны получить курс Новопарина длительностью 4 недели. 

Для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у терапевтических пациентов показано 40 мг Новопарина в сутки. Длительность курса составляет 6-14 дней.

Новопарин вводят в артериальную часть контура в начале сеанса гемодиализа.

Для профилактики образования тромбов во время гемодиализа стандартная доза Новопарина составляет 100 МЕ на 1 кг массы тела (1 мг/кг). 

Важно! Корректировки дозы требуют пациенты с высоким риском геморрагических событий: 

• 50 МЕ/кг (0,5 мг/кг) при наличии двойного сосудистого доступа;
• 75 МО/кг (0,75 мг/кг) при наличии единственного сосудистого доступа. 

Наиболее частые побочные реакции – геморрагические явления, тромбоцитопения, тромбоцитоз, головная боль, кровотечение. 

Также часто возникает аллергия со стороны кожи (некрозы, крапивница, зуд, геморрагии на коже и слизистых оболочках, подкожная пурпура). 

Очень часто регистрировалось повышение уровня печеночных ферментов. 

Возможны гематомы и боль в месте инъекции, отек, кровоизлияние, гиперчувствительность, воспаление в месте инъекции.