Моксогамма

Препарат выпускается в форме таблеток в следующих дозировках:

• 0,2 мг моксонидина;
• 0,3 мг;
• 0,4 мг. 

Моксогамма производится фармацевтической компанией Артезан Фарма в Германии.

Для чего назначается лекарство Моксогамма, указывает инструкция по применению. В ней содержится только одно показание: артериальная гипертензия (повышенное давление) легкой и средней степени тяжести. 

Важно! Не занимайтесь самолечением артериальной гипертензии. Подбор препаратов “от давления” должен производиться квалифицированным врачом (терапевтом, семейным врачом или кардиологом). Самолечение может не только не привести к желаемому результату, но и спровоцировать осложнения, вызвав тяжелые последствия. 

В инструкции к лекарству указано, что лечение необходимо начинать с самой низкой дозировки препарата – 0,2 мг в сутки. Через 3 недели врач может увеличить суточную дозу до 0,4 мг в сутки, если начальной дозировки оказалось недостаточно. 

Всю суточную дозу препарата можно принимать за один раз в день утром, или делить на 2 приема – на утро и вечер. 

Важно! Максимально допустимая суточная доза Моксогаммы – 0,6 мг, разовая – 0,4 мг. 

Лекарство принимается независимо от приема пищи, таблетку нужно запивать достаточным количеством воды.

Согласно инструкции по применению, лекарство Моксогамма нельзя принимать при наличии индивидуальной чувствительности или непереносимости любого его компонента. Также к противопоказаниям относятся:

• возраст до 18 лет;
• беременность (за исключением случаев крайней необходимости) и грудное вскармливание (при необходимости лечения женщины в этот период, ГВ необходимо временно прекратить);
• синоатриальная блокада сердца;
• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярная (АВ) блокада второй или третьей степени;
• пульс менее 50 в покое (брадикардия);
• сердечная недостаточность (СН). 

С особой осторожностью назначают моксонидин пациентам с атриовентрикулярной блокадой I степени, из-за риска развития брадикардии (замедления сердечного ритма).

С осторожностью следует применяют препарат при:

• тяжелой ишемической болезни сердца (ИБС);
• нестабильной стенокардии (опыт применения моксонидина при этих заболеваниях ограничен).

Также с осторожностью назначают моксонидин при нарушении функции почек, поскольку препарат выводится преимущественно почками. Пациентам с нарушенной почечной функцией необходимо очень осторожно титровать дозу, особенно в начале терапии. Терапию следует начинать с дозы 0,2 мг в сутки. В дальнейшем ее можно увеличить максимум до 0,4 мг в сутки, но только при наличии клинических показаний и хорошей переносимости препарата.

Если моксонидин применяется в комбинации с β-адреноблокаторами и оба препарата необходимо отменить, то сначала отменяют β-адреноблокатор, а через несколько дней – моксонидин.

Не отмечалось эффектов отмены со стороны артериального давления после прекращения приема моксонидина. Тем не менее, резкое прерывание лечения моксонидином не рекомендуется: дозировку следует уменьшать постепенно, в течение 2 недель.

Важно! Прием таблеток запрещен при редкой наследственной непереносимости галактозы, дефиците лактазы или нарушении всасывания глюкозы и галактозы.

Беременность и грудное вскармливание (ГВ)

Исследования на животных продемонстрировали токсическое влияние на плод, но данных о таком влиянии на человеческий плод нет. Возможный риск для людей неизвестен, поэтому Моксогамму (моксонидин) не рекомендуется применять во время беременности, если нет явной необходимости.

Препарат выделяется в грудное молоко, в связи с чем его нельзя применять в период грудного вскармливания. Если лечение женщины моксонидином необходимо, ГВ следует временно прекратить.

Влияние на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследования относительно такого влияния не проводились. Однако во время приема препарата возможны сонливость и головокружение, что следует учитывать при выполнении таких работ.

В начале приема Моксогаммы у пациентов чаще всего могут развиваться сухость во рту, повышенная слабость, головокружение, сонливость. Эти симптомы, как правило, самостоятельно проходят на протяжении первых 2 недель приема препарата. 

К другим, более редким побочным реакциям относятся: 

• потеря сознания;
• головная боль;
• диспептические проявления, тошнота, рвота;
• ощущение звона в ушах;
• аллергические реакции на препарат в виде дерматита, зуда кожи, отека Квинке;
• снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
• резкое падение артериального давления (гипотензия);
• болевые ощущения в шее и спине;
• повышенная раздражительность;
• нарушения сна. 

Важно! При появлении любых побочных реакций необходимо сообщить о них лечащему врачу. Доктор примет решение о продолжении приема препарата или коррекции антигипертензивной терапии. 

Одновременный прием лекарства Моксогамма (моксонидина) с другими антигипертензивными средствами (“от давления”) оказывает аддитивный эффект. Аддиктивным называется эффект, при котором эффект действия параллельно применяемых лекарственных средств равен сумме эффектов действия каждого из этих веществ по отдельности.

Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность антигипертензивных агентов центрального действия, в том числе моксонидина. Поэтому назначение таких лекарств вместе с моксонидином не рекомендуется.

Моксонидин может потенцировать (усиливать) эффект:

• трициклических антидепрессантов (не рекомендуется назначать совместно);
• транквилизаторов;
• алкоголя;
• седативных и снотворных препаратов.

Моксонидин умеренно усиливает нарушения когнитивной функции у пациентов, которые принимают лоразепам. Также препарат способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов при одновременном приеме.

В отдельных случаях прием моксонидина даже в многократно повышенной дозировке (19,6 мг в сутки) не приводил к летальному исходу. Среди симптомов передозировки инструкция указывает:

• головную боль;
• седативный эффект, сонливость;
• артериальную гипотензию (сильное снижение давления);
• головокружение, общую слабость, недомогание;
• брадикардию (замедление частоты пульса);
• сухость во рту;
• рвоту, боли в верхнем участке живота. 

При тяжелой передозировке необходим тщательный мониторинг нарушения сознания и (особенно) угнетения дыхания. Исследования применения высоких доз моксонидина у животных говорят о риске развития временной артериальной гипертензии (повышения давления), тахикардии (учащения сердечного ритма) и гипергликемии (увеличения уровня сахара в крови).

Специфический антидот неизвестен. При сильном снижении давления (артериальной гипотензии) для поддержания гемоциркуляции применяют допамин и вводят плазмозамещающие растворы. При развитии брадикардии может быть эффективен атропин.

Уменьшить или устранить парадоксальные гипертензивные эффекты от передозировки моксонидина (повышение давления) способны антагонисты α-адренорецепторов.

Инструкция по применению рекомендует хранить препарат в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре до 30 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, The use of moxonidine in the treatment of arterial hypertension
• PubMed, Moxonidine: a review of its use in essential hypertension
• Drugs.com, Moxonidine (International)
• Health-ua.com, Особые возможности моксонидина в лечении артериальной гипертензии