Мононитросид - инструкция, состав, способ применения

Мононитросид выпускается в форметаблеток по 40 мг №30 или 40 в упаковке.

Инструкция подробно описывает, от чего помогает Мононитросид. Изосорбида мононитрат расширяет сосуды благодаря расслаблению (релаксации) их мускулатуры и образованию оксида азота (NO). Его основные фармакотерапевтические эффекты:

• расширение периферических вен и артерий;
• увеличение емкости сосудов;
• уменьшение венозного оттока к сердцу, конечного диастолического давления и преднагрузки, а также постнагрузки;
• уменьшение потребности миокарда (сердечной мышцы) в кислороде;
• устранение коронарных стенозов (сужения сосудов сердца);
• некоторое угнетение агрегации тромбоцитов;
• улучшение гемодинамики, особенно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Инструкция описывает два основных показания к применению таблеток Мононитросид 40 мг:

• лечение застойной сердечной недостаточности (обычно в комплексе с другими препаратами – например, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами);
• профилактика приступов стенокардии (антиангинальное действие препарата).

Таблетки Мононитросид следует принимать внутрь, запивая жидкостью (лучше водой). Лечение обычно начинают с низких доз, которые постепенно повышают с учетом тяжести заболевания пациента, переносимости лекарства и ответа на проводимую терапию.

Рекомендованная дозировка Мононитросида согласно инструкции – по 40 мг 2 раза в сутки.

Обратите внимание: вторую таблетку следует принимать не ранее чем, через 8 часов после приема первой. А «безнитратный» ночной интервал (10-12 часов) необходим для профилактики развития нитратной толерантности.

При частных ночных приступах стенокардии Мононитросид рекомендуется принимать утром и перед сном.

Максимальная суточная доза изосорбида мононитрата составляет 120 мг (по 1 таблетке трижды в сутки).

Мононитросид (изосорбида мононитрат) противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

• выраженное снижение артериального давления (систолическое – ниже 90 мм рт. ст.);
• гиповолемия;
• коллапс, кардиогенный шок;
• острый инфаркт миокарда при условии низкого давления наполнения левого желудочка (например, при инфаркте правого желудочка);
• токсический отек легких;
• повышение внутричерепного и / или внутриглазного давления (глаукома);
• кровоизлияние в головной мозг или недавно перенесенная ЧМТ;
• значительное снижение количества эритроцитов (анемия);
• индивидуальная гиперчувствительность к изосорбида мононитрату, вспомогательным компонентам препарата, другим нитратам.

Обратите внимание: Мононитросид противопоказано применять одновременно с силденафилом, тадалафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы.

Мононитросид – это препарат для профилактики приступов стенокардия, для их купирования он не применяется (в отличие от нитроглицерина). Также его не используют для лечения острой стадии инфаркта миокарда.

Важно! Нитраты могут провоцировать «синдром обкрадывания» – усиление ишемии миокарда, а также появление транзиторной гипоксии / ишемии.

При бесконтрольном приеме Мононитросида развивается нитратная толерантность («привыкание») – она связана с истощением запасов сульфгидрильных групп (SH-групп) в организме. В такой ситуации кардиолог может порекомендовать увеличить безнитратный период (временной интервал между приемами таблеток Мононитросида) или дополнительно принимать каптоприл, ацетилцистеин и другие препараты-донаторы SH-групп.

Также постоянный прием изосорбида мононитрата может спровоцировать развитие перекрестной толерантности к другим нитратам.

Обратите внимание: при длительном лечении нитратами возможен «синдром отмены» – учащение и усиление приступов стенокардии после резкого завершения терапии. Для профилактики этого осложнения отменять Мононитросид следует медленно, с постепенным уменьшением дозы.

Изосорбида мононитрат с осторожностью используют при таких заболеваниях и состояниях:

• выраженные нарушения функции печени и / или почек;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• гипотермия (пониженная температура тела);
• недостаточное питание пациента, истощение, пожилой возраст;
• пороки сердца (митральный и аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), констриктивный перикардит и тампонада сердца;
• склонность к снижению артериального давления, в том числе к ортостатической гипотензии.

При приеме изосорбида мононитрата в высоких дозах может развиваться метгемоглобинемия. Это состояние, при котором обычный «переносчик кислорода» гемоглобин превращается в метгемоглобин и вследствие этого развивается кислородное голодание тканей. При тяжелой форме гемоглобина у пациента отмечаются судороги, спутанность сознания, коматозное состояние.

Подробнее особенности применения Мононитросида описаны в инструкции по применению.

По отзывам при лечении Мононитросидом часто отмечается головная боль. Она постепенно уменьшается, но в начале приема лекарства может быть очень сильной и стойкой. Другие возможные побочные эффекты изосорбида мононитрата:

• сонливость и слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления;
• обмороки;
• учащение или замедление сердцебиения;
• нарушения ритма сердца;
• нарушения пищеварения;
• диарея;
• тошнота и рвота;
• бледность или покраснение кожи;
• сильная потливость;
• шум в ушах;
• аллергические реакции.

Подробнее побочные эффекты изосорбида мононитрата описаны в инструкции по применению.

Согласно инструкциитаблетки Мононитросид (40 мг) следует принимать перед едой.

Нитраты (и изосорбида мононитрат в частности) уменьшают эффективность гистамина, норадреналина, ацетилхолина, а симпатомиметики, напротив, снижают антиангинальный эффект нитратов.

Изосорбида мононитрат может усиливать антиагрегантное действие гепарина и гипертензивный эффект дигидроэрготамина (алкалоида спорыньи).

Выраженное снижение артериального давления может наблюдаться при одновременном применении Мононитросида с такими препаратами:

• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов;
• сосудорасширяющие препараты;
• опиоидные анальгетики.

Важно! Ряд препаратов значительно потенцирует гипотензивный эффект нитратов, поэтому их не следует комбинировать с Мононитросидом. К таким лекарствам относятся нейролептики, трициклические антидепрессанты, вазодилататоры, ингибиторы фосфодиэстеразы (препараты для лечения эректильной дисфункции у мужчин).

Подробнее взаимодействие изосорбида мононитрата с другими лекарственными средствами описано в инструкции по применению.

Передозировка изосорбида мононитрата может сопровождаться различными нежелательными реакциями:

• артериальной гипотензией;
• бледностью кожных покровов;
• потливостью;
• учащением пульса, его слабостью;
• головной болью и головокружением;
• ортостатической гипотензией (резким снижением артериального давления при перемене положения тела);
• покраснением или синюшностью (цианозом) кожи, чувством жара или озноба;
• слабостью;
• тошнотой и рвотой;
• диареей (поносом);
• нарушением зрения и дыхания;
• одышкой;
• судорогами;
• метгемоглобинемией;
• комой.

При появлении таких симптомов следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью. Рекомендовано промывание желудка, сорбенты, горизонтальное положение тела с поднятыми ногами (при низком давлении).

По показаниям пациенту вводятся симпатомиметики, допамин для нормализации артериального давления и кровообращения, при развитии метгемоглобинемии – аскорбиновая кислота, метиленовый синий и другие лекарства. Также может проводиться искусственная вентиляция легких, заместительное переливание крови, гемодиализ.

Таблетки Нитросорбид следует хранить при температуре не выше 25 оС вне доступа детей.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине