Пангрол - інструкція, склад, спосіб застосування

Пангрол випускається у формі твердих капсул, що містять міні-таблетки з кишковорозчинною оболонкою. Це забезпечує вивільнення ферментів саме в тонкому кишечнику – там, де вони найбільш ефективні.

Доступні два дозування:

• Пангрол 10 000 (частіше застосовується для дітей) – містить 10 000 ОД ліпази, 9 000 ОД амілази і 500 ОД протеази;
• Пангрол 25 000 – 25 000 ОД ліпази, 22 500 ОД амілази і 1 250 ОД протеази.

Виробник – Berlin-Chemie AG (Німеччина).

Для чого призначається ліки Пангрол 10000 і 25000, вказує офіційна інструкція із застосування.

Ферменти, що входять до складу препарату, замінюють або доповнюють власні ферменти організму при їх недостатності. Основний компонент – ліпаза (фермент, що розщеплює жири), також до складу входять амілаза (перетравлює вуглеводи) і протеаза (розщеплює білки).

Препарат допомагає організму розщеплювати основні поживні речовини – жири, білки і вуглеводи – і таким чином полегшує їх перетравлення і засвоєння. Особливо актуальний для пацієнтів з екзокринною недостатністю підшлункової залози (ПЗ) – станом, при якому орган не виробляє достатньої кількості ферментів.

Як і інші препарати панкреатину, Пангрол може застосовуватися при:

• хронічному панкреатиті (запалення підшлункової залози). Важливо! Пангрол при гострому панкреатиті не призначають, оскільки в гострий період захворювання важливо забезпечити спокій підшлунковій залозі. Прийом панкреатину в цей період може погіршити стан і викликати погіршення;
• відновленні після гострого панкреатиту, при переході на ентеральне харчування;
• муковісцидозі (спадкове захворювання, що супроводжується порушенням роботи підшлункової залози);
• панкреатектомії (видалення підшлункової залози);
• гастректомії (видалення частини шлунка);
• раку підшлункової залози;
• станах після операцій на органах ШКТ (у т.ч. гастроентеростомія);
• закупорці панкреатичного або загального жовчного протоку;
• синдромі Швахмана – Даймонда (рідкісне спадкове захворювання з порушенням роботи ПЗ);
• інших станах з вираженою недостатністю травних ферментів.

Ліки Пангрол можуть застосовуватися для дітей і дорослих. Дозування визначається лікарем індивідуально – залежно від тяжкості захворювання, складу їжі та маси тіла пацієнта.

Капсули слід ковтати цілими, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини (вода, сік).

При утрудненні ковтання (у дітей, літніх пацієнтів) допускається розкриття капсули і перемішування міні-таблеток з нейтральною за pH м'якою їжею (наприклад, з йогуртом або яблучним пюре). Отриману суміш потрібно прийняти відразу – зберіганню вона не підлягає.

Важливо! Під час лікування слід пити достатню кількість рідини – при зневодненні на тлі прийому панкреатину можливі запори.

Важливо! Цифри в торгових назвах препарату Пангрол (10000 і 25000) означають кількість ліпази в кожній капсулі.

Дозування при муковісцидозі

Дітям віком до 4 років – 1 000 ОД ліпази на 1 кг маси тіла при кожному прийомі їжі.

Дітям від 4 років – 500 ОД на кг ваги.

Протягом доби сумарна доза не повинна перевищувати 10 000 ОД на кг маси тіла.

Дозування при інших захворюваннях

Зазвичай призначають від 10 000 до 25 000 ОД ліпази на кожен прийом їжі.

Це відповідає 1–2 капсулам Пангролу 10 000 або 1 капсулі Пангролу 25 000.

Прийом – під час або відразу після їжі.

При тяжких порушеннях травлення доза може бути збільшена до 80 000 ОД ліпази на основний прийом їжі, а для легких перекусів – до половини основної дози.

Препарат не застосовується при:

• алергії на панкреатин або інші складові компоненти капсул;
• підвищеній чутливості до свинини;
• грудному вигодовуванні (не рекомендується) під час вагітності – тільки за призначенням лікаря;
• наявності рідкісних алергічних реакцій на компоненти капсули (наприклад, барвники).

При муковісцидозі при застосуванні високих доз панкреатину спостерігалися звуження кишечника (фіброзуюча колонопатія). У разі появи болю в животі або зміни симптомів слід виключити кишкову непрохідність.

Ліки Пангрол містять активні ферменти, які при пошкодженні капсули можуть подразнювати слизову оболонку рота. Тому важливо не розжовувати капсулу і не розкривати її без необхідності.

Під час лікування необхідно уникати зневоднення. При недостатньому вживанні рідини можливий розвиток запору.

При вагітності та грудному вигодовуванні (ГВ) використання можливе тільки за призначенням лікаря. Незважаючи на відсутність доказів негативного впливу на плід, прийом панкреатину в період грудного вигодовування не рекомендується.

Інші особливості застосування детально описані в офіційній інструкції до препарату.

Побічні реакції на панкреатин (Пангрол) класифікуються за частотою.

З боку травної системи:

• часто: метеоризм, блювання, запор;
• дуже рідко: біль у животі, діарея, нудота.

З боку сечовидільної системи:

• можливе підвищення рівня сечової кислоти (особливо при муковісцидозі);
• у рідкісних випадках – ризик утворення сечових каменів, особливо при тривалому прийомі високих доз.

Алергічні реакції:

• дуже рідко: шкірний висип, свербіж, сльозотеча, чхання, бронхоспазм.

При муковісцидозі та/або застосуванні високих доз – можливі стриктури кишечника (звуження).

Капсули завжди потрібно приймати під час їжі або відразу після.

Інформація про взаємодію з алкоголем в інструкції відсутня, проте при будь-яких захворюваннях ШКТ рекомендується утримуватися від алкоголю на весь період лікування.

На тлі застосування панкреатину знижується всмоктування фолієвої кислоти – можливо, буде потрібно її додаткове вживання.

Акарбоза і міглітол (цукрознижуючі препарати) можуть діяти слабше на тлі Пангролу.

Передозування панкреатину може призвести до:

• підвищенню рівня сечової кислоти в сечі та крові (гіперурикозурія, гіперурикемія);
• ризику утворення каменів у нирках (особливо у дітей з муковісцидозом).

Капсули зберігають при температурі до 25 °C у недоступному для дітей місці, подалі від вологи та прямого сонячного світла.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Добавки панкреатичних ферментів для пацієнтів, які отримують ентеральне харчування
• Drugs.com, Pancreaze: Побічні ефекти, дозування та застосування Інформація для споживачів
• Health-ua.com, Оптимальний підхід до вибору ферментного препарату
• Health-ua.com, Застосування ферментних препаратів у пацієнтів із цукровим діабетом