Аргетт

Випускається Аргетт у трьох формах із відмінностями у діючих речовинах:

• капсули Аргетт Дуо для прийому всередину (у складі – диклофенак короткої та тривалої дії, сумарно 75 мг в одній капсулі). Призначаються лише дорослим пацієнтам (від 18 років);
• нашкірний спрей Аргетт (диклофенак 4%). Дозволено до застосування з 14 років;
• знеболюючий пластир. Діючі компоненти залежно від різновиду пластиру – метилсаліцилат / левоментол / камфора / токоферолу ацетат (“звичайний” пластир Аргетт), або ментол / лідокаїн (пластир Аргетт форте з лідокаїном). Пластирі обох видів дозволені до застосування з 12 років

Виробники, залежно від лікарської форми, – Swiss Caps (Німеччина), Pharbil Waltrop (Німеччина), Delta Medical Promotions (Швейцарія).

Показання до застосування засобів лінійки в цілому схожі, але все ж таки дещо відрізняються у зв'язку з різними діючими речовинами.

Від чого допомагають капсули Аргетт Дуо

Інструкція із застосування капсул, у кожній з яких міститься 75 мг нестероїдного протизапального засобу (НПЗЗ) диклофенаку, повідомляє, що їх можна застосовувати для симптоматичного лікування болю та запалення за наступних захворювань і станів:

• ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, остеоартрит, спондилоартрит, больовий синдром різної локалізації, позасуглобовий ревматизм;
• набряки з больовим синдромом;
• посттравматичні запалення.

Важливо! Капсули дозволені для застосування лише дорослим пацієнтам (від 18 років).

Аргетт спрей

Спрей Аргетт містить 4 мг диклофенаку в 1 г (4% концентрація).

Використовується у місцевому симптоматичному лікуванні болю та запального процесу при травмах суглобів і навколосуглобових тканин.

Важливо! Спрей дозволений до застосування тільки з 14 років.

Пластир Аргетт / Аргетт з лідокаїном

У “звичайному” пластирі Аргетт містяться метилсаліцилат, левоментол, камфора, токоферол ацетат (вітамін Е). Лікарські компоненти входять до складу гідрогелевої основи, якою вкритий пластир.

Виріб застосовується для дорослих і дітей віком від 12 років для симптоматичного полегшення гострого та хронічного болю, пов'язаного з різними станами:

• посттравматичне запалення сухожиль, зв'язок, м'язів і суглобів;
• розтягнення зв'язок і сухожиль, вивихи, синці, біль у суглобах, спині, шиї, попереку.

Пластир Аргетт форте з лідокаїном також застосовується з 12-річного віку. До його складу входять ментол та анестетик (знеболюючий засіб) лідокаїн. Лікарські компоненти входять до складу гідрогелевої основи, якою вкритий пластир. Показання до застосування:

• фіксація уражених ділянок м'язів чи суглобів;
• тимчасове (до 12 годин) полегшення гострого та хронічного болю.

Пластир Аргетт з лідокаїном може використовуватися за різних болючих станів – посттравматичні запалення суглобів, м'язів, зв'язок, сухожиль, розтягнення, вивихи, синці, невралгії (запалення нервових закінчень), міалгії (запалення м'язів).

Тривалість застосування та дозування залежать від лікарської форми.

Застосування капсул Аргетт Дуо

Важливо! Препарат призначається лише дорослим пацієнтам (від 18 років).

Кожна капсула містить 75 мг нестероїдного протизапального засобу (НПЗЗ) диклофенаку.

Капсули слід приймати всередину, після або під час їди, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю води. Дозування повинен визначати лікар з огляду на вираженість больового синдрому, наявність супутніх захворювань та інші індивідуальні особливості.

За нерізко виражених симптомів або тривалої терапії достатньо 75 мгна добу (1 капсула). За необхідності дозування можна підвищити, але з огляду на те, що сумарна добова доза має не перевищувати 150 мг.

Режим прийому. Якщо біль і запалення найсильніше виражені вночі чи вранці, капсули п'ють увечері.

Важливо! Скільки днів приймати Аргетт Дуо, визначає лікар. Але, як і у випадку з іншими НПЗЗ, необхідно застосовувати найменші ефективні дозування протягом найбільш короткого часу, наскільки це можливо. У легких випадках це 3-5 днів, але якщо необхідне тривале лікування – його не рекомендується проводити без супроводу лікаря.

Спрей Аргетт

Цей лікарський засіб містить 4 мг диклофенаку на 1 г (4% концентрація). Призначається дорослим і підліткам від 14 років.

Інструкція із застосування спрею Аргетт рекомендує наступний алгоритм застосування та режим дозування:

• Необхідну кількість спрею наносять на шкіру ураженого місця. Залежно від розміру ділянки шкіри необхідно обробити її шляхом 4-5 натискань на дозатор флакона – так вивільниться 0,8-1 г спрею (32-40 мг диклофенаку).
• Засіб обережно втирають у шкіру, після чого необхідно ретельно вимити руки (якщо вони не є місцем лікування).
• Спрей наносять 3 рази на день через однакові проміжки часу.
• Не можна перевищувати максимальну разову дозу 1 г (5 натискань на флакон).
• Максимальна добова доза – 15 натискань (3 г спрею = 120 мг диклофенаку натрію).

Лікування припиняють, коли симптоми (біль, набряк) знижуються.

Важливо! Не рекомендується продовжувати лікування довше ніж 7 днів без консультації лікаря. Також лікарська консультація необхідна, якщо покращення не відбувається після 3 днів лікування спреєм.

Пластир Аргетт / Аргетт з лідокаїном

Медичні вироби обох видів призначені виключно для зовнішнього застосування. Призначаються дорослим пацієнтам і дітям від 12 років.

Пластир Аргетт містить метилсаліцилат, левоментол, камфору та токоферол (вітамін Е). Діє 8-12 годин.

Пластир Аргетт форте з лідокаїном містить ментол та анестетик (знеболюючий засіб) лідокаїн. Діє 12 годин.

Загальні правила застосування обох пластирів:

• Шкіру в місці болючої ділянки очищають і просушують.
• Пластир накладають, попередньо знявши захисний папір за такою схемою: 1) Медичний виріб згинають посередині та звільняють частину поверхні від захисного паперу. 2) Пластир прикладають до потрібної ділянки шкіри та витягують з-під нього другу частину захисного паперу. 3) Пластир розгладжують для запобігання утворенню складок та потраплянню під нього повітря.
• При необхідності пластир можна розрізати і використовувати тільки його частину, що підходить за площею ураженої ділянки.
• Режим застосування: по 1 пластиру 2 рази на добу – вранці та ввечері.

Протипоказання до застосування різних засобів лінійки Аргетт (капсули, спрей, пластир “звичайний” та з лідокаїном) дещо відрізняються.

Капсули Аргетт Дуо

Як і деякі інші препарати диклофенаку 75 мг для прийому всередину, капсули протипоказані дітям і підліткам до 18 років, а також при:

• підвищеній чутливості до диклофенаку, а також до сої, арахісу або інших допоміжних речовин препарату;
• виразках шлунка або кишечника, гастроінтестинальних кровотечах, перфорації;
• нападах бронхіальної астми, кропив'янки або гострого риніту, що виникають у відповідь на прийом ацетилсаліцилової кислоти (Аспірин, Кардіомагніл тощо) або інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ);
• вагітності у III триместрі, підготовці до вагітності (препарат впливає на жіночу фертильність), грудному вигодовуванні (ГВ);
• проктиті, гемороїдальних симптомах, ректальних кровотечах або інших активних кровотечах;
• тяжких порушеннях функції печінки та/або нирок;
• тяжких порушеннях функції серця;
• нез'ясованих порушеннях гемопоезу;
• застійній серцевій недостатності (NYHA II-IV);
• ішемічній хворобі серця у пацієнтів зі стенокардією;
• перенесеному інфаркті міокарда;
• цереброваскулярних захворюваннях у пацієнтів, які перенесли інсульт або мають в анамнезі епізоди транзиторних ішемічних атак;
• захворюваннях периферичних артерій;
• лікуванні періопераційного болю при аорто-коронарному шунтуванні (або при використанні апарату штучного кровообігу).

Спрей Аргетт

Цей зовнішній засіб протипоказаний до застосування дітям і підліткам до 14 років, а також при:

• гіперчутливості до діючої речовини (диклофенаку), а також до земляного горіха, сої або до будь-якого з допоміжних компонентів у складі;
• підвищеній чутливості до ацетилсаліцилової кислоти (Аспірин, Кардіомагніл тощо) або інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ);
• нападах бронхіальної астми, кропив'янки або гострого риніту, що виникають у відповідь на прийом ацетилсаліцилової кислоти (Аспірин, Кардіомагніл тощо) або інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ);
• вагітності у третьому триместрі. У перші два триместри спрей теж не рекомендується до застосування, крім ситуацій, коли очікувана користь значно перевищує можливий ризик;
• грудному вигодовуванні (ГВ).

Пластир Аргетт / Аргетт з лідокаїном

Заборонено застосовувати пластирі на відкритих ранах, патологічно змінених ділянках шкіри (з проявами екземи, акне, дерматитів, запалень, різних шкірних інфекцій).

Лікувальні компоненти пластирів не потрапляють у системний кровотік, тому основні протипоказання – це індивідуальна підвищена чутливість і вік до 12 років.

Тим не менш, ці медичні вироби не рекомендується застосовувати за таких захворювань і станів, як:

• виразка шлунка або 12-палої кишки;
• шлунково-кишкові кровотечі;
• бронхіальна астма в анамнезі;
• серцева недостатність;
• тяжкі форми печінкової та/або ниркової недостатності;
• грудне вигодовування (ГВ).

Важливо! Слід не допускати контакту поверхні пластиру з очима та слизовими оболонками.

Найбільше особливостей має застосування капсул Аргетт Дуо, порівняно із зовнішніми формами (спрей, пластирі).

Капсули Аргетт Дуо

Небажані ефекти можуть бути зведені до мінімуму при застосуванні капсул Аргетт Дуо в найнижчій ефективній дозі та якомога коротший період часу. Необхідно контролювати шлунково-кишкові та серцево-судинні ризики, характерні при прийомі диклофенаку.

Не рекомендується одночасно застосовувати диклофенак із системними НПЗЗ, такими як селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), через відсутність будь-яких доказів синергічної (взаємно посилюючої) дії та у зв'язку з можливими адитивними побічними ефектами.

З обережністю призначають пацієнтам віком від 65 років. Крім того, рекомендується застосовувати найнижчу ефективну дозу ослабленим пацієнтам похилого віку або з низькою масою тіла.

Як і у разі застосування інших НПЗЗ, зрідка прийом диклофенаку може спричинити алергічні реакції, зокрема анафілактичні / анафілактоїдні, у пацієнтів, які раніше не приймали диклофенак. Реакції гіперчутливості можуть прогресувати до розвитку синдрому Коуніс (гострого алергічного коронарного синдрому), який може спровокувати інфаркт міокарда. Симптоми алергічних реакцій на диклофенак у цьому разі – поява болю у грудях.

Через свої фармакодинамічні властивості диклофенак, як і інші НПЗЗ, може маскувати симптоми інфекцій.

Пацієнтам, у яких у період лікування капсулами Аргетт Дуо розвиваються порушення зору, запаморочення, вертиго, сонливість, порушення з боку центральної нервової системи, млявість чи стомлюваність, не слід керувати автотранспортом або працювати зі складними механізмами.

Інші особливості застосування диклофенаку всередину (капсул Аргетт Дуо) докладно описані у відповідному розділі офіційної інструкції. Перед початком прийому капсул обов'язково вивчіть підрозділи інструкції:

• Вплив на ШКТ;
• Вплив на печінку;
• Вплив на нирки;
• Вплив на шкіру;
• Системний червоний вовчак (ВКВ) та змішані захворювання сполучної тканини;
• Серцево-судинні та цереброваскулярні ефекти;
• Вплив на гематологічні показники;
• Астма в анамнезі;
• Вагітність і грудне вигодовування;
• Фертильність у жінок.

Спрей Аргетт

Засіб застосовується виключно зовнішньо.

Не можна допускати потрапляння препарату у вічі, на слизові оболонки.

Рекомендується наносити спрей тільки на здорові ділянки шкіри, без ран, запалень, проявів екземи, дерматиту тощо.

Під час лікування необхідно уникати потрапляння прямого сонячного світла на шкіру, щоб знизити ризик світлочутливості.

Якщо після нанесення спрею на шкірі з'являється висипання, лікування слід припинити.

З обережністю застосовують спрей у поєднанні з пероральними НПЗЗ (таблетки або капсули диклофенак, ібупрофен, німесулід тощо), оскільки частота виникнення системних побічних дій у цьому разі може підвищуватися.

Важливо! Не виключена ймовірність системних побічних ефектів при нанесенні спрею на відносно великі ділянки шкіри (наприклад, понад 600 см² поверхні тіла) або тривало (довше 3 тижнів). У цьому разі можуть розвиватися реакції гіперчутливості, а також астматичні або ренальні (ниркові) побічні реакції.

Спрей Аргетт протипоказаний у третьому триместрі вагітності. У перші два триместри він теж не рекомендується до застосування, крім ситуацій, коли очікувана користь перевищує можливий ризик. Також спрей не рекомендується при грудному вигодовуванні (ГВ), а наносити його на ділянку грудей протипоказано.

З обережністю застосовують спрей при виразковій хворобі, печінковій або нирковій недостатності, геморагічному діатезі, а також при запальному захворюванні кишечника.

До складу спрею входить пропіленгліколь, здатний спричиняти у деяких пацієнтів слабке локальне подразнення шкіри. Також препарат містить олію м'яти перцевої, яка може спровокувати алергічні реакції.

Пластир Аргетт / Аргетт з лідокаїном

Ці медичні вироби призначені виключно для зовнішнього застосування.

Не можна наклеювати пластирі на ділянки шкіри з густим волоссям.

Застосування слід припинити і звернутися до лікаря, якщо:

• погіршується стан шкіри (з'являються висипання, свербіж або сильне подразнення шкіри);
• біль зберігається впродовж 3 днів;
• після нетривалого покращення стану хворобливі симптоми розвиваються знову.

Найбільше можливих побічних ефектів мають капсули Аргетт Дуо, порівняно із зовнішніми формами (спрей, пластирі).

Капсули Аргетт Дуо

Найчастіше при прийомі капсул можливі такі побічні ефекти, як:

• головний біль, запаморочення;
• вертиго;
• нудота, блювання, діарея, диспепсія, біль у животі, метеоризм (підвищене газоутворення в кишечнику), анорексія (відсутність апетиту);
• підвищення рівня печінкових трансаміназ;
• шкірні висипання.

Побічні ефекти, що розвиваються нечасто чи зрідка, описані у відповідному розділі офіційної інструкції із застосування препарату.

Спрей Аргетт

Часті побічні дії препарату не описані. Нечасто зустрічаються:

• легкі та тимчасові шкірні реакції (свербіж, сухість, почервоніння шкіри тощо);
• біль у животі, порушення роботи ШКТ.

Рідкісні побічні ефекти описані у відповідному розділі офіційної інструкції щодо застосування препарату.

Важливо! Не виключена ймовірність системних побічних ефектів при нанесенні спрею на відносно великі ділянки шкіри (наприклад, понад 600 см² поверхні тіла) або тривало (довше 3 тижнів). У цьому разі можуть розвиватися реакції гіперчутливості, а також астматичні або ренальні (ниркові) побічні реакції.

Пластир Аргетт / Аргетт з лідокаїном

Побічні ефекти при застосуванні цих медичних виробів не описані в інструкції. Але застосування пластиру слід припинити і звернутися до лікаря, якщо:

• погіршується стан шкіри (з'являються висипання, свербіж або сильне подразнення шкіри);
• біль зберігається протягом 3 днів;
• після нетривалого покращення стану хворобливі симптоми розвиваються знову.

Капсули Аргетт Дуо необхідно приймати під час або після їди.

Диклофенак у складі капсул, як і у складі інших препаратів для системного застосування, може вступати у взаємодії із досить великою кількістю ліків. Внаслідок таких взаємодій можливе посилення або ослаблення ефекту взаємодіючих препаратів, посилення побічних реакцій, розвиток ускладнень. Тому перед початком лікування необхідно уважно вивчити інструкцію та повідомити лікаря про всі ліки, які ви приймаєте.

Диклофенак для прийому всередину призначають з обережністю або не призначають взагалі при паралельному лікуванні:

• літієм;
• дигоксином;
• антигіпертензивними засобами (“від тиску”);
• діуретиками (сечогінними засобами);
• препаратами, які потенційно можуть викликати гіперкаліємію (надлишок калію в організмі);
• іншими НПЗЗ, включаючи інгібітори ЦОГ-2;
• антитромботичними засобами та антикоагулянтами (препаратами для розрідження крові);
• потужними інгібіторами CYP2C9 (вориконазол та ін.);
• протидіабетичними препаратами;
• фенітоїном;
• колестиполом, холестираміном;
• метотрексатом;
• циклоспорином;
• такролімусом;
• антибіотиками хінолонового ряду;
• серцевими глікозидами;
• міфепрістоном;
• селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС);
• пробенецидом, сульфінпіразоном.

Системна біодоступність диклофенаку у формі спрею Аргетт є вкрай низькою. Відповідно, ризик взаємодії з іншими лікарськими препаратами дуже малий. Тим не менш, паралельний прийом з іншими НПЗЗ може призвести до збільшення частоти побічних реакцій.

Передозування спрею Аргетт за його застосування у рекомендованих дозах практично неможливе. При випадковому проковтуванні препарату проводять симптоматичне лікування.

Симптоми передозування капсул Аргетт (диклофенаку для прийому всередину) не мають типової картини, але можуть проявлятися у вигляді головного болю, нудоти, болю в епігастрії, блювання, шлунково-кишкової кровотечі, діареї, запаморочення, дезорієнтації, коми, сонливості, збудження, шуму у вухах, судом. При серйозному отруєнні можлива гостра ниркова недостатність, пошкодження печінки.

При гострому отруєнні НПЗЗ застосовують підтримуючу та симптоматичну терапію, зокрема й при розвитку на тлі отруєння артеріальної гіпотензії (зниження тиску), ниркової недостатності, судом, порушень роботи ШКТ та пригнічення дихання.

Форсований діурез, гемодіаліз або гемоперфузія навряд чи будуть корисними для виведення НПЗЗ, оскільки активні речовини цих ліків значною мірою пов'язуються з білками плазми.

Впродовж 1 години після застосування потенційно токсичної кількості диклофенаку всередину можливе застосування активованого вугілля. Крім того, у дорослих у цей самий період часу можливе промивання шлунка.

При частих чи тривалих судомах внутрішньовенно вводять діазепам. З урахуванням клінічного стану пацієнта можуть проводитися й інші медичні заходи. Лікування симптоматичне.

Усі препарати лінійки Аргетт слід зберігати в оригінальній упаковці у недоступному для дітей місці за температури до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis
• PubMed, Diclofenac: an update on its mechanism of action and safety profile
• Drugs.com, Diclofenac
• Healthline.com, Diclofenac Interactions (Custom)