Дюлок

Антидепресант Дюлок випускається у формі кишковорозчинних капсул у дозуванні по 30 та 60 мг дулоксетину, по 30 штук в упаковці.

Виробник – українська фармкомпанія Фармак.

Інструкція із застосування препарату Дюлок перелічує такі показання для його прийому:

• депресія;
• генералізований тривожний розлад (ГТР);
• біль при периферичній діабетичній нейропатії.

Згідно з рекомендаціями Європейської федерації неврологічних спільнот (EFNS), дулоксетин можна використовувати за хронічних захворювань кістково-м'язової системи. Препарат надає позитивний ефект за рахунок усунення нейропатичного компонента болю (пов'язаного з прямим ушкодженням периферичних нервів або центральної нервової системи).

Зверніть увагу: призначати Дюлок може лише лікар.

Приймають ліки згідно з інструкцією із застосування і лише за призначенням лікаря. Дозування залежить від діагнозу:

• великий депресивний розлад. Середнє дозування препарату – 60 мг на добу, приймається за один раз. Максимальна дозволена доза – 120 мг на добу, розподілених на 2 прийоми;
• генералізований тривожний розлад (ГТР). Починають лікування з дозування 30 мг на добу одноразово. За недостатньої ефективності дозу збільшують до 60 мг на добу. Якщо цього теж недостатньо, дозу збільшують до 90 або 120 мг на добу;
• больовий синдром при діабетичній нейропатії. Рекомендується початкова доза 30 мг на добу. За недостатнього ефекту її можна поступово підвищувати, поки не буде досягнутий потрібний результат.

Важливо! Перевищення дози у 120 мг дулоксетину на добу не допускається в усіх випадках.

Точну схему лікування визначає лише лікар на підставі діагнозу та ступеня тяжкості симптомів.

Інструкція із застосування капсул Дюлок містить наступні протипоказання для його прийому:

• підвищена чутливість до дулоксетину та/або до будь-яких інших компонентів капсул;
• вік до 18 років;
• захворювання печінки;
• термінальна стадія ниркової недостатності;
• погано контрольована гіпертонічна хвороба;
• одночасний прийом + 14 днів після закінчення прийому інгібіторів МАО (антидепресанти, що пригнічують активність ферменту моноамінооксидази);
• одночасний прийом флувоксаміну, ципрофлоксацину або еноксацину.

Важливо! Дулоксетин може спровокувати розширення зіниці (мідріаз), підвищення внутрішньоочного тиску і спричинити гострий напад закритокутової глаукоми. Тому він з обережністю застосовується у пацієнтів із підвищеним ризиком цих ускладнень.

Як і у разі застосування інших лікарських засобів, що впливають на центральну нервову систему, для пацієнтів з епілептичними нападами, манією або біполярними розладами в анамнезі, дулоксетин слід призначати з обережністю.

Не можна виключати появи мідріазу (розширення зіниці) у зв'язку з прийомом дулоксетину, тому призначати його пацієнтам з підвищеним внутрішньоочним тиском або за небезпеки гострої закритокутової глаукоми слід з обережністю.

Важливо! Припиняти прийом Дюлоку потрібно впродовж щонайменше 2 тижнів зі зниженням доз.

Ризик виникнення побічних ефектів збільшується при одночасному застосуванні Дюлока із засобами, що містять звіробій.

Під час лікування препаратом, особливо на ранніх етапах, необхідно ретельно спостерігати за пацієнтами із суїцидальними думками та/або поведінкою та у разі необхідності проводити коригування дози.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС) / інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (ІОЗСН) здатні спричиняти симптоми статевої дисфункції, які можуть зберігатися навіть після закінчення курсу лікування.

Прийом дулоксетину може спричинити сонливість. Пацієнтам, які приймають даний препарат, слід утримуватися від керування автомобілем та заняттями, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості реакції.

Повний перелік особливостей препарату Дюлок міститься у відповідному розділі офіційної інструкції із застосування. Обов'язково вивчіть його перед початком лікування.

Дюлок, як і більшість ліків, має певний список “побічок”, серед яких такі як:

• запаморочення та головний біль;
• тривожність;
• сонливість чи безсоння;
• тремтіння рук (тремор), слабкість;
• сухість в роті;
• нудота, блювання;
• діарея чи запор;
• втрата апетиту;
• припливи, нічна пітливість;
• підвищений м'язовий тонус, посмикування;
• зниження лібідо, еректильна дисфункція.

Важливо! На початку лікування дулоксетином у деяких пацієнтів (рідко) можуть спостерігатися невмотивована агресія, агресія, суїцидальні думки та поведінка. У разі появи подібних симптомів слід негайно звернутися до лікаря.

Препарат можна приймати незалежно від їди.

Як і інші ліки, що впливають на центральну нервову систему, антидепресант Дюлок вступає у взаємодію з багатьма іншими лікарськими засобами.

Заборонено приймати препарат одночасно з інгібіторами CYP1A2 і неселективними необоротними інгібіторами МАО та впродовж щонайменше 14 днів після припинення їх застосування.

З обережністю призначають Дюлюк одночасно з:

• лікарськими засобами, що метаболізуються переважно за допомогою ферменту CYP2D6;
• іншими лікарськими засобами та речовинами, що впливають на центральну нервову систему, особливо з подібним механізмом дії;
• СІОЗС, ІОЗСН, трициклічними антидепресантами, ІМАО, звіробоєм;
• пероральними антикоагулянтами (препаратами для розрідження крові) та протитромботичними засобами;
• іншими лікарськими засобами, що містять дулоксетин.

Якщо ви приймаєте будь-які лікарські засоби або добавки, обов'язково повідомте про це лікаря.

Симптоми передозування можуть включати:

• сонливість;
• судоми;
• блювання;
• тахікардію;
• кому;
• серотоніновий синдром.

Специфічного антидоту немає.

Важливо! У разі розвитку серотонінового синдрому слід негайно звернутися по невідкладну медичну допомогу.

Ліки слід зберігати в аптечній упаковці у недоступному для дітей місці за температури до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Duloxetine
• Pubmed, Duloxetine in Painful Diabetic Neuropathy: A Systematic Review