Хартмана - інструкція, склад, спосіб застосування

В аптеках України розчин Хартмана представлений у флаконах по 200 і 400 мл.

Виробник – українська фармацевтична компанія Інфузія.

Р-р Хартмана може застосовуватися:

• при гіповолемії та ізотонічній дегідратації в поєднанні з метаболічним ацидозом;
• з метою пре-, інтра- та післяопераційного підтримання балансу рідини;
• для регідратації інтерстиціального простору після колоїдного заміщення об'єму циркулюючої крові (ОЦК).

Розчин Хартмана використовується для дорослих пацієнтів (від 18 років). Досвід застосування у дітей відсутній.

Вводиться внутрішньовенно крапельно. Максимальна швидкість введення – 5 мл на 1 кг маси тіла на годину (= 350 мл/год при вазі пацієнта 70 кг).

Дозування та тривалість лікування визначаються лікарем залежно від стану пацієнта.

Максимальна добова доза для дорослих – 40 мл на 1 кг маси (в середньому 2500–3000 мл зі швидкістю 60 крапель на хвилину).

Правила застосування. Протягом першої доби пацієнту слід забезпечити добову потребу і половину дефіциту рідини. Протягом наступних 2 діб – по ¼ частини дефіциту рідини на день. Відповідно, загальний дефіцит рідини заповнюється протягом 3 діб.

Р-р Хартмана не призначається дітям і підліткам до 18 років. Також він протипоказаний при:

• гіперволемії;
• гіпернатріємії – надлишку натрію в організмі, в тому числі внаслідок застосування кортикостероїдів;
• гіперкаліємії, гіпермагніємії, гіперхлоремії, гіперкальціємії (надлишку магнію, хлору, кальцію);
• позаклітинної гіпергідратації;
• гіпертонічної дегідратації;
• алкалозі;
• лактатацидозі;
• артеріальній гіпертензії (підвищеному тиску);
• серцево-судинній та/або нирковій недостатності, включаючи гостру ниркову недостатність (ГНН);
• печінкової недостатності (через зниження утворення гідрокарбонату з лактату);
• набряку легенів;
• тромбофлебіті;
• станах з підвищеною згортанням крові;
• декомпенсованих вадах серця;
• олігурії та анурії;
• набряку мозку.

Вагітність і ГВ. Під час вагітності препарат може застосовуватися в крайніх випадках, після оцінки співвідношення користі та ризиків. Немає клінічних даних про застосування розчину Хартмана під час грудного вигодовування (ГВ).

Необхідний контроль крові на концентрацію електролітів, рідини, зміну значень рН і рСО2.

Слід проявляти підвищену обережність, застосовуючи препарат при:

• дихальної недостатності;
• гострій дегідратації;
• одночасній терапії кортикостероїдами або кортикотропіном;
• будь-якими захворюваннями серця;
• клінічних станах, які супроводжуються затримкою калію в організмі;
• застійній серцевій недостатності, особливо в післяопераційному періоді;
• похилому віці пацієнта;
• клінічних станах, які супроводжуються затримкою натрію і набряками;
• гіпоксії;
• печінковій недостатності;
• схильності до гіпернатріємії (надлишку натрію) – наприклад, при адренокортикальній недостатності, нецукровому діабеті, масивному пошкодженні тканин та ін.

При розвитку будь-яких реакцій гіперчутливості необхідно негайно припинити введення розчину і почати відповідне лікування.

Інші особливості застосування викладені в офіційній інструкції до препарату.

Побічні ефекти розчину Хартмана можуть проявлятися у вигляді:

• порушень обміну електролітів (у тому числі у вигляді гіпернатріємії, гіперкаліємії, гіперхлоремії), гіперволемії, гіпергідратації, метаболічного алкалозу, хлоридного ацидозу;
• алергічних або анафілактичних реакцій у вигляді підвищення температури тіла, свербіння, кашлю і чхання, утрудненого дихання, локальної або генералізованої кропив'янки, ангіоневротичного набряку;
• запалення, набряку, висипу, свербіння, еритеми, болю, печіння, оніміння, тромбофлебіту в місці інфузії;
• панічній атаці.

При виникненні побічних реакцій введення розчину необхідно негайно припинити і надати пацієнту відповідну допомогу після оцінки його стану.

Р-р Хартмана застосовують незалежно від їжі.

Розчин несумісний з такими речовинами, як:

• цефамандол;
• амфотерицин;
• етиловий спирт;
• тіопентал;
• амінокапронова кислота;
• метарамінол;
• ампіцилін;
• вібраміцин;
• моноциклін.

Препарат призначається з обережністю або не призначається взагалі при одночасному застосуванні:

• калійзберігаючих діуретиків, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) і препаратів калію – підвищення ризику розвитку гіперкаліємії;
• серцевих глікозидів – посилення токсичного ефекту останніх;
• нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), андрогенів, анаболічних гормонів, естрогенів, кортикотропіну, мінералокортикоїдів, вазодилататорів або гангліоблокаторів – підвищення затримки натрію в організмі;
• деяких інших ліків. Повний перелік лікарських взаємодій розчину Хартмана міститься в офіційній інструкції щодо його застосування.

Передозування або занадто швидке введення розчину можуть призвести до порушення балансу води та електролітів, серцево-легеневої декомпенсації (включаючи гостру недостатність кровообігу та набряк легенів). Необхідно негайно припинити введення препарату і почати симптоматичне лікування.

При надмірному введенні лактату (лактат натрію в складі розчину) може розвинутися метаболічний алкалоз, який, в свою чергу, може супроводжуватися гіпокаліємією (дефіцитом калію).

Гіпокаліємія може супроводжуватися зміною настрою, втомою, задишкою, м'язовою слабкістю, полідипсією, поліурією, порушенням мислення, аритмією.

Гіпокальціємія (дефіцит кальцію) може супроводжуватися гіпертонусом м'язів, посмикуваннями і тетанічними судомами.

Р-р Хартмана зберігають у недоступному для дітей місці при температурі до 25 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed, Saline or Hartmann's solution: is it still a controversy?
• Medsafe.govt.nz, Compound Sodium Lactate (Hartmann’s) Solution for Injection
• Health-ua.com, Місце збалансованих інфузійних розчинів на основі лактату натрію в сучасній інфузійній терапії