Пангрол - инструкция, состав, способ применения

Пангрол выпускается в форме твердых капсул, содержащих мини-таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. Это обеспечивает высвобождение ферментов именно в тонком кишечнике – там, где они наиболее эффективны.

Доступны две дозировки:

• Пангрол 10 000 (чаще применяется для детей) – содержит 10 000 ЕД липазы, 9 000 ЕД амилазы и 500 ЕД протеазы;
• Пангрол 25 000 – 25 000 ЕД липазы, 22 500 ЕД амилазы и 1 250 ЕД протеазы.

Производитель – Berlin-Chemie AG (Германия).

Для чего назначается лекарство Пангрол 10000 и 25000, указывает официальная инструкция по применению.

Ферменты, входящие в состав препарата, заменяют или дополняют собственные ферменты организма при их недостаточности. Основной компонент – липаза (фермент, расщепляющий жиры), также в состав входят амилаза (переваривает углеводы) и протеаза (расщепляет белки).

Препарат помогает организму расщеплять основные питательные вещества – жиры, белки и углеводы – и таким образом облегчает их переваривание и усвоение. Особенно актуален для пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ПЖ) – состоянием, при котором орган не вырабатывает достаточного количества ферментов.

Как и другие препараты панкреатина, Пангрол может применяться при:

• хроническом панкреатите (воспаление поджелудочной железы). Важно! Пангрол при остром панкреатите не назначают, так как в острый период заболевания важно обеспечить покой поджелудочной железе. Прием панкреатина в этот период может усугубить состояние и вызвать ухудшение;
• восстановлении после острого панкреатита, при переходе на энтеральное питание;
• муковисцидозе (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением работы поджелудочной железы);
• панкреатэктомии (удаление поджелудочной железы);
• гастрэктомия (удаление части желудка);
• раке поджелудочной железы;
• состояниях после операций на органах ЖКТ (в т.ч. гастроэнтеростомия);
• закупорке панкреатического или общего желчного протока;
• синдроме Швахмана – Даймонда (редкое наследственное заболевание с нарушением работы ПЖ);
• других состояниях с выраженной недостаточностью пищеварительных ферментов.

Лекарство Пангрол может применяться для детей и взрослых. Дозировка определяется врачом индивидуально – в зависимости от тяжести заболевания, состава пищи и массы тела пациента.

Капсулы следует глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (вода, сок).

При затруднении с глотанием (у детей, пожилых пациентов) допускается вскрытие капсулы и перемешивание мини-таблеток с нейтральной по pH мягкой пищей (например, с йогуртом или яблочным пюре). Полученную смесь нужно принять сразу – хранению она не подлежит.

Важно! Во время лечения следует пить достаточно жидкости – при обезвоживании на фоне приема панкреатина возможны запоры.

Важно! Цифры в торговых названиях препарата Пангрол (10000 и 25000) означают количество липазы в каждой капсуле.

Дозировка при муковисцидозе

Детям младше 4 лет – 1 000 ЕД липазы на 1 кг массы тела при каждом приеме пищи.

Детям от 4 лет – 500 ЕД на кг веса.

В течение суток суммарная доза не должна превышать 10 000 ЕД на кг массы тела.

Дозировка при других заболеваниях

Обычно назначают от 10 000 до 25 000 ЕД липазы на каждый прием пищи.

Это соответствует 1–2 капсулам Пангрола 10 000 или 1 капсуле Пангрола 25 000.

Прием – во время или сразу после еды.

При тяжелых нарушениях пищеварения доза может быть увеличена до 80 000 ЕД липазы на основной прием пищи, а для легких перекусов – до половины основной дозы.

Препарат не применяется при:

• аллергии на панкреатин или другие составные компоненты капсул;
• повышенной чувствительности к свинине;
• грудном вскармливании (не рекомендуется) При беременности – только по назначению врача;
• наличии редких аллергических реакций на компоненты капсулы (например, красители).

При муковисцидозе при применении высоких доз панкреатина наблюдались сужения кишечника (фиброзирующая колонопатия). В случае появлении болей в животе или изменении симптомов следует исключить кишечную непроходимость.

Лекарство Пангрол содержит активные ферменты, которые при повреждении капсулы могут раздражать слизистую оболочку рта. Поэтому важно не разжевывать капсулу и не вскрывать её без необходимости.

Во время лечения необходимо избегать обезвоживания. При недостаточном употреблении жидкости возможно развитие запора.

При беременности и грудном вскармливании (ГВ) использование возможно только по назначению врача. Несмотря на отсутствие доказательств негативного влияния на плод, прием панкреатина в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Другие особенности применения детально описаны в официальной инструкции к препарату.

Побочные реакции на панкреатин (Пангрол) классифицируются по частоте.

Со стороны пищеварительной системы:

• часто: метеоризм, рвота, запор;
• очень редко: боль в животе, диарея, тошнота.

Со стороны мочевыделительной системы:

• возможно повышение уровня мочевой кислоты (особенно при муковисцидозе);
• в редких случаях – риск образования мочевых камней, особенно при длительном приеме высоких доз.

Аллергические реакции:

• очень редко: кожная сыпь, зуд, слезотечение, чихание, бронхоспазм.

При муковисцидозе и/или применении высоких дозах – возможны стриктуры кишечника (сужения).

Капсулы всегда нужно принимать во время еды или сразу после.

Информация о взаимодействии с алкоголем в инструкции отсутствует, однако при любых заболеваниях ЖКТ рекомендуется воздерживаться от алкоголя на весь период лечения.

На фоне применения панкреатина снижается всасывание фолиевой кислоты – возможно потребуется ее дополнительный прием.

Акарбоза и миглитол (сахароснижающие препараты) могут действовать слабее на фоне Пангрола.

Передозировка панкреатина может привести к:

• повышению уровня мочевой кислоты в моче и крови (гиперурикозурия, гиперурикемия);
• риску образования камней в почках (особенно у детей с муковисцидозом).

Капсулы хранят при температуре до 25 °C в недоступном для детей месте, вдали от влаги и прямого солнечного света.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Pancreatic enzyme supplementation for patients receiving enteral feeds
• Drugs.com, Pancreaze: Side Effects, Dosage & Uses Consumer Information
• Health-ua.com, Оптимальный подход к выбору ферментного препарата
• Health-ua.com, Застосування ферментних препаратів у пацієнтів із цукровим діабетом