Би-Престариум

Лекарство Би-Престариум выпускается в таблетированном виде в таких дозировках:

• 5 мг / 5 мг периндоприла и амлодипина соответственно;
• 5 мг / 10 мг;
• 10 мг / 5 мг;
• 10 мг / 10 мг.

Необходимую дозировку в каждом конкретном случае подбирает кардиолог на основании степени тяжести АГ, чувствительности организма к активным компонентам лекарства и наличия сопутствующих заболеваний.

Таблетки “от давления” Би-Престариум – комбинированный двухкомпонентный таблетированный препарат для лечения артериальной гипертензии и/или ишемической болезни сердца (лечение ИБС – в основном в сочетании с бета-блокаторами). 

В состав препарата входят два активных компонента, один из которых ингибирует АПФ (периндоприл), а второй – действует как блокатор кальциевых каналов (амлодипин). Такое сочетание обеспечивает высокую терапевтическую эффективность.

Важно! До 18 лет препарат не назначается.

Таблетки принимают внутрь, желательно утром до еды. Дозировку подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом показаний к применению, тяжести заболевания и показателей артериального давления. Способ применения и дозировки Би-Престариум следующие:

• для взрослых рекомендуется 1 таблетка в день, желательно утром перед едой. Таблетку следует глотать целиком, не разделяя;
• максимальная суточная доза – 1 таблетка с дозировкой 10 мг / 10 мг.

Важно! При нарушении функции почек и у пациентов пожилого возраста необходимо быть особенно внимательными к дозировке.

Для пациентов с нарушением функции печени необходимо начинать терапию с самых низких доз и постепенно повышать их.

Необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача и не изменять дозировку препарата без согласования с ним.

Инструкция по применению таблеток Би-Престариум подробно описывает все ограничения к применению препарата. 

Противопоказания, связанные с периндоприлом:

• повышенная чувствительность к периндоприлу или к другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ;
• врожденный или идиопатический ангионевротический отек;
• беременность или планирование беременности;
• одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью;
• одновременное применение с сакубитрилом/валсартаном;
• экстракорпоральные методы лечения, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
• значительный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки.

Противопоказания, связанные с амлодипином:

• тяжелая артериальная гипотензия (сильно пониженное давление);
• повышенная чувствительность к амлодипину или к производным дигидропиридина;
• шоковое состояние, включая кардиогенный шок;
• обструкция выхода из левого желудочка (например, стеноз аорты тяжелой степени);
• сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда с нестабильной гемодинамикой.

При приеме ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, возможны редкие случаи отека Квинке. Необходимо прекратить прием препарата и наблюдать за состоянием до исчезновения симптомов. Отек гортани может представлять угрозу для жизни и требовать срочной медицинской помощи. Риск отека Квинке повышен у пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом. 

Необходимо с осторожностью сочетать периндоприл с другими препаратами из-за риска отека.

Описаны случаи нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. При наличии факторов риска возможны тяжелые инфекции. 

При стенозе почечных артерий повышен риск осложнений на фоне приема ингибиторов АПФ.

Одновременный прием двух препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему, может привести к осложнениям.

Важно! Периндоприл неэффективен при гиперальдостеронизме.

Би-Престариум противопоказан во время планирования беременности, самой беременности, а также во время грудного вскармливания (ГВ). Если применение препарата необходимо во время кормления грудью, ГВ следует прекратить на время лечения.

Препарат может умеренно влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Возможно возникновение головокружения, головных болей, слабости, усталости или тошноты.

Побочные эффекты Би-Престариума включают в себя:

• отеки конечностей;
• сонливость и повышенную утомляемость;
• головную боль;
• онемение рук;
• нарушение зрения, слуха, вкуса;
• нарушения работы ЖКТ;
• ангионевротический отек; 
• кашель (связан с накоплением брадикинина) и др.

Остальные возможные побочные эффекты таблеток Би-Престариум описаны в официальной инструкции к препарату.

Если вас беспокоит интенсивность перечисленных выше или любых других побочных эффектов, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется коррекция дозы или переназначение препарата.

Таблетки желательно принимать утром до еды.

Би-Престариум не рекомендуется принимать вместе с грейпфрутом или грейпфрутовым соком, так как это может увеличить биодоступность и усилить гипотензивный эффект.

Взаимодействия с другими препаратами:

• баклофен – может усилить антигипертензивный (снижающий давление) эффект препарата. Рекомендуется контролировать артериальное давление и при необходимости корректировать дозировку;
• антигипертензивные средства (например, бета-блокаторы) и вазодилататоры – одновременное применение может усилить гипотензивный эффект периндоприла и амлодипина;
• нитроглицерин и другие нитраты или вазодилататоры – могут вызвать дальнейшее снижение артериального давления, поэтому их следует назначать с осторожностью;
• кортикостероиды и тетракозактид – могут ослаблять антигипертензивный эффект из-за задержки в организме воды и солей;
• альфа-блокаторы (празозин, альфузозин) – могут усилить антигипертензивный эффект и повысить риск ортостатической гипотензии (резкого снижения давления при смене положения тела);
• амифостин – может усилить антигипертензивный эффект амлодипина;
• трициклические антидепрессанты / антипсихотропные средства / анестетики – могут усилить антигипертензивный эффект и повысить риск ортостатической гипотензии.

Передозировка Би-Престариума встречается редко, однако его прием в избыточных дозировках может вызвать чрезмерную периферическую вазодилатацию, гипотензию, рефлекторную тахикардию, шок, а также некардиогенный отек легких.

Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. При тяжелой артериальной гипотензии (сильном снижении давления) показано введение внутривенных инфузий растворов солей и, при необходимости, вазопрессорных препаратов. 

Важно! При возникновении признаков передозировки Би-Престариумом следует немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить врачу о принятых препаратах.

Таблетки следует хранить в плотно закрытом контейнере при комнатной температуре. Препарат не требует специальных условий хранения.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Medscape, Рerindopril/amlodipine (Rx)
• Pubmed, Perindopril/amlodipine (Prestalia(®)): a review in hypertension