Эналаприл

Выпускается Эналаприл в форме таблеток для внутреннего применения по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг активного вещества (эналаприла малеата).

Кроме того, в аптеках представлены комплексные препараты Эналаприл-Н и Эналаприл-НL, содержащие эналаприл (5 мг, 10 мг или 20 мг) и мочегонное средство гидрохлоротиазид (25 мг или 12,5 мг) в разных комбинациях дозировки.

В инструкции по применению указано, от чего помогает Эналаприл.

Основное показание к назначению препарата – лечение артериальной гипертензии (повышенного давления).

Важно! Эналаприл предназначен для регулярного применения, а не для бістрого устранения приступов гипертензии (гипертонических кризов).

Также препарат может назначаться в комплексной терапии сердечной недостаточности и для профилактики развития этого осложнения у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка.

Необходимую дозу Эналаприла подбирает врач, учитывая конкретный диагноз, уровень артериального давления и наличие сопутствующих заболеваний. 

При артериальной гипертензии Эналаприл принимают 1 раз в сутки; начинают прием преимущественно с 5 мг. При необходимости суточную дозировку можно увеличивать до 20 мг. Коррекция дозы зависит от достигнутого снижения артериального давления.

Максимальная поддерживающая доза – 40 мг в сутки.

При сердечной недостаточности лечение начинают с 2,5 мг эналаприла. Лечение проводят под наблюдением врача и при необходимости дозу увеличивают до 40 мг в сутки (подбор суточной дозы проводят в течение 2-4 недель). Принимать препарат можно 1-2 раза в сутки.

Для детей от 6 лет врач подбирает дозировку Эналаприла в зависимости от массы тела ребенка, состояния и индивидуальной реакции на прием препарата (степени снижения артериального давления, АД). 

Инструкция рекомендует:

• для детей с массой тела 20-50 кг – начальная доза 2,5 мг в сутки, максимальная – 20 мг;
• для детей с массой тела более 50 мг – начальная доза 5 мг в сутки, максимальная – 40 мг. 

Как правильно пить Эналаприл: таблетки необходимо принимать внутрь, независимо от приема пищи. Запивать их нужно небольшим количеством воды.

Врачи рекомендуют пить таблетки Эналаприл в одно и то же время.

Эналаприл не назначают детям до 6 лет, а также беременным и планирующим беременность женщинам.

В инструкции по применению Эналаприла также описаны следующие противопоказания:

• гиперчувствительность к действующему веществу и/или вспомогательным компонентам препарата, а также к ингибиторам АПФ;
• аллергические реакции (ангионевротический отек) на другие ингибиторы АПФ в анамнезе;
• наследственный или идиопатический отек Квинке;
• сопутствующее применение алискирена у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек;
• одновременное применение с комбинированными препаратами сакубитрил / валсартан, поскольку такая комбинация повышает риск развития ангионевротического отека. Интервал между приемами этих препаратов должен составлять не менее 36 часов.

При развитии артериальной гипотензии (снижения давления) пациенту необходимо принять горизонтальное положение. При сильно выраженном снижении давления следует обратиться за медицинской помощью. При необходимости в таких случаях могут вводить физраствор. Если возникает артериальная гипотензия, прием эналаприла не отменяют, а подбирают оптимальную дозу.

При лечении эналаприлом пациентов с нарушением функции почек регулярно контролируют уровень калия в крови и креатинин.

У некоторых групп пациентов при приеме Эналаприла может наблюдаться симптоматическая гипотензия, например:

• при гиповолемии (уменьшении объема циркулирующей крови) в результате приема диуретиков, при неукротимой рвоте, обезвоживании организма;
• у пациентов на гемодиализе;
• при хронической почечной и/или сердечной недостаточности;
• во время хирургических операций, при анестезии.

Лечение таких пациентов проводят под наблюдением врача и при необходимости изменяют дозировку Эналаприла.

С особой осторожностью назначают эналаприл пациентам:

• с ИБС и заболеваниями сосудов мозга – снижение АД в этих случаях может привести к инфаркту или инсульту;
• с ангионевротическим отеком в анамнезе;
• с сахарным диабетом, которые принимают гипогликемические препараты или инсулин – таким пациентам следует тщательно контролировать уровень сахара в крови.

В большинстве случаев прием препарата переносится хорошо, побочные эффекты Эналаприла возникают редко и обычно не требуют отмены лечения. Пациентов могут беспокоить:

• головные боли, головокружение;
• сонливость или расстройства сна, общая слабость;
• тошнота, диарея;
• кашель, одышка.

Также побочное действие Эналаприла может проявляться в виде нежелательных реакций:

• повышенная усталость, иногда (при применении высоких доз) – депрессия, беспокойство, судороги мышц, шум в ушах;
• обмороки, тахикардия, боли в области сердца; редко – приливы крови к лицу;
• боли в животе, рвота, запор, нарушение функции печени с холестазом, гепатит, панкреатит;
• гиперкалиемия, повышение в крови концентрации мочевины, креатинина, билирубина;
• нарушение функции почек, протеинурия;
• сухой кашель, бронхоспазм, ринит, синусит, инфильтраты в легких, инфаркт легкого, отек легких;
• аллергические реакции, проявляющиеся кожной сыпью, зудом, ангионевротическим отеком.

С полным перечнем возможных побочных эффектов можно ознакомиться в инструкции по применению Эналаприла.

Прием пищи не влияет на всасывание препарата, поэтому не имеет значения как принимать Эналаприл: до еды или после.

Сочетание с некоторыми лекарственными препаратами может усиливать снижение АД, например: антигипертензивные средства других групп, диуретики, антидепрессанты, нейролептики, снотворные, анестетики, вазодилататоры.

Прием НПВС снижает антигипертензивное действие эналаприла.

Одновременный прием эналаприла и противодиабетических препаратов / инсулина может привести к развитию гипогликемии (патологического снижения сахара в крови). 

Прием калийсберегающих диуретиков и препаратов калия в сочетании с эналаприлом могут привести к гиперкалиемии (повышению уровня калия).

Основной симптом передозировки эналаприла – сильное снижение артериального давления, которое наблюдается через 6 часов после приема препарата. Кроме того, могут возникать:

• электролитный дисбаланс;
• почечная недостаточность;
• тахикардия;
• нарушение сердечного ритма;
• головокружение;
• чувство тревоги;
• кашель.

При передозировке Эналаприла рекомендуется:

• принять горизонтальное положение;
• промыть желудок;
• принять сорбент.

Врач может назначить внутривенное вливание физиологического раствора, контроль жизненно важных функций организма. В тяжелых случаях проводится гемодиализ.

Хранить таблетки следует в оригинальной упаковке при температуре, не превышающей 25° С.

• Державний реєстр лікарських засобів України

• Український спеціалізований медичний портал Health-ua.com, статья “Эналаприл в лечении артериальной гипертензии 30 лет спустя: препарат сравнения или выбора?”

• Drugs.com, Enalapril