Верошпирон

В аптеках Украины Верошпирон представлен в двух формах:

• таблетки по 25 мг спиронолактона;
• капсулы по 50 мг и 100 мг.

Основное показание к применению Верошпирона – некоторые заболевания, но в первую очередь те, что сопровождаются гипокалиемией (сниженным уровнем калия в организме), так как препарат обладает мочегонным действием в сочетании со способностью сохранять калий, не выводя его из организма. Согласно инструкции по применению Верошпирона, показания для назначения препарата следующие:

• сердечная недостаточность, особенно в тех случаях, когда лечение другими диуретиками неэффективно или необходимо потенцировать (усилить) их действие;
• первичная эссенциальная гипертензия;
• гипокалиемия (дефицит калия) – когда необходимо уменьшить выведение ионов калия с мочой;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся сильными отеками – цирроз печени, нефротический синдром, сердечная недостаточность;
• первичный гиперальдостеронизм – нарушения работы надпочечников, выработка ими гормонов сверх нормы.

Важно! Во время длительного приема сердечных гликозидов возможно развитие гипокалиемии (дефицита калия). В данном случае Верошпирон назначается с профилактической целью, когда другие средства неэффективны. Следует учитывать, что спиронолактон может увеличивать содержание сердечных гликозидов в крови, поэтому возможно уменьшение принимаемой дозы гликозидов.

Дозировка и схема приема подбираются в зависимости от нескольких факторов: заболевание и состояние пациента, возраст, результаты диагностики и анализов, применение других лекарственных средств.

В инструкции Верошпирона указано, что таблетки и капсулы принимают после еды, запивая водой. Суточную дозу можно разделить на 2 приема (утром и вечером) или принять за один раз (рекомендуется прием после завтрака).

Важно! Если необходимо принимать капсулы – их нельзя раскрывать и делить их содержимое на несколько приемов.

Как принимать Верошпирон взрослым:

• суточная доза для взрослых может варьироваться от 25 мг до 400 мг;
• если необходимо принимать препарат в дозировке менее 25 мг – используют таблетки. 

При использовании препарата Верошпирон для пожилых людей необходимо учитывать риск развития излишнего содержания ионов калия в крови, которое может быть вызвано снижением выведения калия из-за нарушения функции почек и/или печени.

Возможно, врач назначит лекарство Верошпирон в более низкой дозировке.

Дозировка для детей:

• суточная доза Верошпирона составляет 1-3 мг на 1 кг массы тела; 
• капсулы не рекомендуются детям младше 5 лет, так как могут возникнуть трудности с проглатыванием капсул, а раскрывать их нельзя;
• если разовая дозировка Верошпирона не превышает 25 мг – принимают таблетки, которые при необходимости можно измельчить в порошок, растворить его в воде и в виде полученной суспензии давать ребенку. 

Важно!Как пить Верошпирон в каждом конкретном случае – может определить только лечащий врач. Обычно дозировка и режим приема подбираются индивидуально.

Противопоказания для использования Верошпирона:

• гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ;
• анурия (отсутствие мочеиспускания);
• острая почечная недостаточность;
• тяжелые нарушения функции почек, при скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин.;
• сердечная недостаточность, если скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин. или сывороточная концентрация креатинина более 220 мкмоль/л;
• гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови);
• гипонатриемия (пониженный уровень натрия);
• болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
• одновременное применение эплеренона или других калийсберегающих диуретиков;
• беременность и период грудного вскармливания (ГВ).

Подробная информация об особенностях применения Верошпирона указана в инструкции к препарату. Некоторые из них:

• при ацидозе и/или гиперкалиемии применение спиронолактона требует осторожности у пациентов, у которых основное заболевание может вызвать ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса) и/или гиперкалиемию (повышенный уровень калия в крови);
• пациенты с диабетической нефропатией имеют повышенный риск развития гиперкалиемии при приеме препарата;
• пациентам с нарушением функции почек и/или печени, а также пожилым пациентам, рекомендуется регулярный контроль уровня электролитов в крови и функции почек при применении Верошпирона;
• одновременное применение с другими препаратами, вызывающими гиперкалиемию, или с калием, может привести к тяжелой гиперкалиемии, угрожающей жизни;
• пациентам с порфирией следует использовать Верошпирон с осторожностью, так как может возникнуть обострение этого заболевания;
• во избежание непереносимости, прием алкоголя запрещен в период лечения Верошпироном;
• препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с непереносимостью галактозы, полной лактазной недостаточностью или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции следует избегать его приема;
• во время беременности Верошпирон противопоказан из-за его антиандрогенного эффекта. При необходимости применения в период грудного вскармливания, ГВ следует прервать;
• влияние на скорость реакции – в начальном периоде приема запрещено управление транспортными средствами и механизмами, требующими повышенной осторожности. Дальнейшее ограничение определяется индивидуально.

Важно! Необходимо следовать рекомендациям врача, соблюдать режим приема препарата и регулярно консультироваться с медицинским специалистом, особенно при возникновении каких-либо нежелательных эффектов или изменений в состоянии здоровья.

Основное побочное действие Верошпирона – задержка калия в организме, что приводит к мышечной слабости и онемению, аритмиям (симптомы гиперкалиемии). 

Другие “побочки” Верошпирона: антиандрогенное действие может вызывать снижение эректильной функции и либидо, у мужчин гинекомастию (увеличение молочных желез), у женщин – менструальные нарушения. 

Препарат принимают после еды.

Взаимодействие с лекарственными средствами и другие взаимодействия:

• другие калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы альдостерона, препараты калия – одновременный прием с этими средствами может привести к тяжелой гиперкалиемии;
• Ко-Тримоксазол (триметоприм / сульфаметоксазол) – одновременное применение с этим антибиотиком может вызвать клинически значимую гиперкалиемию;
• иммунодепрессанты могут повышать риск гиперкалиемии, вызванной спиронолактоном;
• трициклические антидепрессанты и антипсихотические препараты могут усилить антигипертензивный эффект спиронолактона;
• спиронолактон усиливает действие гипотензивных препаратов;
• нитроглицерин, другие нитраты, вазодилататоры могут усилить антигипертензивный эффект спиронолактона;
• алкоголь, барбитураты, наркотические препараты могут усилить ортостатическую гипотензию, вызванную спиронолактоном;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снизить эффекты петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков, а также привести к развитию тяжелой гиперкалиемии;
• глюкокортикостероиды могут увеличивать скорость выведения электролитов;
• спиронолактон может увеличивать период полувыведения дигоксина, усиливая его токсичность;
• не рекомендуется одновременное применение препаратов лития с диуретиками;
• гепарин, низкомолекулярный гепарин – одновременное применение может привести к тяжелой гиперкалиемии.

Важно! Необходимо следовать рекомендациям врача и избегать самостоятельного изменения режима приема лекарства. Перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

При передозировке Верошпироном возможны тошнота, рвота, сонливость, головокружение, диарея. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени возможны гипонатриемия (дефицит натрия) или гиперкалиемия (избыток калия). 

Важно! Во время лечения рекомендуется исключить пищу с высоким содержанием калия, например сухофрукты.

Инструкция рекомендует хранить препарат в недоступном для детей месте при температуре не выше 30° С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Pubmed, Spironolactone management of resistant hypertension
• Healthline, Spironolactone for Hair Loss: How It Works