Артериальная гипертензия: что это такое и как ее лечить?

В последние годы в записях врачей все чаще встречается диагноз «артериальная гипертензия» (АГ). Она может быть первичной и вторичной, ситуационной и симптоматической, разной степени и стадии, с высоким или низком риском осложнений. И хотя такой «объемный» диагноз может испугать, паниковать заранее не стоит. Современная медицина предлагает огромное количество лекарств от этой болезни, главное – выполнять назначения врача и не надеяться на «само пройдет».
Команда Liki24
Команда Liki24 23 months_, 20237 мин читать 99
Баленко Светлана
Редактор: Баленко Светлана – Врач-терапевт
 Проверено Обновлено 23.12.2023
Артериальная гипертензия: что это такое и как ее лечить?

Подробнее об артериальной гипертензии, ее видах и причинах, основных проявлениях, а также методах диагностики и лечения мы подробно расскажем в нашей статье.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия – это то, что раньше называли гипертонической болезнью, а именно повышенное давление. Чаще она наблюдается у пожилых людей, но и молодые пациенты не исключение. Иногда высокое артериальное давление (АД) встречается даже у детей.

Важно! АД может повышаться периодически – под воздействием каких-то провоцирующих факторов (например, сильных переживаний, длительного стресса, некоторых болезней). Но в любом случае это «тревожный звонок»: отпущенная на самотек гипертензия может привести к тяжелым осложнениям – инсульту или инфаркту.

Многие уверены, что лечить АГ нужно только тогда, когда появляются жалобы. И часто спрашивают врача, зачем принимать таблетки или вообще измерять давление, если ничего не беспокоит. Но гипертензия – коварное заболевание. Она может протекать бессимптомно годами, а затем внезапно проявиться инсультом.

Если на приеме врач говорит, что давление у вас 180/110 мм рт. ст., а вы ничего не чувствуете – не думайте, что у него сломан тонометр. Это очень распространенная ситуация, и встречается она намного чаще, чем гипертензия с головной болью или другими проявлениями.

Запомните! Отсутствие жалоб при АГ – нормальное явление, и такую бессимптомную болезнь нужно лечить точно так же, как и симптомную.

Какое давление считается нормальным?

Давление всегда измеряется в миллиметрах ртутного столба, но «норма» может отличаться в разных странах. В Украине АД считается нормальным, если его показатели не превышают 139/89 мм рт. ст., а 140/90 мм рт. ст. – это уже гипертензия, которую нужно лечить.

Но даже нормальное артериальное давление бывает разным. Кардиологи выделяют три типа АД:

  • оптимальное – менее 120/80 мм рт. ст.;
  • нормальное – 120-129 / 80-84 мм рт. ст.;
  • высокое нормальное – 130-139 / 85-89 мм рт. ст.

Важно! Люди с высоким нормальным давлением – это уже группа риска по развитию гипертензии. Им обязательно нужно пройти обследование и изменить образ жизни, чтобы немного снизить свое нормальное АД.

Что обозначают цифры артериального давления?

При измерении АД обязательно учитываются два показателя:

  • систолическое, или «верхнее» артериальное давление (САД);
  • диастолическое, или «нижнее» (ДАД).

Систолическое оценивается, когда сердце сокращается, а диастолическое – когда расслабляется. Причины повышения этих показателей разные. Например, «верхнее» давление растет, когда сердце выталкивает кровь со значительной силой или организм перегружен объемом жидкости, а «нижнее» – когда сосуды не могут нормально расслабиться, их стенки жесткие, ригидные.

Диастолическое АД часто повышено у курильщиков, людей с атеросклерозом сосудов. И привести его в норму непросто даже с помощью таблеток.

Разницу между систолическим и диастолическим показателями называют пульсовым давлением, обычно оно около 40 мм рт. ст. Хуже, если пульсовое давление уменьшается – например, 120/89 мм рт. ст. формально не выходит за пределы нормы, но для организма и самочувствия это не лучший вариант.

Как правильно измерить давление?

Измерение АД имеет свои хитрости. Это очень лабильный («подвижный») показатель: во-первых, даже у здорового человека давление может меняться в течение нескольких минут. А во-вторых, на его цифры влияет огромное количество разных факторов – настроение, сопутствующие болезни, обстановка, еда и другие.

Кардиологи рекомендуют вначале измерять давление трижды в течение 10-15 минут и считать средний показатель, а затем перейти на «двойное» измерение.

Дома АД лучше мерить автоматическим или полуавтоматическим тонометром, сидя, в расслабленном состоянии. В поликлинике или больнице врач обязательно измеряет давление на обеих руках, так как эти показатели могут различаться и иногда очень сильно.

Тонометр цифровой Heaco WBP108

Тонометр цифровой Heaco WBP108

Heaco (Великобритания)

Есть в 52 аптеках
801 грн

Интересный факт! Есть такое заболевание – steal-синдром, или синдром позвоночно-подключичного обкрадывания. При нем поражается подключичная артерия, из-за чего нарушается кровоснабжение руки и появляется выраженная разница в показателях АД. Иногда она достигает 50 мм рт. ст. и более: на одной руке давление может быть абсолютно нормальным или даже низким, а на другой – очень высоким.

Где лучше измерять АД – дома или у врача? Это нужно делать и там, и там. Давление, измеренное в поликлинике, называется «офисным» – в норме оно немножко выше (приблизительно на 5 мм рт. ст.), чем «домашнее».

Отдельно выделяют «офисную» артериальную гипертензию. Ее еще называют «гипертензия белого халата». При таком нарушении у пациента всегда отмечается высокое АД, если его измеряет медицинский работник, но в домашней обстановке показатели остаются нормальными. Офисная гипертензия нередко встречается у мужчин, особенно тех, кто не любит или боится врачей.

Почему возникает артериальная гипертензия?

Чаще всего причину артериальной гипертензии выявить не удается. Врачи связывают эту болезнь с возрастными изменениями, нарушением обмена веществ и гормональной регуляции организма, воздействием вредных факторов (главный виновник АГ – курение!), длительным психоэмоциональным перенапряжением, неправильным образом жизни (переедание, низкая физическая активность).

Но в некоторых случаях повышенное давление связано с конкретными заболеваниями:

  • гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы);
  • хронические болезни почек (гломерулонефрит, поликистоз);
  • стеноз (сужение) почечных артерий;
  • первичный гиперальдостеронизм (чрезмерная выработка гормона альдостерона);
  • гормонопродуцирующая опухоль надпочечников – феохромоцитома;
  • болезнь или синдром Иценко-Кушинга – патология, при которой надпочечники вырабатывают слишком много кортизола;
  • ожирение и другие.

Обычно у этих заболеваний есть характерные симптомы, что очень облегчает диагностику. А если болезнь-«триггер» удается вылечить, то и давление у человека нормализуется. Яркий тому пример – ожирение. Пациенты, которым удалось привести свой вес в норму, могут надолго или даже навсегда забыть о таблетках от гипертонии.

Какой бывает гипертензия?

Врачи выделяют разные типы артериальной гипертензии. В первую очередь она делится на:

  • первичную, или эссенциальную;
  • вторичную, или симптоматическую.

Первичная гипертензия – эта та, причина которой неизвестна. Именно она чаще всего развивается у пожилых, и врачи называют ее гипертонической болезнью. У молодых людей (до 35 лет) эссенциальная гипертензия – большая редкость. Такому пациенту нужно не только назначить таблетки «от давления», но и хорошо его обследовать, исключив даже самые редкие причины АГ.

О вторичной гипертензии кардиологи говорят, когда причина высокого давления известна. Это не самостоятельное заболевание, а только симптом каких-то других патологий из перечисленных в предыдущем разделе.

Определение правильного типа АГ (первичная или вторичная) очень важно: от этого зависит не только тактика лечения, но и прогноз для пациента. В первом случае ему предстоит пожизненно пить таблетки для снижения давления, а во втором – скорее всего, получится от них отказаться.

Также артериальная гипертензия бывает:

  • изолированной систолической – повышается только «верхнее» давление;
  • офисной, которую мы уже упоминали выше;
  • ситуационной, или реактивной – АД повышается в ответ на какой-то раздражитель;
  • скрытой, или маскированной;
  • резистентной;
  • злокачественной.

При «маскированной» гипертензии АД на приеме у врача всегда будет нормальным. Но, если такому пациенту провести суточное мониторирование артериального давления (СМАД), заболевание подтвердится. Обычно это исследование назначают, когда у кардиолога есть стойкие подозрения на гипертонию (отклонения на электрокардиограмме или изменения глазного дна), но обычной тонометрией (измерением АД на приеме) выявить ее не удается.

Злокачественная и резистентная артериальные гипертензии – самые неблагоприятные варианты. Злокачественная АГ – это быстро прогрессирующее заболевание. Она стремительно нарастает и, несмотря на лечение, повреждает сосуды почек и сетчатку глаз, приводя к необратимым изменениям. Резистентную гипертензию еще называют устойчивой, или рефрактерной, она очень тяжело поддается терапии. Такой диагноз устанавливают, когда человек принимает три и более препарата от давления, но показатели все равно остаются повышенными.

Интересный факт: у людей может встречаться не только гипертензия, но и «псевдогипертензия».Обычно она наблюдается у очень пожилых людей с жесткими стенками сосудов из-за отложения в них солей кальция. Манжетка тонометра не может пережать артерии, и измеренное давление оказывается ложно-повышенным. Если таким пациентам назначить стандартное лечение от гипертонии, они могут чувствовать себя очень плохо из-за сильного снижения АД.

Стадии и степени артериальной гипертензии

В диагнозе врач обязательно указывает стадию и степень артериальной гипертензии. Хотя это показатели звучат и выглядят похоже, они обозначают совершенно разные вещи. Стадия показывает, насколько пострадал организм от повышенного давления:

  • первая – изменений со стороны других органов нет;
  • вторая – есть изменения в органах-мишенях без серьезных нарушений их работы (например, увеличение левых отделов сердца, появление белка в моче, сужение артерий сетчатки);
  • третья – повреждение органов-мишеней с нарушением их функции (инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние в стекловидное тело глаза и другие). Запомните: третья стадия артериальной гипертензии – это всегда очень серьезно!

Степень артериальной гипертензии определяется цифрами давления:

  • первая – 140-159 / 90-99 мм рт. ст.
  • вторая – 160-179 / 100-109 мм рт. ст.
  • третья – ≥180 / ≥110 мм рт. ст.

Чаще всего люди обращаются к врачу с артериальной гипертензией 2 степени – когда, по их мнению, давление поднялось достаточно высоко и его уже можно начинать лечить. Но, к сожаленью, к этому времени у большинства из них уже пострадают органы-мишени.

Как проявляется артериальная гипертензия?

Как было сказано выше, очень часто симптомы артериальной гипертензии полностью отсутствуют. Это может быть связано с разными причинами:

  • организм адаптировался к высокому давлению, поэтому человек чувствует себя комфортно даже при 180/110 мм рт. ст.;
  • у пациента здоровые сосуды с эластичными стенками, которые быстро реагируют на изменения давления, и гипертензия не вызывает неприятных ощущений.

Но иногда при повышении давления может быть очень плохо. Самые распространенные симптомы артериальной гипертензии:

  • сильная головная боль;
  • «мушки» перед глазами;
  • нарушение координации, неустойчивость;
  • тошнота и рвота;
  • учащение сердцебиения;
  • боли в области сердца;
  • одышка;
  • чувство тревоги и страха;
  • резкая слабость.

Обратите внимание: есть люди, которые очень плохо переносят даже незначительные колебания АД и вызывают скорую помощь при давлении 125-130/80 мм рт. ст. Но не нужно думать, что они симулянты или ипохондрики. Такая реакция организма объясняется «плохой» работой сосудов, которые не могут приспособиться к изменению давления. Этим пациентам приходится пить таблетки «от давления», хотя объективно артериальной гипертензии у них нет.

Как выявить артериальную гипертензию?

Выявить гипертензию очень просто: достаточно обратиться к врачу и купить тонометр. Диагноз считается подтвержденным, если при четырех двойных измерениях в поликлинике и дома (в разные дни!) у пациента отмечается повышение АД.

В спорных ситуациях помогает суточное мониторирование артериального давления (СМАД). При подтверждении артериальной гипертензии врач обязательно направляет пациента на комплексное обследование, чтобы выявить поражение других органов и / или сопутствующие заболевания.

Как лечить артериальную гипертензию?

Лечение артериальной гипертензии – задача не из легких. Хотя современный кардиолог «вооружен» целым арсеналом антигипертензивных средств, не всегда удается сразу найти идеальную схему терапии. Подбор правильного лечения может длиться неделями и даже месяцами. В такой ситуации важно не потерять терпение и строго следовать назначениям врача.

Запомните! Один и тот же препарат от давления может действовать на разных людей по-разному. Кроме того, его эффективность зависит от особенностей организма и сопутствующих болезней, поэтому то, что «всегда помогает соседке», совсем не обязательно поможет и вам.

Еще один важный нюанс: терапию от давления «наращивают» постепенно. Вначале врач назначает препарат в низкой или средней дозировке, а потом увеличивает ее или добавляет другое лекарство.

Какие таблетки назначают при артериальной гипертензии?

Есть пять основных групп препаратов от давления:

Энап-H табл. 10 мг + 25 мг блистер №60

Энап-H табл. 10 мг + 25 мг блистер №60

KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)

Есть в 1175 аптеках
291 грн
Диротон табл. 20 мг блистер №28

Диротон табл. 20 мг блистер №28

Gedeon Richter (Венгрия)

Есть в 526 аптеках
326 грн
Берлиприл таблетки по 10 мг блистер №30

Берлиприл таблетки по 10 мг блистер №30

Berlin-Chemie (Германия)

Есть в 1 аптеке
73 грн

Рамизес табл. 10 мг блистер №30

Рамизес табл. 10 мг блистер №30

Фармак ОАО (Украина, Киев)

Есть в 995 аптеках
309 грн
Пренеса табл. 4 мг блистер №30

Пренеса табл. 4 мг блистер №30

KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)

Есть в 802 аптеках
181 грн
Хартил табл. 5 мг блистер №28

Хартил табл. 5 мг блистер №28

Egis (Венгрия)

Есть в 446 аптеках
227 грн

Пренелия табл. 8 мг блистер №30

Пренелия табл. 8 мг блистер №30

Артериум Корпорация ОАО (Украина, Киев)

Есть в 390 аптеках
112 грн

Лозап табл. п/о 100 мг блистер №90

Лозап табл. п/о 100 мг блистер №90

Saneca Pharmaceuticals (Словацкая Республика)

Есть в 743 аптеках
147 грн
Лориста табл. п/плен. оболочкой 100 мг блистер №30

Лориста табл. п/плен. оболочкой 100 мг блистер №30

KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)

Есть в 1111 аптеках
276 грн

Телмиста H 80 табл. п/плен. оболочкой 80 мг + 12,5 мг блистер №28

Телмиста H 80 табл. п/плен. оболочкой 80 мг + 12,5 мг блистер №28

KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)

Есть в 744 аптеках
224 грн
Хипотел табл. 40 мг блистер №28

Хипотел табл. 40 мг блистер №28

Кусум Фарм ООО (Украина, Сумы)

Есть в 835 аптеках
141 грн

Конкор табл. п/плен. оболочкой 5 мг №50

Конкор табл. п/плен. оболочкой 5 мг №50

Merck KGaA (Германия)

Есть в 1287 аптеках
350 грн
Бисопрол табл. 5 мг блистер №50

Бисопрол табл. 5 мг блистер №50

Фармак ОАО (Украина, Киев)

Есть в 726 аптеках
49 грн
Корвитол 50 табл. 50 мг №50

Корвитол 50 табл. 50 мг №50

Berlin-Chemie (Германия)

Есть в 1115 аптеках
124 грн

Небилет табл. 5 мг блистер №28

Небилет табл. 5 мг блистер №28

Berlin-Chemie (Германия)

Есть в 1272 аптеках
305 грн
Кориол табл. 6,25 мг №28

Кориол табл. 6,25 мг №28

KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)

Есть в 1177 аптеках
148 грн

Леркамен 10 табл. п/плен. оболочкой 10 мг №60

Леркамен 10 табл. п/плен. оболочкой 10 мг №60

Berlin-Chemie (Германия)

Есть в 1261 аптеке
459 грн
Норваск табл. 5 мг блистер №30

Норваск табл. 5 мг блистер №30

R-Pharm Germany GmbH (Германия)

Есть в 861 аптеке
241 грн
Аладин табл. 10 мг блистер №50

Аладин табл. 10 мг блистер №50

Фармак ОАО (Украина, Киев)

Есть в 242 аптеках
53 грн

Фелодип табл. пролонг. дейст., п/о 2,5 мг №30

Фелодип табл. пролонг. дейст., п/о 2,5 мг №30

IVAX Pharmaceuticals (Чешская Республика)

Есть в 455 аптеках
682 грн

Таклор 25 мг таблетки, №30

Таклор 25 мг таблетки, №30

Артериум Корпорация ОАО (Украина, Киев)

Есть в 620 аптеках
148 грн
Гипотиазид табл. 25 мг блистер №20

Гипотиазид табл. 25 мг блистер №20

Chinoin (Венгрия)

Есть в 792 аптеках
50 грн
Тиурекс табл. 12,5 мг блистер №30

Тиурекс табл. 12,5 мг блистер №30

Кусум Фарм ООО (Украина, Сумы)

Есть в 462 аптеках
25 грн

Индап табл. 2,5 мг блистер, в картонной коробке №30

Индап табл. 2,5 мг блистер, в картонной коробке №30

PRO.MED.CS Praha (Чешская Республика)

Есть в 968 аптеках
161 грн

У каждой из этих групп есть свои особенности:

  • ингибиторы АПФ часто назначают как стартовую терапию. Как побочный эффект они могут вызывать сухой кашель, но на сегодняшний день это самые изученные антигипертензивные средства;
  • сартаны часто применяют при непереносимости ингибиторов АПФ (в том числе при появлении кашля). Это одни из самых «медленных» лекарств от повышенного давления – они разворачивают свое действие в течение двух, а то и трех недель;
  • бета-блокаторы не только снижают давление, но и замедляют сердцебиение;
  • блокаторы кальциевых каналов могут вызывать отеки ног и учащение пульса, но они незаменимы при проблемах с почками;
  • диуретики самостоятельно применяются редко, обычно их комбинируют с другими антигипертензивными лекарствами.

Вообще в последние годы кардиологи отдают предпочтение именно комбинированным средствам (например, ингибитор АПФ + диуретик или сартан + блокатор кальциевых каналов + диуретик и другие). Врачи часто назначают не только «двойные», но и «тройные» препараты:

Трипликсам 5 мг/1,25 мг/ 5 мг табл. п/плен. оболочкой контейнер №30

Трипликсам 5 мг/1,25 мг/ 5 мг табл. п/плен. оболочкой контейнер №30

Servier (Ireland) Industries (Ирландия)

Есть в 1313 аптеках
291 грн
Тонорма табл. п/о контурн. ячейк. уп., пачка №30

Тонорма табл. п/о контурн. ячейк. уп., пачка №30

Дарница ЧАО (Украина, Киев)

Есть в 1266 аптеках
223 грн
Комбисарт H табл. п/плен. оболочкой 177,5 мг блистер №30

Комбисарт H табл. п/плен. оболочкой 177,5 мг блистер №30

Киевский витаминный завод ПАО (Украина, Киев)

Есть в 1013 аптеках
219 грн

Если лекарства из основных групп не справляются с гипертензией, кардиологи добавляют к терапии вспомогательные препараты:

Верошпирон табл. 25 мг №20

Верошпирон табл. 25 мг №20

Gedeon Richter (Венгрия)

Есть в 1299 аптеках
53 грн
Трифас 10 табл. 10 мг №30

Трифас 10 табл. 10 мг №30

Berlin-Chemie (Германия)

Есть в 543 аптеках
257 грн
Физиотенс таблетки 0,2 мг, №28

Физиотенс таблетки 0,2 мг, №28

Mylan Lab. (Франция)

Есть в 396 аптеках
335 грн

Как быстро снизить давление?

Для быстрого снижения артериального давления есть препараты «скорой помощи» – КаптоприлКаптопресАнаприлин. Популярный ранее Нифедипин врачи принимать не рекомендуют, так как он слишком сильно снижает давление и повышает риск ишемического инсульта.

Каптопрес-Дарница табл. контурн. ячейк. уп. №20

Каптопрес-Дарница табл. контурн. ячейк. уп. №20

Дарница ЧАО (Украина, Киев)

Есть в 1363 аптеках
111 грн
Анаприлин-Здоровье табл. 10 мг блистер №50

Анаприлин-Здоровье табл. 10 мг блистер №50

Здоровье ООО (Украина, Харьков)

Есть в 1307 аптеках
67 грн
Каптоприл табл. 0,025 г блистер, в пачке №20

Каптоприл табл. 0,025 г блистер, в пачке №20

Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)

Есть в 888 аптеках
58 грн

Нифедипин табл. п/о 20 мг блистер №50

Нифедипин табл. п/о 20 мг блистер №50

Технолог ЧАО (Украина, Умань)

Есть в 642 аптеках
37 грн

Важно! Лекарства «скорой помощи» для постоянного приема не используются.

Что нельзя есть при артериальной гипертензии?

Правильное питание при артериальной гипертензии очень важно, а придерживаться его несложно. Достаточно ограничить употребление обычной соли. Натрий в ее составе обладает способностью задерживать воду: чем больше соли съест человек, тем сильнее увеличится объем жидкости в его организме и выше поднимается давление.

Лучше всего не солить пищу в процессе приготовления, а добавлять соль в уже готовое блюдо. Норма для взрослого человека при артериальной гипертензии – 5 г в сутки (это примерно чайная ложка соли).

Обратите внимание: рецепторы языка очень быстро адаптируются к изменению вкуса пищи – уже через одну-две недели вы перестанете замечать ее «недосоленность».

Можно ли предупредить артериальную гипертензию?

Эта болезнь с возрастом может развиться даже у здорового человека, но снизить риск ее появления вполне реально. Для этого нужно:

  • правильно питаться (ограничить соль, не забывать про морскую рыбу, налегать на овощи);
  • вести активный образ жизни (физическая активность доказанно снижает давление);
  • контролировать свой вес;
  • отказаться от вредных привычек;
  • после 35-40 лет раз в год обращаться к семейному врачу для осмотра и базового обследования (скрининга АГ).

Все препараты от давления, о которых мы рассказали в статье, а также другие лекарства и тонометры вы можете заказать на сайте сервиса аптечной доставки Liki24.com – по самой выгодной цене и с удобной доставкой или самовывозом из аптеки.

Желаем вам оставаться здоровыми и никогда не сталкиваться с артериальной гипертензией!